Kolitis spastik

keumuman

Kolitis spastik, atau sindrom iritasi usus, adalah satu set gangguan enterik yang secara khusus menyangkut saluran usus yang disebut usus besar.

Penyebab kolitis spastik masih merupakan tanda tanya saat ini.

Menurut hipotesis yang paling dapat diandalkan, pada kondisi awal yang disebutkan di atas, akan ada komunikasi abnormal antara ensefalon, serabut saraf yang menginervasi otot usus dan usus.

Gejala khas kolitis spastik terdiri dari: rasa sakit dan kram di perut, sembelit, diare, sensasi kembung di perut, meteorisme dan lendir di tinja.

Dengan karakter kronis, kolitis spastik tidak menyebabkan perubahan pada anatomi usus dan tidak mendukung penampilan kanker usus besar atau kolorektal.

Perawatan terdiri dari pengobatan - termasuk terapi antistress yang efektif, rencana diet yang memadai dll - yang bertujuan untuk memperbaiki gejala.

Referensi singkat untuk anatomi usus besar

Usus adalah bagian dari sistem pencernaan antara pilorus dan lubang anus.

Para ahli anatomi membaginya menjadi dua sektor utama: usus kecil, juga disebut usus kecil, dan usus besar, juga disebut usus besar .

Usus kecil adalah bagian pertama; itu dimulai pada tingkat katup pilorus, yang memisahkannya dari perut, dan berakhir pada tingkat katup ileocecal, yang terletak di perbatasan usus besar. Usus kecil terdiri dari tiga bagian (duodenum, puasa dan ileum), panjangnya sekitar 7 meter dan memiliki diameter rata-rata 4 sentimeter.

Usus besar adalah saluran terminal usus dan sistem pencernaan. Dimulai dari katup ileocecal dan berakhir di anus; terdiri dari 6 bagian (sekum, kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, sigma dan rektum), panjangnya sekitar 2 meter dan memiliki diameter rata-rata 7 sentimeter (karenanya nama usus besar).

Apa itu colitis spastik?

Kolitis spastik, juga dikenal sebagai sindrom iritasi usus, adalah kumpulan gejala usus yang secara spesifik melibatkan usus besar .

Kolitis spastik adalah kondisi kronis, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan membutuhkan - tepatnya karena durasinya yang lama - perawatan yang lama.

Tidak seperti penyakit radang usus seperti, misalnya, penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, kolitis spastik tidak bertanggung jawab atas perubahan dalam anatomi usus dan sama sekali tidak mendukung penampilan kanker usus besar atau kanker usus besar. rektum.

NAMA LAINNYA

Selain nama sindrom iritasi usus, kolitis spastik juga dikenal sebagai: sindrom iritasi usus, kolitis saraf, iritasi usus, kolastik spastik, dan kolitis mukosa.

epidemiologi

Menurut beberapa survei statistik, kolitis spastik akan mempengaruhi 10-15% populasi yang termasuk dalam "negara maju".

Menurut penelitian lain, area dunia dengan jumlah pasien terbanyak adalah Amerika Tengah dan Amerika Selatan; sebaliknya, wilayah dunia dengan jumlah pasien paling sedikit adalah wilayah geografis Asia Tenggara.

Jenis kelamin perempuan adalah yang paling terpengaruh: perempuan dengan kolitis spastik setidaknya dua kali lebih banyak dari laki-laki.

Kebanyakan orang dengan iritasi usus besar berusia di bawah 45 tahun.

Hubungan antara kolitis spastik dan masalah psikologis, seperti depresi berat, kecemasan dan gangguan kepribadian, sangat sering terjadi.

penyebab

Meskipun banyak penelitian pada subjek, penyebab pasti kolitis spastik masih tetap menjadi misteri.

HIPOTESIS YANG PALING DIPERCAYA

Otak dan usus terhubung erat satu sama lain, melalui jaringan saraf yang luas.

Menurut para ahli, kolitis spastik disebabkan oleh komunikasi abnormal antara otak, serabut saraf yang mempersarafi otot usus dan usus.

Di antara berbagai teori tentang kemungkinan pemicu kolon yang mudah tersinggung, yang baru saja dilaporkan adalah yang paling dapat diandalkan.

patofisiologi

Lapisan sel otot yang membentuk bagian dari dinding usus memungkinkan makanan melewati proses pencernaan melalui kontraksi berirama.

Menurut apa yang dikatakan para dokter, kehadiran kolitis spastik akan menyebabkan kontraksi terlalu kuat dan terlalu lama, atau sebagai alternatif, kontraksi terlalu lemah.

Kontraksi yang terlalu kuat akan menyebabkan timbulnya gejala, seperti meteorisme, rasa bengkak di perut dan diare; kontraksi yang terlalu lemah, di sisi lain, akan menjadi asal melambatnya transit usus dan tinja yang keras atau kering.

STIMULASI COLITIS SPASTIK

Beberapa studi klinis menunjukkan bahwa gejala kolitis spastik sering muncul akibat keadaan tertentu.

Keadaan ini - juga disebut sebagai " pemicu " ( pemicu, dalam bahasa Inggris) atau rangsangan kolitis spastik - dapat bervariasi dari pasien ke pasien.

"Pemicu" kolon yang mudah tersinggung meliputi:

Asupan makanan tertentu. Ada orang yang mengeluh tentang kelainan kolitis spastik klasik ketika mereka mengambil satu atau lebih dari makanan ini: coklat, kopi, teh, rempah-rempah, makanan berlemak, buah, kacang polong, kol bunga, kol, brokoli, susu, alkohol, minuman manis, dll. .
Stres. Banyak orang dengan kolitis spastik cenderung mengeluhkan penyakit terburuk selama masa stres.
Perubahan hormon. Dokter percaya bahwa hormon dapat memainkan peran "pemicu", karena fakta bahwa wanita, yang mengalami perubahan hormon siklus karena siklus menstruasi, adalah subjek yang paling tertarik.
Beberapa penyakit infeksi pada saluran pencernaan. Menurut beberapa penyelidikan klinis, tampaknya ada jenis tertentu dari hubungan konsekuensial antara gastroenteritis berat dan kolitis spastik.

Kemungkinan faktor risiko kolitis spastik:

Usia kurang dari 45 tahun.
Seks perempuan.
Riwayat keluarga kolitis spastik.
Masalah psikologis, seperti kecemasan, depresi berat, gangguan kepribadian, dll.
Riwayat pelecehan seksual di masa lalu.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Kolitis Spastik

Gejala kolitis spastik dapat bervariasi, kadang-kadang bahkan secara signifikan, dari pasien ke pasien.

Gejala yang paling umum terdiri dari:

Nyeri perut;
Kram perut;
Sensasi pembengkakan perut;
perut kembung;
Diare atau sembelit. Mungkin terjadi bahwa pasien berganti hari diare dengan hari sembelit;
Adanya lendir di tinja.

Secara umum, kolitis spastik cenderung menjadi suatu kondisi yang berganti-ganti periode, yang gejalanya sangat intens, ke periode, yang manifestasi klinisnya hampir tidak ada.

GEJALA APA YANG TIDAK PENYEBAB?

Kolitis spastik tidak bertanggung jawab untuk: perdarahan dubur, darah tinja, demam, penurunan berat badan atau nyeri perut yang hebat.

Semua gejala dan tanda yang disebutkan di atas adalah karakteristik dari kondisi usus yang lebih parah dan menyebabkan perubahan dalam anatomi usus.

KONDISI ASOSIASI

Seperti disebutkan, seringkali penderita kolitis spastik juga dipengaruhi oleh depresi berat, kecemasan dan gangguan terkait, dan gangguan kepribadian .

Penjelasan ilmiah untuk asosiasi ini sedang dipelajari.

KOMPLIKASI

Kehadiran kolitis spastik yang berkepanjangan dapat menjadi alasan untuk:

Wasir . Wasir adalah istilah yang tidak tepat yang digunakan untuk menunjukkan dilatasi dan prolaps patologis (karena kegagalan struktur pendukung saluran anorektal) dari pembuluh darah hemoroid.
Malnutrisi . Ini mungkin tergantung pada eliminasi makanan tertentu dari diet, karena mereka bertanggung jawab atas timbulnya gejala yang intens.
Kualitas hidup yang terganggu . Ini mungkin komplikasi kolitis spastik dengan dampak yang lebih besar. Mereka yang menderita iritasi usus besar mengeluhkan gangguan periodik, yang membuatnya sulit untuk menjalani kehidupan yang damai.

diagnosa

Karena tidak ada tes pencitraan laboratorium dan diagnostik yang mampu mengidentifikasi kolitis spastik, satu-satunya cara untuk memastikan adanya masalah tersebut adalah dengan mengandalkan apa yang disebut diagnosis banding .

Dengan diagnosis diferensial, dokter memahami bahwa jalur tes dan tes diagnostik yang memungkinkan untuk mengenali suatu penyakit melalui pengecualian penyakit dengan gejala yang sama.

Pemeriksaan apa yang harus diterapkan?

Setelah menanyai pasien tentang gejala dan menganalisis kondisi kesehatan umum, dokter dapat meresepkan:

Analisis tinja untuk penelitian darah gaib . Itu berarti mencari darah di bangku pasien.
Suatu coproculture, yaitu pemeriksaan mikrobiologis feses . Ini terdiri dari mencari bakteri atau parasit dalam tinja. Hal ini ditunjukkan dengan adanya diare kronis.
Sigmoidoskopi yang fleksibel . Ini digunakan untuk menganalisis keadaan kesehatan rektum dan bagian terminal usus besar. Ini melibatkan penggunaan instrumen tubular yang fleksibel, dilengkapi dengan kamera dan lampu. Pengenalan instrumen ini ke dalam saluran usus yang menarik terjadi melalui anus.
Kolonoskopi . Ini digunakan untuk analisis usus lengkap. Seperti sigmoidoskopi fleksibel, ini melibatkan penggunaan instrumen tubular fleksibel, dilengkapi dengan kamera dan cahaya. Pengenalan instrumen ini ke dalam usus besar terjadi melalui anus.
Radiografi saluran pencernaan dengan media kontras barium sulfat. Memberikan gambar usus besar yang cukup jelas. Ini berguna untuk mengidentifikasi massa tumor atau anomali anatomi.
CT scan perut dan panggul . Memberikan gambar tiga dimensi organ yang terletak di tingkat perut dan panggul. Ini berguna untuk mengidentifikasi massa tumor atau anomali anatomi.
Tes napas untuk diagnosis intoleransi laktosa . Hal ini memungkinkan untuk menentukan apakah pasien menghasilkan jumlah laktase yang cukup, suatu enzim dasar untuk pencernaan laktosa.
Harus diingat bahwa kegagalan mencerna laktosa karena tidak adanya laktase menyebabkan gejala seperti sakit perut, meteorisme, dan diare.
Tes napas untuk menentukan kolonisasi bakteri usus kecil .
Analisis darah menyeluruh . Hal ini memungkinkan untuk menilai adanya kelainan seperti penyakit celiac, yang menyebabkan gejala dan tanda-tanda yang sangat mirip dengan kolitis spastik, tetapi jelas memiliki komplikasi yang lebih serius.

Jika tidak ada yang signifikan muncul dari semua tes laboratorium dan pencitraan ini, kemungkinan bahwa kondisi saat ini adalah kolitis spastik adalah konkret.

Penting: di samping negatif tes yang disebutkan di atas, kriteria yang menjadi andalan dokter untuk menetapkan diagnosis pasti kolitis spastik adalah:

Kehadiran, setidaknya sebulan sekali, dalam tiga bulan terakhir, dari sakit perut yang berlangsung setidaknya tiga hari;
Nyeri perut yang disebutkan di atas dilemahkan dengan buang air besar;
Nyeri perut yang disebutkan di atas dikaitkan dengan perubahan konsistensi tinja;
Nyeri perut yang disebutkan di atas dikaitkan dengan perubahan frekuensi buang air besar.

GEJALA DAN TANDA BERBAHAYA YANG MENGECUALIKAN COLITIS SPASTIK

Kehadiran gejala dan tanda tertentu, termasuk penurunan berat badan, perdarahan rektum, demam, mual, muntah, dll., Menunjukkan bahwa penyakit yang berbeda dan lebih serius daripada kolitis spastik sedang berlangsung.

Karena alasan ini, dalam situasi seperti itu, dokter memutuskan untuk memberi pasien pemeriksaan lebih lanjut dan segera.

Gejala utama dan tanda-tanda yang menunjukkan adanya penyakit usus yang lebih serius mudah tersinggung:

Penurunan berat badan
Pendarahan dubur
demam
Mual dan muntah berulang
Nyeri perut yang parah, bahkan pada malam hari
Diare persisten atau bahkan terbangun
Anemia defisiensi besi

pengobatan

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk perawatan Spastic Colitis

Penyebab kolitis spastik menjadi tidak jelas, pengobatan hanya terdiri dari pengobatan yang ditujukan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Dalam kasus-kasus yang kurang serius, para dokter menganggapnya cukup: penggunaan terapi antistress yang efektif, latihan fisik yang konstan, istirahat malam yang cukup dan adopsi rencana diet, yang mengecualikan semua makanan yang merangsang timbulnya gejala. tipikal kolitis spastik.

Dalam kasus sedang-berat, di sisi lain, mereka menganggap penting untuk menambahkan jenis terapi farmakologis ke obat yang disebutkan di atas.

RENCANA DIETARY: APA YANG SAYA HAPUS?

Untuk mempelajari lebih lanjut: Diet dan Perilaku untuk Kolon yang Kesal

Untuk pasien yang menderita meteorisme intens, dokter menyarankan untuk menghilangkan dari makanan semua makanan yang menyebabkan produksi gas yang mencolok di dalam usus, seperti: minuman manis, kol, brokoli, kembang kol, dll.

Bagi pasien yang sering menderita diare, sepertinya tepat untuk menghilangkan konsumsi makanan yang mengandung gluten. Dalam hal ini, tidak semua dokter setuju: beberapa ahli percaya bahwa gluten tidak bertanggung jawab.

Akhirnya, bagi pasien yang tidak mentoleransi makanan yang mengandung karbohidrat fruktosa, laktosa, fruktan, dll., Para ahli menyarankan untuk membatasi konsumsi makanan ini dan secara bertahap memasukkannya kembali ke dalam makanan.

TERAPI FARMAKOLOGI

Produk farmasi yang digunakan untuk kolitis spastik meliputi:

Suplemen serat, seperti psyllium atau metilselulosa. Dibandingkan dengan serat yang terkandung dalam makanan, suplemen serat menyebabkan, sekali dicerna, rasa pembengkakan yang lebih rendah di perut.
Obat pencahar osmotik, seperti susu magnesia atau polietilen glikol. Produk-produk ini merupakan alternatif untuk suplemen serat, jika yang terakhir tidak terlalu efektif.
Antidiare, untuk mengendalikan episode diare. Mereka adalah obat yang digunakan untuk tujuan ini: resin sekuestrasi loperamide dan asam empedu (colestyramine, colestipol, dan colesevelam).
Antikolinergik dan antispasmodik . Mereka berguna untuk pasien yang menderita kejang usus yang menyakitkan. Obat-obatan dalam kategori ini termasuk hyoscyamine dan dicyclomine.
Antidepresan trisiklik dan antidepresan termasuk dalam kategori serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif. Dokter meresepkan obat ini untuk orang dengan kolitis spastik yang juga menderita depresi atau gangguan kepribadian.
Di antara antidepresan trisiklik, imipramine dan nortriptyline dilaporkan; di antara SSRI, fluoxetine dan paroxetine layak disebutkan.

SARAN TENTANG GAYA HIDUP

Dokter percaya bahwa memperhatikan gaya hidup secara signifikan meningkatkan simptomatologi, yang disebabkan oleh kolitis spastik.

Namun, mereka ingin menunjukkan bahwa manfaatnya tidak langsung, tetapi dalam jangka panjang. Akibatnya, mengadopsi gaya hidup tertentu harus menjadi pilihan yang pasti dan bukan sementara.

Mengenai gaya makan, saran utama adalah:

Kurangi asupan makanan yang mengandung serat, kecuali Anda secara bertahap memasukkannya kembali ke dalam diet selama beberapa minggu. Dengan kata lain, pasien harus mulai mengonsumsi makanan kaya serat lagi, dimulai dengan dosis kecil dan menambah jumlah yang dicerna setiap minggu. Pendekatan semacam itu memungkinkan usus untuk secara bertahap terbiasa dengan "pencernaan" serat.
Hindari makanan yang menyebabkan memburuknya gejala dan tidak diperlukan dari sudut pandang gizi. Ini termasuk: alkohol, coklat, kopi, minuman berkafein dan produk berbasis sorbitol atau manitol.
Makan secara teratur, tanpa melewatkan waktu makan. Ini menjamin keteraturan usus tertentu.
Tingkatkan jumlah makanan harian, bagi tiga teratas menjadi camilan dan camilan. Ini mengurangi jumlah makanan yang diambil selama setiap makan dan kemungkinan menderita diare.
Perhatikan asupan produk yang mengandung laktosa. Misalnya, mereka yang kesulitan mencerna susu dapat mengganti produk ini dengan yogurt, yang lebih mudah dicerna.
Alternatif lain adalah mengadopsi teknik yang sama dengan yang dijelaskan untuk makanan yang kaya serat.
Minumlah banyak air.

Adapun gaya hidup secara umum, saran paling penting adalah:

Lakukan latihan fisik secara teratur. Aktivitas fisik membantu mengurangi stres dan depresi, meningkatkan motilitas usus yang normal dan, secara umum, menghasilkan rasa kesejahteraan batin.
Jika pasien tidak terlalu aktif, ada baiknya ia mulai berolahraga secara bertahap, untuk menghindari masalah otot atau persendian.
Gunakan obat anti diare dan / atau obat pencahar dengan hati-hati, tanpa berlebihan.