Stretch mark: bagaimana dan mengapa mereka terbentuk
Dermis adalah jaringan ikat yang terdiri dari serat padat dan sejumlah besar sel yang dicelupkan ke dalam bahan dasar.
Serat utamanya adalah dua:
- serat kolagen (glikoprotein berserat): mereka tersusun dalam bundel yang tersusun di antara mereka sesuai dengan tenunan tebal dan sangat tahan terhadap traksi
- serat elastis yang terdiri dari mikrofibril elastin (juga glikoprotein berserat) dan fibrilin: serat ini kurang banyak dan lebih tipis dari serat kolagen, serat-serat itu tidak mengorganisasikan diri menjadi bundel, tetapi bercabang dan bergabung membentuk kisi. Tidak seperti kolagen, mereka memiliki sifat elastis yang luar biasa, bahkan mereka mampu menahan ketegangan dan tikungan yang besar, berubah bentuk dan kemudian kembali ke keadaan distensi semula.
Zat amorf (atau zat dasar) pada dasarnya terdiri dari makromolekul asal glukidik yang disebut glikosaminoglikan (GAG).
Kulit dengan striae, dibandingkan dengan yang "sehat", menyajikan matriks kulit yang tidak padat. Faktanya, pada dermis yang tidak terpengaruh oleh striae, orang dapat mencatat keberadaan matriks ekstraseluler yang terorganisir dengan baik yang mengandung serat kolagen, serat elastin dan mikrofibril, sedangkan pada kulit yang terpengaruh oleh striae, matriks tersebut tampak kurang padat, menyajikan kandungan substansi dasar yang lebih besar, menghadirkan kandungan substansi dasar yang lebih besar. dan mengurangi jumlah kolagen dan elastin. Pada kulit striae komponen serat elastis berkurang dan tidak teratur.
Stretch mark muncul dalam bentuk lesi linier dan fusiform, dengan aspek trofik, ditutupi oleh kulit tipis yang halus atau sedikit berlipit, terkadang tertekan. Mereka tidak memiliki folikel rambut atau kelenjar keringat. Onsetnya secara umum tidak menunjukkan gejala, tetapi dapat disertai dengan sedikit rasa gatal atau, lebih jarang, oleh rasa terbakar dan nyeri.
Pembentukan stria distensae ditentukan dalam tiga fase:
- Fase inflamasi : berlangsung dari beberapa bulan hingga 24 bulan, periode di mana stretch mark umumnya meluas perlahan-lahan dan mengambil warna mulai dari merah muda ke merah pekat.Pada awalnya, sedikit gatal atau terbakar dapat terjadi di lokasi lokalisasi. Pada fase awal ini permukaannya biasanya halus dan ditandai oleh warna merah yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah yang ditarik oleh mediator peradangan; maka nama "striae rubrae". Fibroblast, komponen dasar dermis, mengurangi aktivitas proliferasi dan modifikasi kimia-fisik dari bahan dasar terjadi dengan perubahan konsekuen dari serat elastis dan kolagen. Pada pemeriksaan histologis, epidermis dan dermis tampak menipis.
- Fase cicatricial awal : proses atrofi dimulai dan stria menjadi lebih tipis, berlipat dan berwarna pink pucat.
- Fase cicatricial definitif : striae atrofik mengambil penampilan putih, mutiara atau gading (striae alba). Serat kolagen memiliki tekstur yang tidak teratur dan tampak longgar, berubah bentuk, tidak dikelompokkan menjadi bundel dan sering rusak; serat-serat elastis terfragmentasi atau tidak ada di pusat lesi, sedangkan pada ujung-ujungnya tampak melengkung dan menggulung. Situs lokalisasi striae bebas dari keringat dan kelenjar sebaceous, folikel rambut dan melanosit (pada kenyataannya striae, yang terpapar radiasi UV, tidak berpigmen sendiri). Fibroblast memperbaiki area yang terluka membentuk jaringan parut yang kurang divaskularisasi dan hanya terdiri dari serat kolagen.
Striae tentu saja lebih umum pada ras kulit putih, ini tidak menghindari bahwa bahkan wanita ras kulit hitam terpengaruh, memang, stretch mark mereka mungkin muncul, serta striae albae, juga berwarna gelap. Sementara di striae albae sudah stabil ada kerusakan melanosit dengan berkurangnya jumlah melanosit dan melanogenesis, pada orang berkulit gelap juga dapat terjadi distensi jaringan, akibatnya berkurangnya jumlah melanosit, dapat mengurangi stimulus mekanis-biologis menyebabkan gelapnya garis.
Stretch Marks in Pregnancy
Sementara striae gravidarum diamati dengan frekuensi tinggi pada wanita hamil kulit putih, umumnya selama trimester ketiga kehamilan, sebaliknya, wanita Asia atau Afrika-Amerika lebih sulit terkena dampaknya. Daerah yang paling terpengaruh adalah perut, diikuti oleh payudara. Setelah lahir, lesi cenderung menjadi lebih jelas dan kurang terlihat, tetapi tidak hilang sepenuhnya.
Penyebab stretch mark selama kehamilan ( striae gravidarum ) belum pasti. Kemungkinan, faktor risiko yang berkaitan dengan penampilan cacat ini adalah:
- BMI (indeks massa tubuh) dan kenaikan berat badan wanita
- Usia ibu (semakin muda itu semakin tinggi risikonya. Beberapa sarjana mengaitkan seringnya terjadi striae gravidarum parah pada wanita muda karena kerapuhan yang lebih besar, di bawah usia 20 tahun, dari glikoprotein yang bertanggung jawab atas sifat mekanik resistensi terhadap peregangan. kulit dan jaringan)
- kecenderungan genetik (misalnya jenis serat elastis)
- kebiasaan makan
- berat anak saat lahir
- faktor hormonal (kehadiran hormon adrenokortikal dalam jumlah lebih besar, estrogen, relaxin dalam lingkaran wanita hamil)
