keumuman
Asma alergi adalah penyakit radang pada sistem pernapasan, yang disebabkan oleh reaktivitas yang berlebihan terhadap berbagai rangsangan alergenik (misalnya serbuk sari, jamur, tungau debu atau bulu hewan peliharaan) yang ada di lingkungan luar.
Gejala dari kondisi ini biasanya kronis atau terputus-putus. Dalam setiap kasus, keparahan dan variasi manifestasi sangat subyektif, karena bervariasi sesuai dengan orang yang terkena: serangan asma dapat bervariasi dari desis sederhana hingga gagal pernapasan berat, yang membuat rawat inap diperlukan.
Klasifikasi diagnostik asma alergi didasarkan pada riwayat, pemeriksaan fisik dan tes fungsi pernapasan.
Perawatan ini melibatkan kontrol faktor pemicu dan terapi obat, lebih umum dengan bronkodilator, agonis beta 2 dan kortikosteroid inhalasi.
Apa itu alergi?
Alergi adalah suatu kondisi yang ditandai dengan reaktivitas sistem imun yang abnormal terhadap satu atau lebih zat (disebut alergen ), terdapat di lingkungan luar dan biasanya tidak berbahaya bagi sebagian besar individu.
Tubuh subyek alergi mengenali alergen ini sebagai bahaya dan mencoba melawannya dengan memproduksi jenis antibodi tertentu, yang disebut Immunoglobulin E ( IgE ).
Kontak dengan zat yang menyebabkan sensitisasi terjadi menyebabkan mekanisme pertahanan yang tidak proporsional pada bagian organisme, yang menghasilkan reaksi inflamasi yang mengarah ke berbagai manifestasi saluran pernapasan (misalnya asma, rinitis dan hidung tersumbat), dari saluran pencernaan (muntah, diare, dll.) atau kulit (seperti gatal-gatal).
Dalam kasus yang ekstrem, syok anafilaksis terjadi, manifestasi alergi serius yang melibatkan seluruh tubuh, menyebabkan, khususnya, kesulitan bernapas dan hipotensi hingga hilangnya kesadaran dan kematian. Syok anafilaksis merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera dan memadai.
Alergen yang khas adalah: serbuk sari, tungau debu, rambut dan air liur kucing dan anjing, makanan dan obat-obatan tertentu dan racun dari beberapa serangga. Secara umum, semakin besar kecenderungan dan pajanan terhadap alergen lingkungan, semakin dini timbulnya penyakit.
Penyebab asma alergi
Asma alergi adalah peradangan pada pohon bronkial, yang disebabkan oleh paparan alergen yang biasanya tersebar di lingkungan dan tidak berbahaya bagi subyek sehat; di antara alergen yang mungkin, yang paling umum adalah serbuk sari, bulu dan ketombe dari hewan peliharaan, tungau debu dan jamur.
Meskipun tidak ada usia onset yang jelas, "kontak" pertama dengan zat-zat ini umumnya terjadi selama masa kanak-kanak, terutama dalam kasus kecenderungan keluarga.
Setelah kejadian ini, produksi IgE dimulai dengan alergen spesifik pada pasien. Ketika kontak berulang, subjek yang peka mengalami reaksi abnormal dan berlebihan dari sistem kekebalan tubuh, dari mana mengikuti serangkaian fenomena yang mempengaruhi bronkus (struktur yang sangat diperlukan untuk perjalanan udara di paru-paru).
Peristiwa ini memicu, khususnya, proses inflamasi terhadap pohon pernapasan, yang mengubah fungsi normalnya: sel-sel inflamasi (sel mast, eosinofil dan limfosit) menyusup ke dinding bronkus, dengan cara yang kurang lebih ditandai, membuat dinding menebal, edematous dan hipersensitif ( hiperreaktivitas ) terhadap rangsangan eksternal, bahkan minimal. Selanjutnya, sel-sel otot yang mengelilingi saluran udara dapat berkontraksi lebih atau kurang dengan kekerasan, mempersempit lumen bronkial ( bronkospasme ). Mekanisme ini menghalangi jalan udara, menyebabkan apa yang disebut "serangan asma", episode berulang dari krisis pernapasan yang ditandai oleh batuk, mengi dan sesak dada.
Ketika asma tidak terkendali, kontak yang lama dengan alergen menyebabkan peradangan kronis pada bronkus; dalam kasus ini, serangan juga dapat dipicu oleh aktivitas fisik (asma karena aktivitas), dengan menghirup udara dingin atau oleh infeksi virus yang sepele.
Faktor-faktor pemicu dan menjengkelkan
Dalam etiologi asma, selain faktor penyebab, ada unsur pemicu dan pemicu .
Ada beberapa faktor yang menentukan penampilan alergi:
- Predisposisi herediter;
- Penyebab lingkungan (mis. Pajanan terhadap alergen yang dihirup dan bahan pemeka kimia di udara);
- Adanya patologi lain (rinitis alergi, dermatitis atopik dll.).
Lalu ada agen yang mempromosikan munculnya manifestasi alergi, seperti:
- Asap tembakau (juga pasif);
- Polusi udara (nitrogen dioksida, partikel, aldehida, dll.);
- Paparan zat kimia (parfum, insektisida, produk untuk membersihkan rumah, dll);
- Infeksi saluran pernapasan virus dan bakteri;
- Bau dan gas yang mengiritasi (parfum, hairsprays, uap amoniak, cat dan insektisida);
- Kebiasaan makan;
- Obat-obatan.
Faktor-faktor yang dapat memicu serangan asma alergi meliputi:
- Paparan gas yang mengiritasi;
- Udara dingin;
- Latihan fisik dan upaya intens;
- Stres dan emosi yang kuat;
- Infeksi pernapasan.
Tanda dan gejala
Dengan adanya faktor pemicu, asma alergi menyebabkan peradangan pada saluran udara, yang menyebabkan kontraksi otot bronkus (bronkospasme) yang tidak disengaja dan reversibel serta ventilasi paru yang tidak teratur.
Gejala asma alergi bervariasi dari orang ke orang, dalam frekuensi dan tingkat keparahan, tetapi umumnya meliputi:
- Batuk, awalnya kering dan testis, yang sering mendahului serangan asma yang sebenarnya;
- Ekspektasi lendir tebal dan berserat, terutama pada malam hari dan dini hari;
- Rasa penindasan di tingkat dada;
- Dispnea (kesulitan bernafas);
- Mengi (disebut "mengi") ditandai dengan suara (peluit dan rintihan), terutama dalam fase ekspirasi, karena aliran udara yang sangat terbatas;
- Gangguan tidur;
- Kesulitan untuk melakukan upaya fisik dan, dalam bentuk yang paling serius, untuk melakukan tindakan sehari-hari, seperti menaiki tangga, berjalan atau tidak mampu berbicara.
Secara umum, tanda dan gejala asma alergi dapat dibalik dengan perawatan yang tepat waktu.
Krisis bisa bersifat akut, kronis (persisten) atau berselang, bahkan lama setelah suatu episode dan yang lainnya. Gejalanya menghilang antara satu serangan dan yang lain, bahkan jika pada beberapa pasien tanpa gejala mungkin ada suara samar selama ekspirasi paksa, saat istirahat atau setelah aktivitas fisik.
diagnosa
Diagnosis asma alergi dirumuskan, pertama-tama, dengan mempertimbangkan riwayat klinis pasien (periode dan musim paparan alergen, pekerjaan, gaya hidup, kebiasaan makan, kegiatan yang dilakukan di waktu luang, keakraban dengan alergi, kehadiran hewan di rumah dll.) dan karakteristik serangan (ketika gejala pertama kali muncul, sifat dan periodisitasnya, pemicunya sudah diidentifikasi dll.)
Pengumpulan data anamnestik harus diintegrasikan dengan pemeriksaan umum (berat badan, tekanan darah, dll.), Kunjungan oleh ahli THT (untuk mengecualikan kondisi patologis lainnya), tes alergi dan tes pada fungsi pernapasan .
Selain gejala dan anamnesis, diagnosis asma alergi dirumuskan melalui:
- Spirometri untuk mengukur kapasitas paru-paru;
- Tes fungsi pernapasan untuk menilai tingkat obstruksi bronkial dan reversibilitasnya;
- Tes alergi kulit (uji Prick);
- Tes serologis untuk penelitian imunoglobulin (penelitian IgE spesifik) yang bertanggung jawab untuk reaksi alergi dan untuk pengakuan alergen yang bertanggung jawab (uji Rast);
Asma alergi juga dapat didiagnosis melalui tes yang lebih spesifik, seperti:
- Tes provokasi bronkial untuk pengukuran oksida nitrat di udara yang dipancarkan (dihembuskan), yang menunjukkan tingkat peradangan;
- Diagnostik pencitraan, seperti radiografi dan tomografi terkomputerisasi, yaitu investigasi yang dapat menyoroti kelainan paru-paru dan saluran udara secara umum
- Tes provokasi bronkial dengan metakolin (mensimulasikan kedatangan stimulus yang menyebabkan asma);
- Pemeriksaan dahak;
- Pengukuran aliran ekspirasi puncak;
- Analisis gas darah arteri.
pengobatan
Asma adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati dan dikendalikan dengan cukup efektif, memungkinkan pasien untuk hidup normal.
Perawatan sangat tergantung pada keparahan gejala, pada usia, pada durasi patologi dan pada keberadaan penyakit lain (misalnya pilek, rinosinusitis, obesitas dll) yang dapat memperburuk kejang.
Intervensi pertama terdiri dari menghindari, bila mungkin, alergen yang bertanggung jawab untuk patologi.
Penyempitan saluran udara bersifat reversibel baik secara spontan maupun dengan bantuan terapi obat.
Dalam kasus krisis yang sedang berlangsung, tetapi tidak hanya, asma alergi diobati dengan obat bronkodilator dan kortikosteroid, disemprotkan melalui dispenser inhaler atau diberikan secara sistemik, tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis. Obat yang sama dapat secara efektif mengendalikan gejala, jika digunakan dengan benar dan terus menerus. Dalam setiap kasus, dosis dan rejimen terapi ditunjukkan oleh dokter.
Antileucotriene adalah kelas obat untuk penggunaan oral yang dapat membantu dengan cepat meringankan gejala asma, tetapi, tidak seperti molekul lain, mereka memiliki efek samping yang lebih besar.
pencegahan
Pencegahan adalah senjata penting untuk mengendalikan asma alergi dan terdiri dari tindakan pencegahan untuk menghindari kontak dengan alergen yang dapat memicu serangan.
- Secara umum, penting untuk mengamati pembersihan lingkungan rumah dan pekerjaan yang sering dilakukan, memperhatikan kursi, sofa, karpet, gorden tebal, bantal, tempat tidur, dan linen.
- Buka jendela untuk ventilasi ruangan tertutup, khususnya ketika ada bau, asap atau uap yang kuat; hindari pembentukan kondensasi dan cetakan.
- Di luar ruangan, di sisi lain, berguna untuk menutup mulut dan hidung Anda dengan syal jika cuaca dingin atau topeng dalam cuaca panas atau jika tempat Anda tinggal sangat tercemar (misalnya: jalan yang sangat sibuk atau dekat pabrik dan padang rumput) .
Dokter juga dapat merekomendasikan imunoterapi spesifik dengan ekstrak alergenik (ITS atau terapi desensitisasi ). Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap memodulasi respons imun yang khas dari reaksi alergi, mengurangi jumlah dan intensitas episode akut. Imunoterapi spesifik melibatkan pemberian harian di bawah lidah alergen (misalnya rumput, parietaria, dll.), Di mana subjek harus dihilangkan kepekaannya. Setelah fase pertama, yang disebut induksi, di mana dosisnya semakin meningkat, jumlah maksimum yang dapat ditoleransi terus diberikan satu hingga tiga kali seminggu (fase pemeliharaan ). Terapi ini berlangsung selama kurang lebih 3-4 tahun. Efek dari terapi desensitisasi umumnya tahan lama dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Rekomendasi dan tindakan pencegahan
- Konsultasikan dengan ahli alergi / imunologi untuk membuat rencana perawatan yang sesuai dengan kasus Anda dan menjalani pemeriksaan rutin;
- Hindari lingkungan di mana alergen yang Anda peka hadir;
- Benar-benar menghindari merokok (bahkan pasif);
- Gunakan topeng atau syal untuk melindungi saluran udara;
- Hindari aktivitas fisik yang tiba-tiba dan intens.
