definisi
Hipertensi paru - juga disebut hipertensi arteri pulmonalis idiopatik - adalah kelainan yang agak langka yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan HANYA di paru-paru dan di sisi kanan jantung, tanpa adanya penyebab yang dapat diidentifikasi. Hipertensi paru adalah penyakit serius yang gejalanya cenderung menurun secara progresif dan cepat.
penyebab
Dalam konteks hipertensi paru, darah gagal mengalir secara normal ke paru-paru, karena penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah dan kapiler paru: hipertensi paru memiliki dampak pada jantung yang, karena dipaksa untuk bekerja terlalu keras, 'melemahkan.
- Faktor risiko hipotetis: apnea tidur obstruktif, kadar oksigen yang rendah dalam darah untuk waktu yang lama, COPD, emboli paru, infeksi HIV, gagal jantung kongestif, fibrosis paru, beberapa penyakit katup jantung, penyakit rematik.
gejala
Napas pendek dan menakjubkan selama olahraga adalah tanda-tanda pertama yang harus mengingatkan pasien yang menderita hipertensi paru. Gejala berulang lainnya yang terkait dengan penyakit langka ini termasuk pergelangan kaki bengkak, sianosis, kelemahan, nyeri dada, kelelahan, pingsan, takikardia, pusing.
Informasi tentang Hipertensi Paru - Obat untuk Pengobatan Hipertensi Paru tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Hipertensi Paru - Obat untuk Pengobatan Hipertensi Paru.
obat-obatan
Sebelum mulai menganalisis obat-obatan dan kemungkinan perawatan untuk meringankan gejala hipertensi paru, kami secara skematis melaporkan mekanisme yang memicu gangguan, yang akan membantu untuk lebih memahami pilihan strategi terapi.
Penyempitan arteri paru → darah berjuang untuk mengalir ke paru-paru → tekanan → → ventrikel kanan dipaksa untuk melangkah lebih jauh untuk memompa darah ke paru-paru → pembengkakan ventrikel → melemahnya jantung dan gagal jantung
Meskipun solusi lengkap untuk hipertensi paru belum diidentifikasi, pilihan pengobatan saat ini bertujuan untuk meringankan gejala, meningkatkan kualitas hidup pasien dan, di atas segalanya, memblokir atau dalam hal apa pun membatasi perkembangan penyakit yang tak terhindarkan.
Pertama-tama, penting untuk mengintervensi faktor-faktor yang mempredisposisi atau menonjolkan hipertensi paru, seperti (khususnya) apnea, penyakit paru-paru, dan kelainan katup jantung.
Itu akan menjadi dokter yang memilih obat mana yang paling cocok untuk pasien, tergantung pada penyebabnya (dihipotesiskan atau dipastikan, kapan terdeteksi) dan gejala yang jelas; beberapa pasien perlu mengambil pengencer darah untuk mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah tungkai bawah atau di arteri paru-paru.
Kadar oksigen yang rendah dalam darah diamati pada banyak pasien hipertensi paru: dalam kasus ini, perlu untuk segera melakukan intervensi dengan terapi yang tepat (suplementasi oksigen).
Pasien yang menderita hipertensi paru harus berhenti merokok, menghindari pergi ke tempat-tempat yang tinggi, menahan diri dari aktivitas fisik yang berat dan mengangkat, dan menjalani influenza tahunan dan vaksin pneumokokus.
Dalam kasus keparahan, dapat dibayangkan memiliki jantung, paru-paru, atau keduanya.
Obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi paru:
- Ambrisentan (Kel. Volibris): obat tersebut termasuk kelas inhibitor reseptor endotelin; bahan aktif memberikan aktivitas terapeutik yang sangat baik dalam konteks hipertensi paru dengan memblokir reseptor hormon endotelin, yang bertanggung jawab untuk menyempitkan pembuluh darah. Dengan membuat aktivitas hormon sia-sia, ambrisentan melebarkan pembuluh darah dan mempromosikan pengurangan tekanan paru-paru yang berubah. Dosis yang disarankan menyarankan minum 5 mg obat secara oral, sekali sehari, dengan makanan atau puasa.
- Bosentan (mis. Tracleer): obat, seperti yang sebelumnya, adalah inhibitor endothelin-1. Untuk orang dewasa yang beratnya lebih dari 40 kg, menderita hipertensi paru, disarankan untuk mulai menggunakan obat dengan dosis 62, 5 mg, dua kali sehari, selama sebulan. Rencana dosis pemeliharaan adalah meningkatkan dosis hingga 125 mg dua kali sehari. Untuk individu yang terkena dengan berat kurang dari 40 kg, disarankan untuk mempertahankan dosis 62, 5 mg, baik untuk memulai terapi maupun untuk mempertahankan. Obat dapat menyebabkan toksisitas hati.
- Iloprost (Es. Ventavis): tersedia dalam bentuk nebuliser, obat ini merupakan analog prostasiklin yang dapat menentukan pelebaran pembuluh darah, sehingga mengurangi tekanan darah dan memperbaiki gejala yang berasal dari hipertensi paru. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan menghirup obat dengan inhaler dengan dosis 2, 5 mikrogram; ikuti terapi dengan 5 dosis mikrogram. Jika dosis 5 mcg terlalu kuat untuk pasien, disarankan untuk kembali ke dosis awal dan melanjutkan terapi sesuai dengan rencana perawatan ini. Dianjurkan untuk tidak memberikan lebih dari 6-9 semprotan sehari.
- Sitacentan sodium (Ex. Thelin): obat ini termasuk golongan inhibitor endotelin-1. Dianjurkan untuk mengambil satu tablet 100 mg sekali sehari, dengan atau tanpa makanan. Dianjurkan untuk minum obat kira-kira pada saat yang sama. Dalam hal kegagalan pengobatan setelah 3 bulan pengobatan, disarankan untuk mengganti obat. Perdagangan obat dihentikan pada tahun 2011 karena efek samping yang parah di hati.
- Sildenafil (misalnya Revatio): obat ini banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan disfungsi ereksi; Namun, sebagai penghambat 5-fosfodiesterase, ia juga digunakan untuk mengurangi gejala-gejala hipertensi paru karena, dengan memodulasi efek asam nitrat pada tonus pembuluh darah, itu adalah vasodilator yang baik, relatif selektif, dari arteri paru-paru. Dianjurkan untuk mengambil obat dengan dosis 20 mg, oral, tiga kali sehari, pada jarak setidaknya 4-6 jam antara satu dosis dan yang lain. Atau, mungkin untuk mengambil 10 mg (setara dengan 12, 5 ml) dengan injeksi bolus intravena, tiga kali sehari: dosis yang baru saja dijelaskan menentukan efek terapi yang sama dengan dosis oral 20 mg. Secara umum, indikasi kedua ini dicadangkan untuk pasien yang sebelumnya diobati dengan Sildenafil oral dan untuk sementara tidak dapat menggunakan obat melalui mulut.
- Nitrogen oksida (Contoh: INOmax): obat yang akan dihirup, diindikasikan untuk pengobatan hipertensi paru neonatal, terutama bila dikaitkan dengan kegagalan pernapasan hipoksia. Umumnya, obat ini tidak digunakan dalam monoterapi, tetapi dengan obat spesifik lainnya; lebih jauh lagi, pasien biasanya juga mendapatkan ventilasi bantuan, untuk meningkatkan oksigenasi. Bahan aktif diencerkan dalam gas nitrogen pada konsentrasi 400 ppm. Untuk dosis yang tepat: konsultasikan dengan dokter.
- Tadalafil (Mis. Adcirca): obat tersebut termasuk golongan inhibitor fosfodiesterase tipe 5, karena itu mampu memblokir enzim. Dianjurkan untuk minum obat dengan dosis satu tablet 40 mg, dua kali sehari. Kurangi dosis jika terjadi defisiensi ginjal atau hati ringan atau sedang. Di sisi lain, terapi dengan obat ini tidak dianjurkan jika terjadi defisiensi serius pada ginjal atau hati.
Terapi paralel untuk mengendalikan gejala hipertensi paru
Beberapa spesialis menyarankan agar Anda juga minum obat standar yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan hipertensi; khususnya ditunjukkan adalah penghambat saluran kalsium (atau penghambat saluran kalsium) dan diuretik.
Terapi antikoagulan untuk mencegah komplikasi hipertensi paru
- Isosorbide dinitrate (misalnya Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): obat ini adalah nitrat, juga digunakan untuk pengobatan angina pectoris; itu digunakan sebagai pilihan kedua untuk pengobatan gejala yang berkaitan dengan hipertensi paru. Mulai terapi dengan dosis 40 mg setiap 8-12 jam. Lanjutkan dengan terapi pemeliharaan dengan dosis 40-80 mg, setiap 8-12 jam.
- Epoprostenol (misalnya Flolan, Epoprostenol PHT): meningkatkan vasodilatasi dan menghambat agregasi platelet. Untuk alasan ini, obat ini digunakan dalam terapi untuk mengendalikan gejala hipertensi paru. Mulai terapi dengan dosis obat 2 ng / kg / menit; secara bertahap tingkatkan dosis dengan peningkatan 2 ng / kg setiap 15 menit. Jangan melebihi 8, 6 ng / kg / mnt. konsultasikan dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
Hipotesis dan harapan untuk pengobatan hipertensi paru
Para ilmuwan mengarahkan penelitian mereka untuk pengobatan hipertensi paru terhadap pengujian obat baru, seperti antagonis serotonin, stimulan siklase guanylate terlarut, inhibitor tirosin kinase dan peptida usus vasoaktif. Kita harus menunggu beberapa tahun lagi sebelum menemukan obat yang benar-benar ajaib - karena itu sangat menentukan - untuk hipertensi paru-paru.
