Artikel terkait: Endokarditis infektif
definisi
Endokarditis infektif adalah peradangan pada lapisan dalam jantung (disebut endokardium) dan katup jantung, yang disebabkan oleh infeksi.
Dalam kondisi normal, agen infeksi tidak mudah menempel pada permukaan endokardial dan aliran darah terus menerus membantu mencegah kolonisasi struktur jantung.
Endokarditis infektif terjadi ketika mikroorganisme - yang berasal dari distrik lain tubuh (kulit, rongga mulut, usus atau saluran kemih) - menyebar melalui aliran darah (bakteremia), mengatasi respon imun normal terhadap infeksi dan mencapai jantung tempat mereka berakar .
Faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi adalah penyakit jantung bawaan atau bawaan (misalnya penyakit katup, demam rematik dan kardiomiopati hipertrofik) dan implantasi katup prostesis.
Endokarditis juga dapat terjadi akibat prosedur gigi, medis, atau bedah invasif.
Mikroorganisme penyebab bervariasi menurut lokasi infeksi dan sumber bakteremia, tetapi lebih umum infeksi endokardium berasal dari bakteri (streptokokus dan stafilokokus menyebabkan 80-90% kasus). Agen infeksi dapat mengorganisir diri membentuk massa yang disebut "vegetasi"; lesi yang khas ini terdiri dari koloni mikro dari mikroorganisme, yang tergabung dalam retikulum trombosit, fibrin dan beberapa sel inflamasi. Risikonya adalah bahwa massa seluler ini bertindak mirip dengan gumpalan darah, memicu fenomena emboli atau menyebabkan gagal jantung.
Endokarditis dapat terjadi pada semua usia. Pecandu narkoba yang menggunakan obat intravena dan individu yang mengalami gangguan kekebalan memiliki risiko lebih tinggi untuk sakit.
Perjalanan endokarditis infektif dapat tanpa gejala, subakut atau akut.
Gejala dan tanda paling umum *
- anemia
- anoreksia
- Aortite
- aritmia
- kelemahan
- Peningkatan ESR
- bakteremia
- bakteriuria
- panas dingin
- cachexia
- palpitasi
- nafas yg sulit
- Jari-jari stik drum
- Nyeri di pinggul
- Nyeri dada
- Nyeri limpa
- Nyeri di bagian atas perut
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- busung
- Pendarahan subungual
- hemoptisis
- Empiema pleura
- demam
- Kaki bengkak
- Sakit kepala
- bintil
- kepucatan
- Penurunan berat badan
- petechiae
- piuria
- proteinuria
- Darah dalam urin
- Perasaan tercekik
- Sindrom nefritik
- Sindrom nefrotik
- Murmur jantung
- splenomegali
- Keadaan kebingungan
- Berkeringat di malam hari
- pingsan
- takikardia
- takipnea
- batuk
Indikasi lebih lanjut
Endokarditis subakut biasanya berkembang secara diam-diam dan berkembang perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Gejala-gejalanya seringkali tidak spesifik, tidak jelas dan termasuk: pucat, demam ringan, keringat malam, kelelahan, penurunan berat badan dan malaise umum. Menggigil, artralgia, murmur jantung, dan takikardia juga dapat terjadi.
Gejala dari endokarditis infektif akut mirip dengan bentuk subakut, meskipun perjalanan yang lebih agresif dan memburuknya kinerja jantung yang cepat diamati.
Jika endokarditis infektif tidak diobati, itu selalu berakibat fatal. Bahkan, peradangan dapat merusak atau menghancurkan jaringan endokardial dan menyebabkan konsekuensi lokal dan sistemik yang mengancam jiwa. Secara lokal, vegetasi endokard dapat menyebabkan stenosis katup, kelainan konduksi, abses miokard, dan aneurisma jamur. Ketidakcukupan katup yang parah dapat menyebabkan gagal jantung mendadak yang dapat menyebabkan kematian. Penyebaran infeksi dapat menyebabkan, karena kedekatan, dengan perkembangan aortitis dan infeksi pada prostesis katup. Konsekuensi sistemik dari endokarditis infektif, di sisi lain, terutama disebabkan oleh embolisasi bahan yang terinfeksi dan fenomena yang dimediasi kekebalan. Lesi pada jantung kanan dapat menghasilkan emboli paru septik. Fenomena ini dimanifestasikan oleh batuk, nyeri dada dan hemoptisis dan dapat menyebabkan infark paru, pneumonia atau empiema. Jika jantung kiri terpengaruh, sebaliknya, emboli dapat mencapai organ apa pun.
Manifestasi kulit dari endokarditis infektif meliputi petekie (pada batang, konjungtiva dan selaput lendir), lesi Janeway (perdarahan bercak pada telapak tangan atau telapak kaki) dan perdarahan serpihan di bawah kuku.
Efek pada sistem saraf pusat, di sisi lain, termasuk serangan iskemik transien, stroke dan, kadang-kadang, pembentukan abses otak.
Emboli di ginjal dapat menyebabkan nyeri panggul dan hematuria, sedangkan di daerah lien mereka dapat menyebabkan rasa sakit di kuadran kiri atas perut.
Manifestasi kompleks imun meliputi glomerulonefritis fokal atau difus, nodul Osler (nodul erythematous subkutan yang nyeri pada ujung jari) dan bintik-bintik Roth pada retina. Infeksi yang berkepanjangan dapat menyebabkan splenomegali atau hippocratism pada jari tangan dan kaki.
Konfirmasi diagnostik endokarditis infektif didasarkan pada identifikasi fitur klinis, ekokardiogram dan kultur darah, yang bertujuan menunjukkan kemungkinan adanya mikroorganisme. Perawatan termasuk terapi antimikroba yang berkepanjangan dan, dalam kasus yang lebih parah, pembedahan.
