Fimosi Non Serrata oleh A.Griguolo

keumuman

Phimosis yang tidak diblokir adalah penyempitan kulup yang membuatnya tidak mungkin untuk mengungkap, bahkan sebagian, kelenjar selama ereksi.

Phimosis yang tidak diblokir dapat berupa bawaan atau didapat. Phimosis bawaan bawaan adalah suatu kondisi dengan penyebab yang tidak diketahui, yang juga dapat diatasi secara spontan, dengan pertumbuhan; di sisi lain, phimosis non-bergerigi adalah kondisi dengan penyebab yang sangat spesifik (termasuk balanitis, balanopostitis dan lichen sclerosus ), yang selalu memerlukan perawatan yang memadai.

Didiagnosis dengan cepat melalui pemeriksaan fisik, phimosis yang tidak diblokir menyebabkan gejala, seperti: rasa sakit pada penis dan rasa sakit pada kulit khatan, dalam upaya untuk memaksa kelenjar terbuka.

Ulasan singkat tentang konsep Fimosi

Dalam kedokteran, kata " phimosis " menggambarkan kondisi maskulin eksklusif, di mana penyempitan kulup mengikuti kesulitan yang sama untuk mengalir mundur (gerakan yang, sebaliknya, kembali ke normal) dan penutupan sebagian atau total (tergantung pada dari tingkat penyempitan yang disebutkan di atas dari kelenjar penis .

Dalam praktiknya, subjek yang membawa phimosis berjuang atau gagal mengungkap bagian ujung penis dari bagian kulit yang khas yang menyelimutinya.

Apa itu Fimosi Non Serrata?

Phimosis yang tidak diblokir adalah penyempitan kulup sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk menemukan kelenjar, bahkan hanya sebagian, ketika ereksi terjadi.

Phimosis yang tidak diblokir dikontraskan, dalam arti tertentu, dengan phimosis dekat, yaitu penyempitan kulit khatan dari entitas yang sedemikian parah sehingga menjadi penghalang bagi kelenjar yang meluncur bahkan dalam kondisi penis yang lembek.

Fisiologi ereksi: untuk memahami ...

Kulit khatan adalah potongan kulit tertentu yang:

• Ketika penis lembek, penis melindungi kelenjar untuk yang terakhir;
• Ketika sebaliknya penis tegak, itu adalah protagonis dari gerakan meluncur mundur, yang berfungsi untuk menemukan kelenjar dan mendukung dinamika tindakan seksual.

penyebab

Phimosis yang tidak diblokir dapat merupakan kondisi bawaan - yaitu, ada sejak lahir - atau didapat - yaitu, ia muncul dalam perjalanan hidup, karena penyebab yang sangat spesifik.

Phimosis Non-Seratus Bawaan: Penyebab

Fimosis non-bergerigi bawaan adalah hasil dari perkembangan janin yang tidak normal pada kulit khatan.

Ini bukan keadaan yang relevan secara klinis, karena, dalam banyak kasus, itu cenderung menghilang secara spontan, dengan pertumbuhan (biasanya, itu menghilang pada usia 10).

Tahukah Anda bahwa ...

Hanya 5% bayi baru lahir yang memiliki kulup yang dapat ditarik sepenuhnya; sisanya 95%, oleh karena itu, menyajikan tingkat phimosis yang kurang lebih tinggi.

Mengakuisisi Fimosi Tidak Terkunci: Penyebab

Phimosis yang tidak diblokir mengenali setidaknya 4 kemungkinan penyebab, yaitu:

• Balanitis . Ini adalah peradangan pada kelenjar penis.

  Balanitis dapat disebabkan oleh: infeksi bakteri, virus, atau jamur, infeksi menular seksual (misalnya, gonore, herpes genital, sifilis, dll.), Defisiensi dalam sistem kekebalan tubuh atau apa yang disebut dermatitis kontak.

  Konsekuensi lain, selain phimosis yang tidak dekat: kemerahan, gatal dan bengkak pada tingkat kelenjar; rasa sakit saat buang air kecil; emisi cairan berbau busuk dari lubang uretra.

• Balanoposthitis . Stackable to balanitis sehubungan dengan penyebab yang memicu, itu adalah peradangan kelenjar dan kulup penis secara simultan.

  Konsekuensi lain, selain phimosis yang tidak dekat: kemerahan, gatal dan bengkak sesuai dengan kelenjar dan kulit khatan; rasa sakit saat buang air kecil; emisi cairan berbau busuk dari lubang uretra.

• The lichen sclerosus . Ini adalah kondisi peradangan kronis dengan penyebab yang tidak diketahui, yang, pada pria dan wanita, terutama mempengaruhi kulit dan selaput lendir dari area genital, menginduksi pembentukan bercak keputihan dan jaringan parut yang khas.

  Sebagai contoh sklerosis (karena fakta bahwa ia bertanggung jawab untuk pembentukan jaringan parut), lichen sclerosus adalah, menurut para ahli, penyebab utama phimosis non-bergerus yang didapat.

  Konsekuensi lain, selain phimosis yang tidak dekat: bercak keputihan, eksoriasi, microlesions, gatal, penodynia (yaitu nyeri pada penis), dispareunia, urethritis dan stenosis uretra.

• Trauma dan laserasi kulit khatan, yang luasnya seperti untuk menginduksi pembentukan bekas luka yang menarik, yang dalam arti tertentu membatasi kulit khatan.

FIMOSI FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG TIDAK TERKUNCI DIKENAL

Di antara faktor-faktor risiko terpenting dari phimosis non-ketat yang didapat adalah: kebersihan intim yang buruk (lebih menyukai infeksi genital, oleh karena itu juga balanitis dan balanoposthitis), hubungan seksual tanpa kondom (predisposisi infeksi genital), diabetes tidak dikenakan perawatan yang tepat (mempromosikan infeksi secara umum, oleh karena itu juga infeksi genital seperti balanitis dan balanoposthitis), penggunaan kateter urin yang berkepanjangan (mempromosikan infeksi genital) dan usia lanjut (dikaitkan dengan penurunan elastisitas kulit khatan).

Patofisiologi: bagaimana Fimosi Non Serrata berasal

Penalaran pada fisiopatologi phimosis tidak tetap, yang terakhir dapat berasal dari:

• Lubang preputial yang terlalu sempit dan / atau sangat sedikit elastis . Lubang preputial adalah bagian terminal dari kulup serta lubang yang memungkinkan pembukaan kelenjar.
• Pembentukan adhesi antara permukaan bagian dalam kulup dan kelenjar . Dalam ilmu kedokteran, kata "kepatuhan" berarti suatu pita jaringan fibrosa-kikatrikial, yang secara anomali bergabung dengan bagian-bagian yang terpisah dari organ yang sama, atau organ atau jaringan yang berbeda, di antaranya ada hubungan kedekatan yang ekstrem.

  Kepatuhan antara permukaan bagian dalam kulup dan kelenjar biasanya diamati dalam kasus phimosis bawaan yang tidak terbatas.

• Frenulum penis yang terlalu pendek ( frenulum pendek ). Frenulum penis adalah pita tipis dari jaringan elastis, yang terletak di bagian bawah kelenjar, yang menghubungkan yang terakhir dengan kulit khatan dan memainkan peran kunci dalam mekanika meliputi / mengungkap kompleks kulit khatan-glan dan dinamika seksual.

  Secara umum, frenulum pendek adalah hasil dari trauma / laserasi pada penis / kulup.

Gejala dan Komplikasi

Dalam keadaan penis yang lembek, phimosis yang tidak diblokir bukanlah penyebab gejala atau tanda tertentu ; sebaliknya, itu menjadi kondisi simptomatik ketika pasien ereksi.

Secara khusus, ketika ereksi terjadi, gejala dan tanda khas dari phimosis tidak tetap adalah:

• Gagal mengungkap, bahkan sebagian, kelenjar;
• Nyeri penis;
• Rasa sakit di area kulup, berusaha memaksa kelenjar terbuka.

komplikasi

Jika pasien atau orang tua pasien (dalam kasus seorang anak) memaksa kelenjar untuk membuka, phimosis yang tidak diblokir mungkin menjadi alasan untuk paraphimosis . Paraphimosis terdiri dari ketidakmungkinan kulit khatan untuk kembali untuk menutupi kelenjar, setelah mengungkap ini, dikombinasikan dengan fenomena pencekikan di tingkat mahkota mahkota yang disebut.

Fenomena pencekikan yang berasal dari paraphimosis dapat, dalam kasus yang paling parah, menyebabkan gangren; oleh karena itu, paraphimosis adalah komplikasi yang sangat berbahaya.

REPERCUSSIONS PADA SEKSUAL DAN PSIKOLOGI

Pada subjek dewasa, phimosis yang tidak terputus merupakan gangguan pada kehidupan seksual, karena merupakan penghambat ereksi yang benar.

Gangguan dari phimosis yang tidak diperketat dalam kehidupan seksual dapat membahayakan hubungan intim dengan pasangan yang mungkin dan dapat memiliki dampak pada tingkat psikologis, menentukan ketidakpuasan pasien, rasa tidak mampu, perasaan malu dan depresi nyata.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Sementara phimosis bawaan yang tidak diblok perlu mendapat perhatian dokter hanya ketika mengasumsikan karakter permanen (oleh karena itu ketika tidak sembuh secara spontan), phimosis non-bergerigi yang didapat adalah suatu kondisi yang selalu ditunjukkan konsultasi dengan ahli patologi alat genital. laki-laki.

diagnosa

Untuk diagnosis phimosis tidak tetap, pemeriksaan fisik sudah cukup.

Dalam kedokteran, pemeriksaan fisik adalah pengamatan medis pasien, yang bertujuan mendeteksi tanda-tanda patologis dan untuk menguraikan gambaran lengkap dari gejala yang ada.

Apa langkah selanjutnya?

Setelah mendeteksi phimosis yang tidak tetap, mereka selalu mengikuti penyelidikan yang bertujuan menemukan penyebab kondisi saat ini.

Sebagai aturan, survei ini mencakup riwayat medis yang cermat dan tes darah .

• Anamnesis: ini adalah studi diagnostik yang berfungsi untuk mengklarifikasi gejala yang sedang berlangsung dan menjelaskan penyebab pemicu gejala ini.

  Dalam konteks phimosis yang tidak terhenti, anamnesis memungkinkan untuk menentukan apakah kondisinya tergantung pada infeksi kelenjar atau kelenjar dan kulup; jika kondisinya bawaan; jika kondisi tersebut dikaitkan dengan lichen sclerosus; dan lain-lain

• Tes darah: memungkinkan untuk mencari kemungkinan patogen dalam darah.

  Dalam konteks phimosis yang tak terhentikan, ini berfungsi untuk mengkonfirmasi kecurigaan tentang asal mula kondisi infeksi (misalnya, phimosis yang tidak diblokir yang disebabkan oleh balanitis).

terapi

Cara mengobati phimosis yang tidak diblokir (pendekatan terapi yang disebut) bervariasi tergantung pada apakah kondisi tersebut bawaan atau didapat.

Dalam bab ini, artikel pertama-tama akan memberikan ruang untuk terapi phimosis kongenital yang tidak dibatasi dan, selanjutnya, untuk terapi phimosis non-bergerigi yang didapat.

Phimosis Non-Seratus Bawaan: Cure

Meskipun banyak penelitian tentang masalah ini, strategi terbaik untuk mengobati phimosis bawaan yang belum diinisiasi masih menjadi alasan banyak perdebatan dalam komunitas medis.

Karena itu, menurut sebagian besar ahli, pendekatan terapi yang paling efektif adalah:

• Tunggu hingga situasi berevolusi, karena phimosis kongenital yang belum diinisiasi (serta semua bentuk phimosis bawaan lainnya) dapat teratasi secara spontan seiring dengan pertumbuhan.
• Dengan tidak adanya penyembuhan spontan, gunakan aplikasi lokal (karena itu pada kulup) krim berbasis kortison, dikombinasikan dengan latihan peregangan halus kulit khatan.
• Dalam hal ketidakefektifan krim berbasis kortison, beralihlah ke pembedahan ; saat ini tersedia 3 pilihan bedah: sunat, prepuzioplasti dan frenuloplasty .

FIMOSIS OBAT KERING: BAGAIMANA MEREKA BEKERJA?

Krim berbasis kortison yang digunakan dalam pengobatan phimosis tak terputus termasuk dalam kategori anti-inflamasi dan moderator negatif dari respon imun.

Memotivasi penggunaan obat-obatan ini adalah kemampuannya untuk mengembalikan elastisitas pada kulit situs aplikasi (oleh karena itu kulit kulup), memungkinkan pelebaran cincin preputial yang disebut (pita jaringan elastis yang terletak tepat sebelum pembukaan preputial).

Menurut laporan medis, perawatan farmakologis dari phimosis bawaan yang tidak tetap akan memiliki hasil positif dalam persentase kasus yang sangat tinggi.

PERSIAPAN PERSIAPAN: APA ITU?

Peregangan kulup terdiri dari manuver geser kulup, yang bertujuan melebarkan bagian kulit yang khas dari penis ini.

Eksekusi yang benar (karena itu dengan kelezatan ekstrim) sangat penting untuk memaksimalkan efek terapi obat.

BEDAH: APA YANG DILAKUKAN DENGAN BERBAGAI PERAWATAN?

• Sunat: dilakukan di bawah anestesi lokal pada anak-anak dan di bawah anestesi umum pada orang dewasa, itu pada dasarnya adalah pengangkatan kulup total atau sebagian; ini berarti bahwa, pada kesimpulannya, pasien akan menyajikan kelenjar sepenuhnya atau hanya sebagian ditemukan juga dengan penis lembek.

  Mengenai pemulihan dari prosedur sunat, penting untuk melaporkan bahwa:

  • Luka bedah sembuh dalam 14 hari e
  • Untuk pasien yang lebih tua, diindikasikan periode pantangan seksual sekitar 4 minggu.

• Prepuzioplasti: terdiri dari remodeling kulit khatan, melalui sayatan ad hoc, untuk memperluas cincin preputial dan akibatnya mendukung pengungkapan kelenjar.

  Karena kurang invasif daripada sunat, prepuzioplasti memiliki waktu penyembuhan yang lebih cepat.

• Frenuloplasty: adalah operasi renovasi frenulum penis, dilakukan melalui sayatan yang tepat pada frenulum yang sama dan aplikasi strategis dari beberapa jahitan.

  Frenuloplasty adalah perawatan bedah yang ideal untuk kasus-kasus phimosis non-bergerigi bawaan yang terkait dengan kondisi frenum pendek.

  Frenuloplasty memiliki waktu penyembuhan yang mirip dengan prepuzioplasti.

Pilihan teknik bedah yang akan digunakan adalah tanggung jawab dokter yang akan melakukan operasi dan pada dasarnya didasarkan pada karakteristik phimosis bawaan yang tidak terbatas (untuk memahami, pikirkan apa yang baru saja dilaporkan pada indikasi frenuloplasty).

Mengakuisisi Phimosis Tidak Terkunci: Perawatan

Pendekatan terapeutik untuk kasus-kasus phimosis non-bergerus yang didapat melibatkan perencanaan terapi kausal, yaitu terapi yang bertujuan menghilangkan penyebab anomali, dan terapi simtomatik, yaitu perawatan yang bertujuan membedakan tanda dan gejala kondisi. sedang berlangsung.

Penting : tidak seperti phimosis non-kongenital, phimosis non-bergerigi yang didapat selalu memerlukan perawatan khusus, karena ini bukan suatu kondisi yang tunduk pada penyembuhan spontan.

TERAPI CAUSAL: SEBUAH CONTOH

Terapi kausal berubah sesuai dengan faktor penyebab.

Secara praktis, ini berarti bahwa, jika phimosis non-bergerus yang didapat adalah hasil dari balanitis jamur, terapi kausal akan terdiri dalam pengobatan farmakologis berdasarkan antijamur .

TERAPI GEJALA

Terapi simtomatik untuk memperoleh phimosis ketat termasuk perawatan farmakologis dan bedah yang sama yang disebutkan di atas, di bawah judul "phimosis bawaan tak terbatas: penyembuhan".

Untuk menghindari keraguan, penting untuk menunjukkan bahwa, seperti dalam kasus phimosis bawaan yang tidak terbatas, perawatan farmakologis pada perawatan bedah (yang, karena itu, dicadangkan untuk kasus yang lebih serius atau non-responsif) diprioritaskan.

prognosa

Prognosis dalam kasus phimosis yang tak terhentikan sangat tergantung pada:

• Tingkat keparahan penyempitan preputial : semakin penyempitan preputial parah dan semakin besar risiko bahwa terapi tidak terlalu efektif atau bahwa, bagaimanapun, perawatan invasif diperlukan (dalam praktek, operasi);
• Sifat kondisi : sebagai lawan dari phimosis non-bergerigi yang didapat, phimosis bawaan dapat sembuh secara spontan, seiring waktu;
• Kecukupan pengobatan : memaksa pembukaan kelenjar dengan latihan peregangan kulup yang tidak memadai dapat menyebabkan paraphimosis.

pencegahan

Satu-satunya bentuk phimosis yang tidak diblokir yang ada rencana pencegahannya adalah phimosis yang tidak ketat.

Secara khusus, rencana pencegahan ini terdiri dari mengendalikan faktor - faktor risiko balanitis dan balanoposthitis; dalam istilah praktis, oleh karena itu, ini memberikan perhatian yang tepat untuk kebersihan intim, perawatan diabetes, penggunaan perlindungan yang sesuai selama hubungan seksual berisiko, dll.

Phimosis bawaan tidak dapat dicegah, karena penyebab pemicunya tidak diketahui.