keumuman
Yang disebut cairan lutut adalah tanda nyeri pada sendi, yang mungkin tergantung pada trauma, seperti pecahnya meniskus, atau keadaan patologis tertentu, seperti rheumatoid arthritis.
Kehadiran cairan di dalam lutut membutuhkan diagnosis yang tepat dari penyebab yang bertanggung jawab, karena hanya dengan cara ini dimungkinkan untuk mengadopsi terapi yang paling tepat. Tergantung pada kasusnya, perawatan dapat terdiri dari hanya mengistirahatkan sendi, mengambil obat anti-inflamasi dan / atau beralih ke intervensi medis-bedah.
Referensi anatomis pendek: lutut
Artikulasi, atau kapsul artikular, dari lutut ditempatkan di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patela (anterior), dan dibentuk oleh elemen yang berbeda, semuanya sama pentingnya dalam memungkinkan gerakan dan dalam menopang berat tubuh manusia . Di antaranya, ingat:
- Tulang rawan artikular, yang menutupi ujung tulang dan mencegah gosok.
- Membran sinovial, yang secara internal menutupi kapsul dan menghasilkan cairan pelumas, yang disebut cairan sinovial ; cairan ini mengurangi gesekan antara tulang paha dan tibia dan memfasilitasi pergerakan seluruh kompleks sendi.
- Tendon dan ligamen, yang memungkinkan fleksi tungkai bawah (saat berjalan, berlari, dll.) Dan memberikan stabilitas pada sendi. Pelumasannya dijamin oleh adanya cairan sinovial.
- Kantong sinovial, yang merupakan kantong kecil dipisahkan dari membran sinovial utama, tetapi juga mengandung sejumlah kecil cairan sinovial. Mereka membantu menjaga tendon dan ligamen terlumasi.
- Dua meniskus, lateral (atau meniskus eksternal ) dan medial (atau meniskus internal ). Keduanya adalah struktur yang terbuat dari tulang rawan, terletak di bagian atas tibia; mereka memberikan stabilitas pada sendi (seperti tendon dan ligamen) dan menyerap tekanan yang membuat tulang paha dan seluruh tubuh terkesan pada tibia itu sendiri.
Akumulasi cairan yang berlebihan di sekitar struktur artikular lutut merupakan respons sendi terhadap trauma atau kondisi patologis tertentu. Ungkapan "cairan di lutut" dalam hal apapun tidak tepat; para dokter, pada kenyataannya, mendefinisikan akumulasi ini dengan istilah " menuangkan ke lutut "; selain itu, cairan dapat serous (dalam hal ini kita berbicara tentang hydrartre ) atau mengandung jejak darah ( hemarthros ).
penyebab
Pembentukan cairan di lutut dapat terjadi sebagai akibat dari peristiwa traumatis, seperti kontusio yang kuat, atau sebagai akibat dari keadaan patologis tertentu, yang dapat mempengaruhi seluruh organisme atau sendi lutut saja.
TRAUMAS DAN KONTUSI
Cairan di lutut mungkin disebabkan oleh trauma dan memar, yang merusak struktur utama sendi.
Trauma khas yang bertanggung jawab untuk tumpahan lutut adalah: fraktur tempurung lutut, pecahnya meniskus, pecahnya atau peregangan ligamen dan pecahnya atau peradangan karena kelebihan tendon; karena itu trauma yang minimal tetapi berulang-ulang dari waktu ke waktu dapat menyebabkan tumpahan.
Ligamen dan tendon lutut mengalami kerusakan, peregangan, dan peradangan
Ligamen lutut yang, karena trauma, dapat mengalami kerusakan atau ketegangan adalah: ligamentum cruciate anterior, ligamentum cruciate posterior, ligamentum agunan medial (atau internal) dan ligamentum agunan eksternal.
Tendon lutut yang paling sering pecah atau meradang adalah: tendon patela, tendon otot paha depan, dan tendon poplitea.
PENYAKIT DAN KONDISI PATOLOGI
Akumulasi cairan yang tidak biasa di lutut mungkin merupakan reaksi terhadap penyakit yang mempengaruhi seluruh organisme atau respons terhadap kondisi patologis yang terbatas, yang hanya mengenai struktur artikular.
Penyakit dan kondisi tipe patologis yang paling sering menyebabkan pembentukan cairan di lutut ditunjukkan pada tabel berikut:
Penyakit yang mempengaruhi seluruh tubuh
| Kondisi patologis yang bersifat lokal
|
FAKTOR RISIKO
Orang-orang yang paling rentan terhadap pembentukan cairan di lutut adalah:
- Orang-orang usia pertengahan atau usia lanjut (umumnya berusia 55 tahun ke atas), karena mereka juga merupakan subyek yang paling cenderung terkena osteoartritis dan artritis reumatoid (NB: ada juga bentuk rematik artritis rematik).
- Praktisi olahraga, seperti sepak bola, rugby, dan bola basket, di mana sering terjadi perubahan arah (yang terus-menerus menekankan struktur artikular lutut) dan trauma kontak.
- Mereka yang kelebihan berat badan atau menderita obesitas, seperti lutut (terutama tulang rawan artikular) harus menanggung berat badan yang tinggi, yang dalam jangka panjang akan menyebabkan keausan dan degenerasi.
- Pasien dalam terapi antikoagulan : karena mereka cenderung perdarahan, bahkan pada sendi; oleh karena itu, bahkan trauma kecil pada sendi lutut dapat menyebabkan hemarthrosis.
Gejala dan Komplikasi
Ada tiga tanda dan gejala yang menjadi ciri cairan lutut: pembengkakan, kekakuan sendi, dan nyeri.
Pembengkakan, yang bisa dihargai dengan membandingkan dua lutut (yang sehat dengan yang "sakit"), bisa lebih atau kurang jelas, tergantung pada masalah bersama yang mendasari pembayaran. Dengan beberapa pengecualian, lutut yang sangat bengkak biasanya identik dengan situasi yang serius.
Kekakuan persendian adalah ketidakmampuan, karena curah yang diciptakan oleh cairan berlebih, untuk menekuk dan / atau memperpanjang lutut sepenuhnya.
Akhirnya, rasa sakit adalah sensasi yang sangat bervariasi, yang umumnya tergantung pada keparahan pemicunya. Dalam kasus rasa sakit yang sangat hebat, individu yang menderita mungkin juga mengalami kesulitan untuk berdiri.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Dianjurkan untuk meminta konsultasi medis ketika:
- Obat klasik, seperti kompres es, istirahat dan obat penghilang rasa sakit lokal, tidak efektif melawan rasa sakit, kekakuan sendi dan pembengkakan.
- Lutut yang sakit menjadi merah dan, jika disentuh, lebih hangat daripada lutut yang sehat.
KOMPLIKASI
Cairan di lutut adalah keadaan yang tidak boleh diabaikan, karena, jika disebabkan oleh penyakit serius atau trauma yang sangat serius, itu dapat sangat mengganggu mobilitas dan, dalam beberapa kasus, juga stabilitas sendi. Memang, jika pada awal masalah ada infeksi, struktur sendi (terutama tulang rawan) bisa mengalami proses degenerasi total.
diagnosa
Untuk menempatkan obat yang tepat pada cairan di lutut (yang kehadirannya mudah dilihat bahkan dengan mata telanjang), diperlukan diagnosis yang sangat akurat untuk penyebabnya.
Secara umum, titik awalnya adalah pemeriksaan fisik (yaitu analisis tanda dan gejala, intensitas dan penampilannya) dan pemeriksaan riwayat klinis (yaitu analisis kondisi kesehatan pasien) : sebenarnya, berdasarkan karakteristik gejala dan gejala pasien, dokter dapat menentukan tes diagnostik mana yang paling tepat untuk memperdalam situasi.
DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR
Tes pencitraan dilakukan jika dokter mencurigai fraktur tulang, degenerasi kartilaginosa (karena, misalnya, akibat artrosis) atau masalah dengan ligamen atau tendon. Ujian ini terdiri dari:
- Sinar-X . Mereka dengan jelas menunjukkan fraktur tulang patela dan hasil degenerasi tulang rawan, misalnya karena artrosis atau rheumatoid arthritis.
- Ultrasonografi . Ini adalah pemeriksaan cepat dan non-invasif yang menunjukkan posisi cairan yang tepat (misalnya, jika berada di dekat tas atau di dekat membran sinovial), tetapi tidak merusak meniskus dan / atau ligamen.
- Resonansi magnetik nuklir (RMN) . Ini adalah tes ideal untuk melihat kondisi kesehatan tendon, ligamen dan meniskus. Memang, MRI menunjukkan seluruh struktur sambungan dengan sangat rinci.
UJI DARAH
Pemeriksaan sampel darah yang diambil dari lengan diharapkan jika dokter mencurigai adanya infeksi, peradangan, rheumatoid arthritis, penyakit Lyme, gangguan koagulasi (misalnya hemofilia), harus atau pseudogout.
Faktanya, semua penyakit atau kondisi patologis ini melepaskan jejak karakteristik dalam darah.
ARTHROCENTES UNTUK TUJUAN DIAGNOSTIK
Arthrocentesis terdiri dari aspirasi cairan berlebih, ada di lutut, dan dianalisis kemudian di laboratorium.
Jika ada:
- Sel darah, berarti telah terjadi trauma atau penyakit koagulasi sedang berlangsung (dalam kasus kedua ini, tes darah sangat penting untuk memperjelas situasi).
- Bakteri berarti infeksi sedang berlangsung.
- Kristal monosodium urat atau kalsium pirofosfat dihidrat berarti bahwa masing-masing pasien menderita asam urat atau pseudogout.
ARTHROSKOP TUJUAN DIAGNOSTIK
Arthroscopy untuk tujuan diagnostik adalah prosedur bedah invasif minimal, yang dilakukan ketika pemeriksaan sebelumnya kurang dalam informasi yang berguna dan situasi masih memiliki beberapa tanda tanya.
Dari sudut pandang praktis, itu terdiri dari mengamati dari dalam sendi yang menyakitkan, melalui instrumen yang dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya, yang disebut arthroscope .
pengobatan
Hanya sekali penyebab dan karakteristik yang tepat dari cairan di lutut telah ditetapkan terapi dapat dimulai. Yang terakhir, pada kenyataannya, dipilih berdasarkan asal masalah bersama dan tingkat keparahannya.
Perawatan terapeutik dapat bersifat farmakologis dan medis-bedah. Intervensi medis-bedah termasuk artrosentesis untuk tujuan terapeutik, artroskopi terapeutik dan operasi prostesis lutut.
PENGOBATAN FARMAKOLOGIS
Diadopsi dalam banyak situasi, baik yang serius maupun yang kurang serius, terapi obat terdiri dari:
- Obat pereda nyeri dengan kekuatan antiinflamasi . Mereka berfungsi untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, memberikan bantuan kepada pasien. Di antara obat yang paling banyak digunakan dalam kategori ini adalah parasetamol dan NSAID (Obat Antiinflamasi Non-Steroidal).
- Antibiotik . Mereka digunakan ketika diagnosis telah menetapkan bahwa infeksi bakteri sedang berlangsung (yaitu didukung bakteri). Terapi antibiotik, jika selesai, menyebabkan pelemahan bertahap dari gejala khas cairan di lutut, yaitu pembengkakan, nyeri dan kekakuan.
- Obat kortikosteroid . Mereka adalah anti-inflamasi yang efektif dan kuat yang, bagaimanapun, mengingat banyak efek sampingnya, hanya diberikan dalam kasus-kasus yang sangat diperlukan dan ketika parasetamol atau NSAID memiliki efek yang kecil.
ARTHROCENTES UNTUK TUJUAN TERAPEUTIK
Arthrocentesis terapeutik dilakukan dengan modalitas yang sama dari arthrocentesis untuk tujuan diagnostik, dengan satu-satunya perbedaan bahwa, dalam kasus pertama, tujuannya adalah untuk menghilangkan sebagian besar cairan yang ada dalam sendi.
Setelah aspirasi, dokter mungkin menganggap perlu untuk menyuntikkan dosis obat kortikosteroid, dengan tindakan anti-inflamasi atau asam hialuronat dalam kasus arthrosis.
ARTHROSCOPY UNTUK TUJUAN TERAPEUTIK
Arthroscopy untuk tujuan terapeutik berbeda dari arthroscopy diagnostik karena fakta bahwa, selama operasi, ahli bedah menggunakan, selain arthroscope (yang berkat kamera sangat penting untuk orientasi dalam sendi), dari yang lain instrumen presisi, yang dirancang khusus untuk memperbaiki kerusakan sendi.
Kerusakan yang paling sering diatasi dengan pembedahan arthroscopic adalah pecahnya meniskus, ligamentum cruciate anterior dan tendon patella.
Arthroscopy synoviectomy melibatkan operasi pengangkatan sebagian dari membran sinovial dan merupakan salah satu perawatan opsional untuk rheumatoid arthritis parah atau hemarthrosis berulang.
LATIHAN DAN INTERVENSI PROSESES SINOVIEKTOM
DUA PEMULIHAN ALAM DASAR: SISA DAN ES
Dalam kasus lutut yang bengkak, nyeri dan kaku, es yang dikombinasikan dengan peningkatan anggota tubuh yang menderita dan istirahat merupakan dua solusi alami yang sangat baik, karena menjamin pemulihan dan pelemahan simptomatologi yang sensitif. Selain itu, mereka tidak memiliki efek samping dan sangat murah.
Berkat es dan istirahat, tuangkan dapat diserap kembali secara spontan ketika sedang.
cryotherapy
Paket es adalah salah satu perawatan paling representatif dari apa yang disebut "obat dingin", atau cryotherapy . Yang terakhir memiliki efek analgesik yang kuat (yaitu melawan rasa sakit), karena memperlambat transmisi impuls menyakitkan dan anti-edema (yaitu terhadap edema atau pembengkakan), karena mencegah ekstravasasi darah di jaringan sekitarnya.
pencegahan
Untuk mencegah terbentuknya cairan di lutut, disarankan untuk:
- Jika Anda menderita osteoarthritis, rheumatoid arthritis, asam urat atau pseudogout, sering-seringlah melakukan pemeriksaan medis, untuk memantau keadaan sendi.
- Pakailah pelindung dan kawat gigi yang diresepkan oleh dokter Anda, jika Anda telah terlibat dalam cedera lutut yang serius di masa lalu.
- Namun, perkuat otot paha, sesuai dengan instruksi ahli fisioterapi berpengalaman (NB: saran ini ditujukan terutama bagi mereka yang melakukan kegiatan olahraga dan ingin mencegah cedera lutut).
- Pertahankan berat badan yang normal, untuk menghindari kelebihan pada sendi lutut.
- Perlakukan diri Anda sesuai dengan petunjuk dokter, jika Anda menderita salah satu patologi yang menyebabkan pembentukan cairan di lutut.
