fibrin

keumuman

Fibrin adalah protein plasma yang berpartisipasi dalam pembentukan gumpalan darah . Konsentrasi darahnya meningkat dalam semua keadaan itu, spesifik atau tidak spesifik, terkait dengan atau ditandai dengan pembentukan fibrin dan fibrinolisis.

Evaluasi fibrin dan parameter terkait (D-dimer, waktu protrombin, konsentrasi plasma fibrinogen, dll) sangat berguna untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya patologi koagulasi yang berlebihan atau tidak sesuai .

apa

Fibrin dan pembekuan darah

Fibrin (faktor Ia) adalah protein fibrilar yang tidak larut, hadir dalam darah dalam bentuk prekursor yang tidak aktif, fibrinogen (faktor I), yang sebaliknya larut dalam air.

Genesis fibrin dari fibrinogen (yang diproduksi pada tingkat hati), karena intervensi enzim trombin di hadapan ion kalsium, merupakan langkah terakhir dalam serangkaian reaksi berantai, yang secara keseluruhan disebut "koagulasi kaskade ”

Sama seperti fibrin, sebagian besar zat yang mengambil bagian dalam proses ini biasanya hadir dalam plasma dalam bentuk tidak aktif.

Juga trombin yang sama (faktor IIa), yang terlibat dalam aktivasi fibrinogen dari fibrin, berasal dari molekul prekursor yang disebut pro-trombin (atau faktor koagulasi II). Konversi ini dimediasi oleh faktor nomor diaktifkan Va (diaktifkan oleh trombin) dan X, produk umum dari dua rute awalnya dianggap berbeda, tetapi masih saling berhubungan:

intrinsik atau darah (lebih lambat dan diaktifkan ketika darah bersentuhan dengan matriks ekstraseluler, khususnya dengan makromolekul kolagen);
ekstrinsik atau jaringan (lebih cepat dan diaktifkan ketika lesi pembuluh darah menghasilkan pelepasan, dari sel-sel yang rusak, dari fosfolipid dan dari kompleks protein yang disebut faktor jaringan atau tromboplastin jaringan).

Setelah diaktifkan, trombin, selain mengkatalisis pembentukan monomer fibrin mulai dari fibrinogen, juga mendukung polimerisasi dalam agregat yang stabil dan larut.

Pembentukan gumpalan fibrin ini, distabilkan oleh faktor XIIIa dalam jalinan jalinan di mana plasmin dan sel darah tetap tertanam, sangat penting - dalam sinergi dengan vasokonstriksi dan agregasi platelet - untuk hemostasis yang memadai (henti perdarahan di kasus lesi pembuluh darah). Proses ini, bagaimanapun, harus dibatasi sendiri, untuk menghindari pembentukan gumpalan anomali yang sangat berbahaya (trombi), yang dapat tumbuh sedemikian rupa sehingga mereka menghambat sirkulasi atau fragmen, yang mengarah ke fenomena embolik.

Pembubaran gumpalan fibrin dipercayakan pada apa yang disebut sistem fibrinolitik, di mana protein - plasmin - memainkan peran utama. Bahkan sistem ini, bagaimanapun, tunduk pada mekanisme kontrol homeostatis, sehingga tidak terlalu banyak mengonsumsi faktor pro-koagulan (risiko sindrom perdarahan).

Mengapa Anda mengukurnya?

Untuk mengevaluasi kapasitas koagulasi darah, para dokter menggunakan analisis yang berbeda, seperti waktu trombin dan konsentrasi plasma fibrinogen . Tes pertama mengukur waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan fibrin setelah penambahan trombin ke dalam sampel darah.

Juga melalui tes darah umum juga dimungkinkan untuk mengevaluasi konsentrasi antitrombin, glikoprotein plasma dengan aksi antikoagulan yang mewakili penghambat fisiologis terpenting thrombin (IIa).

Adapun fibrin, ini umumnya tidak diukur, tetapi kadang-kadang konsentrasi haematik dari beberapa zat yang berasal dari degradasinya (FDP), seperti D-dimer, dicari. Dosis produk pelarutan fibrin ini dilakukan untuk menyelidiki aktivitas fibrinolitik organisme, tetapi juga dengan adanya keraguan tentang penyakit seperti koagulasi intravaskular diseminata, trombosis vena dalam dan emboli paru . Biasanya. konsentrasi fisiologis dari produk degradasi fibrin ini kurang dari 10 mcg / mL, walaupun nilai rujukannya mungkin sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium.

Nilai normal

Dalam kondisi fisiologis, fibrin hadir dalam keadaan seimbang antara pembentukan dan lisis.

Untuk alasan ini, dalam darah subyek sehat, konsentrasi D-dimer (produk degradasi fibrin) yang rendah ditemukan; interval referensi (rentang normal) untuk parameter ini sama dengan 0-500 ng / ml.

Fibrin Tinggi - Penyebab

Fibrin dapat meningkat dalam berbagai kondisi fisiologis dan patologis, yang meliputi:

Usia lanjut;
Periode neonatal;
Kehamilan fisiologis dan patologis (termasuk masa nifas);
Pasien dirawat di rumah sakit dan / atau dengan cacat fungsional;
infeksi;
neoplasma;
Intervensi bedah;
trauma;
luka bakar;
Koagulasi intravaskular diseminata (CID);
Emboli trombo vena;
Penyakit jantung iskemik;
Arteriopati perifer pada tungkai bawah;
aneurisma;
Gagal jantung kongestif;
Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS);
Perdarahan subaraknoid dan hematoma subdural;
Penyakit hati dan nefropati;
Penyakit radang usus;
Penyakit radang kronis (mis. SLE, rheumatoid arthritis, dll.)
Terapi trombolitik.

Fibrin Rendah - Penyebab

Biasanya, nilai normal atau rendahnya produk pembubaran fibrin tidak menunjukkan adanya masalah.

Bagaimana mengukurnya

Tes yang bertujuan untuk menilai pembekuan darah dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena di lengan.

persiapan

Dalam beberapa kasus, untuk melakukan penentuan produk pelarutan fibrin atau parameter terkait lainnya, dokter dapat menunjukkan puasa minimal 8 jam, selama mana Anda dapat minum air. Sebelum meminumnya, Anda harus berada dalam posisi tegak selama setidaknya 30 menit.

Interpretasi Hasil

Dosis produk pelarutan fibrin dapat digunakan untuk menentukan apakah investigasi lebih lanjut diperlukan untuk diagnosis penyakit yang dapat menyebabkan koagulasi berlebihan atau pembentukan bekuan darah yang tidak tepat.

Tes ini dilakukan untuk menyelidiki aktivitas fibrinolitik organisme dengan adanya keraguan tentang penyakit seperti: