Takikardia ventrikel adalah aritmia jantung yang ditandai dengan peningkatan denyut jantung ventrikel.
Ventrikel berkontraksi terlalu cepat dan dengan cara tidak teratur sehubungan dengan atrium → gagal mengisi → jumlah darah yang dipompa dalam satu lingkaran berkurang setiap kali ketukan → kontur arteri berkurang → jumlah darah yang mengoksigenasi dan memberi makan darah juga berkurang jantung (sirkulasi koroner) → kemanjuran kontraktil jantung semakin berkurang → degenerasi pada fibrilasi ventrikel → kematian.
Evolusi yang tidak menguntungkan ini lebih mungkin terjadi pada kasus tingkat ventrikel yang sangat tinggi dan dalam kasus gangguan jantung pada pasien jantung.
Takikardia ventrikel adalah salah satu aritmia yang paling umum pada pasien dengan penyakit jantung. Meskipun juga dapat terjadi pada subjek sehat, ini merupakan aritmia yang harus dirawat dengan hati-hati: sebenarnya dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang hasilnya seringkali fatal.
Pencegahan terbaik adalah mengadopsi gaya hidup sehat.
Apa itu takikardia ventrikel
Takikardia ventrikel adalah salah satu aritmia yang paling umum dan paling berbahaya. Biasanya, ada kelainan jantung yang serius, tetapi bisa juga terjadi pada orang sehat.
patogenesis
Takikardia ventrikel terjadi ketika nadi normal kontraksi jantung mengalami modifikasi.
Impuls normal muncul pada nodus sinus atrium, tetapi mungkin terjadi impuls ekstra ( ekstrasistol ) muncul pada titik selain nodus sinus atrium (aritmia ektopik). Acara ini mengubah detak jantung normal.
Selama takikardia ventrikel, 3 atau lebih ekstrasistol ventrikel terjadi berturut-turut, yang mempercepat denyut jantung dan berasal dari distal bundel-Nya.
konsekuensi
Kontraksi ventrikel yang teratur bertanggung jawab atas curah jantung . Keluaran jantung mengacu pada aksi pemompaan sirkulasi darah menuju paru-paru dan jaringan tubuh manusia.
Irama kontraksi ventrikel yang berubah menghasilkan curah jantung yang tidak mencukupi. Oleh karena itu, darah yang mengandung oksigen tidak mengairi jaringan dan organ tubuh, termasuk jantung, yang selanjutnya kehilangan khasiat kontraktilnya. Jika defisit ini parah, pasien akan mati.
epidemiologi
Data insiden mengatakan bahwa:
- Takikardia ventrikel berhubungan dengan usia : terjadi lebih sering pada individu paruh baya dan usia lanjut.
- 2-4% dari mereka yang berusia di atas 60, tanpa masalah jantung, mengalami episode takikardia ventrikel.
- 4-16% dari mereka yang berusia di atas 60, dengan penyakit jantung, mengalami episode takikardia ventrikel.
Selain itu, manifestasi takikardia ventrikel:
- Mereka lebih sering terjadi di bulan-bulan musim dingin.
- Mereka memiliki pola sirkadian: insidensi puncak diamati pada jam-jam pagi.
klasifikasi
Itu dapat didasarkan pada beberapa parameter, diringkas dalam tabel ini:
| kriterium | Bentuk takikardia | Bentuk takikardia |
| lamanya | Tidak didukung : habis dalam waktu kurang dari 30 detik | Berkelanjutan : berlangsung lebih dari 30 detik |
| Metode onset | Paroksismal : serangan mendadak, sporadis, tiba-tiba, dan tidak dapat diprediksi. Takikardia dapat menghabiskan dirinya sendiri. | Bukan paroxysmal : onset lebih bertahap. Takikardia biasanya permanen dan terkait dengan gangguan jantung |
| Pelacakan elektrokardiografi | Monomorfik . Ketukan, meskipun dipercepat, identik satu sama lain. Keteraturan irama | Polimorf . Ketukan dipercepat dan berbeda satu sama lain. Irregularity of rhythm |
Penyebab takikardia ventrikel
Penyebab utama takikardia ventrikel adalah penyakit jantung .
Penyebab yang berkaitan dengan ketidakseimbangan elektrolit mengikuti, yang mengubah aktivitas listrik jantung.
Akhirnya, ada sejumlah faktor risiko yang mempengaruhi individu untuk episode takikardia.
penyakit jantung
Mereka yang paling terpengaruh oleh takikardia ventrikel adalah pasien jantung . Penyakit jantung yang diamati pada pasien ini adalah:
- Penyakit arteri koroner dan infark miokard sebelumnya
- Valvulopati, yaitu kerusakan salah satu katup jantung.
- Kardiomiopati, yaitu penyakit miokardium (otot jantung).
Penyakit arteri koroner menyebabkan iskemia (penyakit jantung iskemik) dan merupakan penyebab takikardia ventrikel yang paling umum.
Valvulopati yang paling umum adalah yang melibatkan katup mitral (lihat Insufisiensi mitral).
Cardiomyopathies bersifat rematik: dengan kata lain, mereka berasal dari peradangan tipe bakteri. Dalam kasus ini kita berbicara tentang miokarditis .
Persentase kecil kasus takikardia ventrikel juga disebabkan oleh penyakit jantung bawaan (yaitu sejak lahir). Yang paling dikenal adalah:
- Sindrom Brugada.
- Sindrom Wolff-Parkinson-White
Lebih jarang, sebaliknya:
- Tetralogy of Fallot.
- Sindrom Marfan.
Ketidakseimbangan ion / elektrolit
Impuls kontraksi miokard adalah sinyal listrik . Faktanya, ion bergerak, yang memiliki muatan positif dan negatif, terdapat di dalam sel-sel jantung. Pergerakan ion-ion ini mirip dengan pergerakan muatan dalam sirkuit listrik dan menghasilkan kontraksi otot jantung .
Ion utama, dengan muatan, adalah: kalium, magnesium, kalsium dan natrium. Di antara mereka ada keseimbangan yang baik, yang harus dipertahankan seperti itu, agar sel otot berfungsi dengan baik dan tidak hanya. Mungkin saja keseimbangan ini diubah. Akibatnya, nadi kontraksi juga dimodifikasi dan takikardia ventrikel terjadi. Ketidakseimbangan ionik / elektrolit utama adalah:
- Hipokalemia, atau hipokalemia.
- Hipokalsemia.
- Hypomagnesemia.
Faktor risiko lainnya
Ada faktor-faktor risiko yang mendukung timbulnya episode takikardia bahkan pada subyek sehat. Ini adalah keadaan khusus, seperti trauma dada yang parah atau minum obat tertentu. Ringkasan faktor risiko utama adalah sebagai berikut:
- Mengambil obat:
- Antidepresan trisiklik.
- Penyalahgunaan kokain.
- Penyalahgunaan alkohol.
- Merokok.
- Kafein.
- Keracunan gas:
- Siklopropana.
- Karbon monoksida
- Trauma dada.
- Stres fisik dan emosional.
Gejala dan komplikasi
Gejala khas takikardia ventrikel adalah:
- Debar jantung, atau detak jantung.
- Nyeri dada.
- Dyspnea.
- Pusing.
- Pingsan.
- Sinkop.
- Nafas pendek.
Sebagian besar pasien memiliki gejala ini dalam hubungannya dengan penyakit jantung iskemik atau yang mengganggu aliran darah (misalnya, valvulopati).
tanda
Dokter Anda mungkin menemukan tanda-tanda klinis berikut:
- Denyut nadi dipercepat.
- Hipotensi.
- Kecemasan.
- Agitasi.
- Hilangnya kesadaran.
Penampilan mereka tergantung pada tingkat gangguan jantung: semakin serius, semakin mudah bagi mereka untuk memanifestasikan diri.
komplikasi
Takikardia ventrikel dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel . Ini terjadi terutama pada orang dengan penyakit jantung, sedangkan kasus pada orang sehat yang terkena takikardia ventrikel paroksismal sangat jarang.
Fibrilasi ventrikel biasanya berakibat fatal . Ini menentukan kematian pasien:
- Untuk kematian jantung mendadak.
- Untuk henti jantung.
diagnosa
Beberapa survei dapat dilakukan, yang masing-masing memiliki keunggulan spesifik. Mereka adalah:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Echocardiography.
- Rontgen dada.
- Angiografi koroner.
- Tes darah.
EKG
Itu adalah ujian pilihan . Ini mengukur aktivitas listrik jantung dan memungkinkan identifikasi bentuk takikardia ventrikel yang memengaruhi pasien. Dimungkinkan juga untuk memantau aktivitas jantung dalam waktu 24 jam; dalam hal ini, EKG dinamis menurut Holter digunakan . Ini adalah penyelidikan yang berguna ketika bentuk takikardia ventrikel bersifat paroksismal, yaitu onset sporadis dan tidak terduga.
echocardiography
Ini adalah tes non-invasif . Ini menggunakan USG untuk mengevaluasi kesehatan struktur utama jantung: atria, ventrikel, dan katup. Ini berguna ketika penyakit katup dicurigai.
Rontgen dada
Memberikan informasi tentang hubungan antara jantung dan paru-paru. Pada awal takikardia ventrikel dapat terjadi trombosis paru. Ini adalah tes invasif, karena menggunakan radiasi pengion.
Angiografi koroner
Ini adalah ujian invasif . Hal ini diperlukan ketika ada penyakit jantung iskemik pada awal takikardia ventrikel. Ukur posisi dan derajat oklusi arteri koroner, untuk merencanakan kemungkinan intervensi bedah. Ini adalah tes yang rumit, karena berisiko merusak pembuluh koroner yang dilintasi kateter.
Tes darah
Mereka memberikan informasi berbeda tentang:
- Konsentrasi ion / elektrolit:
- Tingkat kalsium
- Tingkat magnesium
- Tingkat fosfat
- Konsentrasi beberapa obat diminum oleh pasien.
- Konsentrasi beberapa penanda jantung.
terapi
Premis: ketika pada awal takikardia ventrikel ada penyakit jantung, tujuan pengobatan ada dua:
- Atasi gangguan jantung dasar. Tujuan utama.
- Memecahkan gangguan aritmia . Tujuan sekunder.
Ini dijelaskan karena masalah kedua adalah konsekuensi dari yang pertama.
"Sehat" pasien dengan takikardia sporadis
Pada mereka yang tidak menderita penyakit jantung, takikardia ventrikel dapat sembuh secara spontan. Karena itu, pemberian obat dapat dihindari. Bagaimanapun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani investigasi menyeluruh.
Pasien "sehat" dengan takikardia berkelanjutan atau persisten
Jika pasien memanifestasikan banyak episode dari tipe yang berkelanjutan, untuk memblokir serangan takikardia, orang dapat memanfaatkan:
- Kardioversi farmakologis.
- Kardioversi listrik.
Farmakologis kardioversi adalah pemulihan irama jantung normal dengan meminum obat:
- Antiaritmia, mengembalikan irama jantung yang normal.
- lidocaine
- amiodarone
- procainamide
- Beta-blocker, untuk memperlambat detak jantung.
Electrical cardioversion terdiri dari:
- Pelepasan listrik untuk mengatur ulang dan mengembalikan ritme sinus normal. Penggunaan perangkat yang dilengkapi dengan dua pelat diterapkan pada dada pasien. Ini adalah teknik yang juga dikenal sebagai defibrilasi . Saat ini, ada defibrillator semi-otomatis dan otomatis, yang mampu menilai tingkat takikardia ventrikel dan memberikan pelepasan listrik yang tepat. Keuntungan besar lainnya adalah dapat digunakan oleh personel non-medis.
Pasien jantung atau dengan patologi lain
Terapi obat sama seperti yang dijelaskan di atas. jadi:
- antiaritmia
- Beta-blocker.
Untuk ini ditambahkan:
- Antikoagulan, untuk menghindari pembentukan trombi dan emboli, karena valvulopati.
Selain kardioversi listrik, pembedahan dapat dilakukan dengan:
- Ablasi frekuensi radio trans-kateter . Melalui kateter yang dilakukan ke jantung, pelepasan frekuensi radio diinfuskan pada titik ventrikel yang menghasilkan aritmia. Daerah yang terkena musnah dan ini harus mengembalikan irama jantung yang normal. Ini adalah teknik invasif .
- Implantable defibrillator (ICD) . Ini adalah defibrillator normal, yang, bagaimanapun, ditanamkan di bawah kulit, di sisi kiri dada. Ini terhubung ke jantung melalui elektroda, yang memancarkan muatan listrik ketika mereka mengalami peningkatan denyut jantung yang tidak normal. Mereka bertahan 7-8 tahun, setelah itu mereka harus diganti. Masalah yang mungkin terjadi akibat kerusakan alat, yang dapat memancarkan muatan listrik yang tidak direncanakan.
Terapi yang akan diadopsi harus dipilih, tentu saja, kasus per kasus, tanpa melupakan bahwa intervensi terapeutik pertama harus menyelesaikan kemungkinan masalah patologis yang menghasilkan takikardia ventrikel. Di bawah ini adalah tabel yang merangkum kemungkinan terapi.
| terapi | Takikardia ventrikel permanen / permanen pada pasien "sehat" | Takikardia ventrikel pada pasien jantung atau dengan patologi serius lainnya |
| obat-obatan | Antiaritimici:
| Antiaritimici:
Antikoagulan. |
| Kardioversi listrik | ya | ya |
| Implantable Defibrillator (ICD) | tidak | ya |
| Ablasi frekuensi radio trans-kateter | tidak | ya |
pencegahan
Mengadopsi gaya hidup sehat adalah pencegahan terbaik. jadi:
- Berhenti merokok.
- Batasi konsumsi alkohol.
- Ubah dietnya.
- Jangan menggunakan narkoba.
- Berlatih latihan fisik.
Tembakau dan alkohol bertanggung jawab, tidak hanya untuk episode takikardia sporadis, tetapi juga untuk perubahan kronis dalam ritme jantung. Bahkan, mereka adalah salah satu faktor risiko paling umum dalam perkembangan penyakit jantung.
Mengubah kebiasaan Anda di meja adalah langkah pencegahan mendasar lainnya. Dianjurkan untuk mengurangi lemak, daging merah dan meningkatkan konsumsi buah dan sayuran.
Mengadopsi kebiasaan sehat menghilangkan kemungkinan degenerasi ventrikel takikardia menjadi fibrilasi ventrikel. Yang terakhir hampir selalu berakibat fatal.
Populasi berisiko
Mereka yang:
- Mereka menyajikan kondisi patologis, seperti hiperlipidemia, hipertensi dan diabetes. Ini mempromosikan perkembangan penyakit jantung.
- Mereka memiliki riwayat keluarga dengan penyakit jantung koroner.
- Merokok.
- Pecandu alkohol.
