definisi
Hipotensi ortostatik terdiri dari penurunan tekanan darah secara tiba-tiba setelah transisi mendadak dari posisi duduk atau berbaring (postur berdiri) ke posisi tegak (ortostatisme).
Agar dapat berbicara untuk semua keperluan hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah harus konsisten, lebih besar dari 20 mmHg untuk tekanan sistolik atau 10 mmHg untuk tekanan darah diastolik.
gejala
Hipotensi ortostatik sangat sering menentukan serangkaian gejala, yang dipicu oleh berkurangnya aliran darah ke organ vital, terutama ke otak. Ini dapat menyebabkan pusing yang tidak menyenangkan dan kesulitan penglihatan (kebutaan sementara atau pandangan kabur), perasaan gagal, lemah atau lelah, berkeringat banyak, kebingungan dan sakit kepala hingga sinkop nyata (pingsan) Meningkatnya risiko jatuh meningkatkan, terutama pada orang tua, kerentanan terhadap patah tulang osteoporosis yang berasal dari trauma; pada saat yang sama, berkurangnya kembali darah ke jantung meningkatkan risiko menderita serangan jantung, sementara episode berulang juga tampaknya berdampak negatif terhadap kesehatan otak.
Hipotensi ortostatik dialami, setidaknya pada satu kesempatan, oleh banyak orang, terutama orang tua. Ini umumnya episode ringan yang sembuh dalam beberapa detik atau menit berdiri tegak; gejala parah, yang sering diulang atau bertahan lama, layak untuk segera diserahkan ke perhatian medis; pidato serupa untuk episode pingsan tunggal dan terisolasi.
penyebab
Ketika berdiri dari posisi berbaring, gaya gravitasi cenderung menarik darah ke anggota tubuh bagian bawah; sistem vena tungkai gagal untuk segera mengembalikan semua darah yang disita dan melawan dengan cukup efektif stagnasi darah; hasilnya adalah pengurangan tak terhindarkan dalam pengembalian darah ke jantung. Pengurangan aliran darah dan penurunan tekanan darah yang dihasilkan segera diambil oleh beberapa struktur seluler yang disebut baroceptors, yang terletak di dekat jantung dan leher; organel ini memicu respons sistemik yang membawa tekanan darah kembali normal, oleh karena itu didasarkan pada peningkatan penyempitan pembuluh darah, tetapi juga pada frekuensi dan kontraktilitas jantung. Jika sesuatu dalam mekanisme kompensasi ini tidak berfungsi dengan baik, penurunan tekanan darah adalah seperti untuk memicu gejala-gejala yang biasanya terkait dengan hipotensi ortostatik; kondisi ini dapat berakibat pada:
- dehidrasi: jika kehilangan air akibat demam, muntah, diare, berkeringat banyak dan olahraga berat tidak diintegrasikan, ada pemiskinan air tubuh, termasuk fraksi cair darah: plasma menurunkan volumenya, dengan penurunan volume yang signifikan, dengan penurunan yang signifikan tekanan darah.
- Diabetes: ketika tidak diobati dengan obat yang tepat, diabetes menyebabkan hilangnya gula dengan urin; untuk alasan osmotik kehilangan ini terkait dengan ekskresi air dalam jumlah besar. Buang air kecil yang mencolok dan sering terjadi disertai dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang tak terhindarkan. Selain itu, setelah bertahun-tahun sakit, diabetes cenderung merusak saraf yang bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal saraf, termasuk yang membantu mengatur tekanan darah.
- Masalah jantung: beberapa penyakit jantung, seperti bradikardia patologis, masalah katup, nekrosis jaringan miokard (infark) dan gagal jantung, mendukung pembentukan hipotensi ortostatik, karena mereka merusak kemampuan jantung untuk memompa jumlah yang beredar darah yang memadai untuk mengimbangi pengembalian darah yang rendah.
- Penyakit neurologis degeneratif, seperti penyakit Parkinson, amiloidosis, sindrom Shy-Drager dan atrofi multisistem, dapat merusak sistem pengaturan tekanan darah.
- Obat hipotensi, obat antidepresan (MAO inhibitor, trisiklik), diuretik, anemia (darah kurang kental) dan alkoholisme, dapat mendukung timbulnya hipotensi ortostatik.
- Pemeliharaan statis dari posisi tegak: kontraksi otot-otot kaki dan paha, bersama dengan komponen katup sirkulasi vena, sangat mendasar untuk mendukung kembalinya darah jantung terhadap gaya gravitasi; di sini kemudian bahwa pemeliharaan posisi statis setelah berdiri, mendukung timbulnya hipotensi ortostatik. Kehadiran varises juga merupakan faktor predisposisi.
pengobatan
Umumnya, dengan duduk atau berbaring setelah episode hipotensi ortostatik, gejalanya cepat teratasi dan tekanan darah normal pulih.
Dalam kasus yang paling serius, di samping pengobatan patologi yang mendasarinya, obat-obatan tertentu dapat berguna untuk pengobatan hipotensi ortostatik.
