Pengantar penting
Eksponen dari genus baru enterococci, Enterococcus faecalis adalah bakteri gram positif yang biasanya mengisi saluran pencernaan banyak pria dan mamalia lainnya. Sampai beberapa dekade yang lalu, Enterococcus faecalis diidentifikasi dalam genus streptokokus grup D non-hemolitik.
Premis yang diperlukan ini berguna untuk membingkai Enterococcus faecalis dalam kelompok bakteri tertentu, semua gram positif dan komensal. Namun, dalam kondisi tertentu Enterococcus faecalis mengalami transformasi dari mikroorganisme simbiotik menjadi patogen oportunistik: dalam keadaan yang sama, bakteri, yang telah menjadi patogen, karenanya dapat menjadi masalah serius bagi manusia, sehingga memicu infeksi yang berpotensi fatal.
Deskripsi mikrobiologis
Di mana-mana di lingkungan, Enterococcus faecalis adalah bakteri gram positif, ditempatkan dalam rantai pendek atau berpasangan. Karena virulensinya yang ditandai, Enterococcus faecalis adalah eksponen dari genus Enterococcus ; Diperkirakan bahwa spesies ini terlibat dalam 80% infeksi enterococcal.
Bakteri tidak bergerak dan anaerob opsional, mampu memfermentasi glukosa tanpa menghasilkan gas.
Milik genus enterococci, E. faecalis juga sangat tahan terhadap lingkungan: faktanya, ia menahan pH bervariasi dari 4, 5 hingga 10, ia bereplikasi pada suhu yang bervariasi dari 10 ° hingga 45 ° C, ia tumbuh di tanah agar darah hingga konsentrasi natrium klorida 6, 5% dan bertahan selama 30 menit pada suhu 60 ° C.
Meskipun kurang virulen dibandingkan strafilokokus dan streptokokus, Enterococcus faecalis sangat resisten terhadap antibiotik, yang sangat membebani penyembuhan dan prognosis.
infeksi
Infeksi yang paling sering dimediasi oleh Enterococcus faecalis termasuk endokarditis subakut, meningitis, sepsis, bakteremia dan infeksi saluran kemih. Telah diamati - dan sekarang terbukti - bahwa infeksi utama dari Enterococcus faecalis ditularkan di rumah sakit dan fasilitas kesehatan secara umum: inilah mengapa kita berbicara tentang infeksi nocosomal . Infeksi yang disebabkan oleh enterococcus ini tampaknya berasal dari unit perawatan intensif, terutama pada pasien yang dirawat di onkologi dan urologi. Mungkin, keberadaan kateter intravaskular adalah faktor risiko utama, kadang-kadang bertanggung jawab untuk epidemi bakteri. Manuver invasif lain terhadap sistem kemih juga tampaknya membuat pasien rentan terhadap infeksi enterococcal.
Enterococcus faecalis juga dapat menginfeksi manusia melalui makanan yang terkontaminasi seperti daging atau air yang terinfeksi.
Hipotesis yang belum terbukti
Para peneliti menghipotesiskan keterlibatan Enterococcus faecalis dalam pengembangan kanker usus besar. Namun, korelasi ini belum ditetapkan.
Data datang kepada kami dari Jurnal Mikrobiologi Medis : dalam sebuah penelitian di AS, diamati bahwa Enterococcus faecalis dapat merusak DNA, meletakkan dasar bagi pembentukan sel kanker.
diagnosa
Selain memerlukan waktu respons yang agak lama, metode diagnostik standar untuk mengisolasi Enterococcus faecalis tidak sepenuhnya dapat diandalkan. Bahkan, dalam sampel tinja ada banyak spesies bakteri yang berbeda, yang memperlambat waktu respons.
Teknik-teknik biologi molekuler yang paling maju tampaknya lebih tepat: dengan menganalisis sampel tinja, dimungkinkan untuk mengidentifikasi genom Enterococcus faecalis . Strategi diagnostik ini - sangat sensitif, cepat dan andal - memungkinkan kita untuk melacak bakteri melalui amplifikasi DNA.
Hambatan perlawanan
Walaupun infeksi enterococcal pada umumnya dan E. faecalis pada khususnya secara signifikan kurang virulen daripada infeksi streptokokus dan stafilokokus, tidak dapat dikatakan bahwa terapi itu sederhana. Faktanya, Enterococcus faecalis tidak merespon dengan baik terhadap antibiotik, mengembangkan resistensi.
Unsur lain yang harus diperhitungkan adalah bahwa Enterococcusfaecalis juga dapat memperoleh resistensi terhadap antibiotik yang sebelumnya sensitif. Faktor lain, yang sama pentingnya, adalah toleransi yang diberikan Enterococcus faecalis selama perawatan: dengan kata lain, selama terapi, dosis antibiotik harus secara bertahap ditingkatkan untuk mendapatkan efek terapi yang sama.
perawatan
Seperti yang dianalisis pada paragraf sebelumnya, terapi untuk membasmi Enterococcus faecalis agak sulit karena resistensi antibiotik yang dikembangkan oleh bakteri. Dalam hal ini, pengobatan farmakologis dengan ampisilin, penisilin, sefalosporin, klindamisin, dan vankomisin tampaknya tidak memadai. Kombinasi berbagai obat, seperti aminoglikosida yang terkait dengan glikopeptida atau beta-laktam, lebih bermanfaat. Kombinasi quinupristin (atau quinupristin) dan dalfopristin tampaknya menjadi terapi elektif untuk memberantas infeksi yang disebabkan oleh Enterococcus faecalis .
