Diedit oleh Samuele Tedeschi
Masalah yang berkaitan dengan analisis dan pengobatan nyeri punggung pada umumnya dan nyeri punggung bawah khususnya, sangat menarik bagi pelatih pribadi dan fisioterapis, karena gaya hidup modern mengarah pada semacam ketidakseimbangan postur yang digunakan untuk menciptakan pada pelanggan, masalah yang menyakitkan terkait dengan postur.
Lumbago mengacu pada situasi menyakitkan yang mempengaruhi area yang dibatasi di bagian atas oleh horizontal yang melewati D12, dan di bagian bawah oleh lipatan bokong; kita berbicara tentang lumbosciatalgia jika rasa sakit juga mempengaruhi tungkai bawah.
Yang kami maksudkan dengan dorsalgia adalah kerangka kerja menyakitkan yang memengaruhi seluruh area vertebra dorsal, karenanya dari D12 ke D1. Rasa sakit dirasakan dengan memutar atau melenturkan saluran toraks, dalam kasus yang paling serius kita menyaksikan penyumbatan punggung, tetapi ini disebabkan oleh serangkaian penyebab, karena itu jarang berasal dari struktur tunggal. Ini menegaskan fakta bahwa individu harus dianalisis secara global, karena masalah tubuh manusia tidak dapat dikategorikan berdasarkan sektor dengan kompartemen kedap air, seperti yang sayangnya dilakukan oleh obat resmi.
Sebaliknya, serviks mengacu pada masalah yang berkaitan dengan saluran serviks tulang belakang. Yang bisa berupa keterbatasan sederhana dari gerakan rotasi dan inklinasi, atau gambar menyakitkan yang berasal dari hernia atau arthrosis serviks.
Mengingat tingginya persentase subyek yang terkena nyeri punggung, biaya sosial yang ditentukan oleh masalah sangat besar.
Studi yang dipublikasikan dalam literatur banyak dan menyelidiki masalah dalam semua segi: dari pekerjaan, olahraga, bedah, rehabilitasi, dll. Ketika kita berbicara tentang sakit punggung, kita harus memperhitungkan banyak aspek, baik secara anatomis dan fungsional, dan subyektif, sedemikian rupa sehingga sangat sulit untuk menyusun masalah dalam beberapa kategori diagnostik.
Jika etiopatogenesis masalah sangat luas, ada juga banyak metode intervensi, yang mungkin termasuk pengobatan farmakologis, pendekatan manual, penggunaan perangkat elektromedis, penggunaan latihan untuk mengencangkan otot yang lemah, bekerja di air.
Pilihan perawatan merespon banyak variabel, yang mungkin terkait dengan jenis patologi, jenis peralatan yang tersedia, keadaan peradangan pada saluran yang terkena, dll.
Sebelum melanjutkan untuk menganalisis berbagai jenis perawatan yang saya pribadi lebih suka untuk menyelesaikan masalah sakit punggung, saya ingin mengingat bagaimana tubuh manusia bekerja, karena itu sendiri yang mengkondisikan metode yang digunakan untuk memecahkan masalah yang menyakitkan dan itu adalah bahwa Pekerjaan operator harus beradaptasi. Tubuh manusia adalah struktur yang diartikulasikan yang dapat beradaptasi, secara pasif, aktif dan mandiri dalam berbagai kondisi. Struktur mekanik dibentuk oleh elemen kaku (tulang), penyegelan elastis-dinamis (ligamen dan pita), dan dinamis (otot); semua berkorelasi untuk membentuk sistem biodinamik yang kompleks.
Struktur tubuh manusia mematuhi hukum fisika, seperti keseimbangan statis dan dinamis, tuas, dan cairan. Karena struktur tubuh dapat beradaptasi, kami akan memiliki sistem kontrol yang menjamin bahwa kemampuan beradaptasi ini tidak melebihi batas tertentu, di luar itu tidak mungkin lagi untuk mengkompensasi. Sistem kontrol utama adalah: sistem oftalmik, sistem vestibular, sistem proprioseptif dan yang exteroceptive. Dalam sistem ini kami menemukan engram motorik, rantai kinetik, sikap, posisi dan pengalaman psiko-fisik dari masing-masing individu.
Rantai kinetik adalah sistem otot yang melaluinya postur tubuh kita diartikulasikan dan dimodifikasi. Fisika menyatakan bahwa rantai kinetik adalah sistem yang terdiri dari segmen kaku, bergabung dengan sambungan seluler yang didefinisikan sebagai sambungan. Tubuh kita terdiri dari banyak rantai kinetik, segmen diwakili oleh tulang sedangkan sendi mewakili sendi. Otot adalah "mesin" rantai kinetik. Namun, definisi tipe teknik ini tidak sepenuhnya dapat diterapkan pada fisiologi gerakan manusia karena peralatan berotot tidak dapat dibandingkan dengan sistem mekanis yang kaku, tetapi harus dianggap fleksibel dan plastis.
Rantai kinetik utama yang dipertimbangkan untuk pengobatan nyeri punggung adalah: rantai kinetik posterior, rantai kinetik diafragma, rantai kinetik transversal.
Diafragma memiliki peran penting dalam nyeri punggung, yaitu otot yang tidak rata dan asimetris yang memisahkan dada dari perut.
Ketika inspirasi dipicu, kontrak diafragma dan kubahnya turun sampai menemukan resistensi visera dan tendon diafragma. Ini memicu depresi di dalam kotak dada dan kemudian masuknya udara ke dalamnya. Sebaliknya, ketika diafragma rileks dan naik ke atas, mekanisme ekspirasi dipicu.
Retraksi otot ini, yang dapat dipicu karena alasan stres, trauma fisik-psikologis, asma, dll. itu memaksa diafragma untuk kedaluwarsa selalu mengerem dan untuk tindakan inspirasi yang dipaksakan dan berkepanjangan.
Retraksi otot ini dapat memicu banyak penyakit. Setelah dikontrak, pada kenyataannya, otot mengerahkan kekuatan paksaan antara asal dan penyisipan menyebabkan kompresi vertebra lumbar yang dapat menyebabkan lumbago, diskopat dan proteksi diskus. Ini juga bisa menjadi prekursor masalah perut seperti hiatal hernia, di mana lambung keluar ke atas untuk melepaskan diri dari depresi yang ditimbulkan oleh diafragma, sehingga menyebabkan selang perut. Akhirnya, kontak dekat antara psoas dan diafragma dapat menyebabkan proses kontraktil psoas yang sama yang merupakan hyperlordant tulang belakang.
Kita tidak boleh lupa, bahwa dengan tidak menggunakan diafragma dengan benar, hiper-utilisasi otot-otot aksesori dipicu saat istirahat, yang terdiri dari: sternocleidomastoid, pectoralis kecil, subclavianus, trapezius, lift skapula, dentate besar, dentate besar, dorsal besar dan batang erektor. Otot-otot yang hiperaktif ini pada gilirannya akan mengalami retraksi, oleh karena itu dekompensasi, menyebabkan kemungkinan nyeri leher, masalah dengan rotator cuff, keterbatasan gerakan, dll.
Karena itu, jiwa dan postur terhubung ; utas yang menyatukan kedua elemen ini sering kali adalah diafragma, tetapi ini adalah topik yang kompleks, kadang-kadang kacau postur, keduanya di bawah aspek diagnostik (sering kita cenderung lupa atau tidak menyebutkan peristiwa yang menyebabkan stres atau trauma pada kita). organisme, sehingga tidak mungkin bahwa selama anamnesis peristiwa ini akan muncul) bahwa di bawah aspek pendidikan-terapeutik. Juga benar bahwa subjek begitu penting dan terintegrasi ke dalam sistem sehingga tidak dapat diabaikan dan dalam beberapa kasus sulit, tidak untuk mengatakan mustahil, untuk mengidentifikasi berapa banyak tindakan postur tubuh mengkondisikan komponen psikologis dan sebaliknya.
Untuk menyimpulkan, kami menganalisis strategi yang akan digunakan ketika kami berhadapan dengan pasien-klien yang mengeluh nyeri tulang belakang. Pertama dan terutama, sama sekali tidak meremehkan rasa sakit sporadis di punggung, karena ini memberi tahu kita bahwa kita memiliki bel alarm di tempat. Kita mungkin berada di depan perubahan postur yang, terus dalam perjalanannya, dapat menentukan protusi diskus, artrosis, keterbatasan fungsional, sobekan, kontraktur, dll.
Anamnesis akan dilakukan dengan hati-hati untuk memahami kebiasaan sehari-hari, untuk mempelajari pengalaman klien yang bersangkutan dan peristiwa yang menyebabkan munculnya algia. Penting juga untuk mengetahui bagaimana waktu pengiriman terjadi, apakah itu disusui atau jika menggunakan botol dll. Singkatnya, tidak ada yang harus dihilangkan.
Mengamati pasien- klien adalah suatu keharusan, gigi sedikit rusak, lengkung gigi asimetris, rahang mengencang, tambalan gigi jelas dan dengan amalgam berbahaya, kacamata tidak simetris sempurna, kepala miring atau diputar secara tidak normal atau asimetris, bahu ke ketinggian yang berbeda atau intramural, segitiga ukuran asimetris, cara bernapas, cara memposisikan diri di kursi dan cara mendistribusikan beban, valgus atau varus lutut, keausan sepatu yang tidak normal, dll.
Setelah riwayat medis, perlu dilakukan analisis postural dengan tes yang memadai. Demi kelengkapan, bahkan jika sebentar, saya menyajikan serangkaian tes yang harus dilakukan pada subjek : tes lentur sebelumnya dengan penilaian simetri panggul, seseorang dapat membantu dengan gelembung tukang untuk memiliki gambaran yang lebih baik; uji rotasi kepala; uji kecenderungan kepala; uji kemiringan lateral batang; palpasi otot mandibula dan hyoid; palpasi otot punggung dan trapezius, untuk menghargai ada atau tidak adanya kontraktur atau asimetri; evaluasi sacroiliac dan piriformis; evaluasi elastisitas otot-otot ischio-crural, dari rotator femoral, ileo-psoas dan femoralis; evaluasi adduktor; evaluasi panjang tungkai bawah; Tes Romberg; Tes Fukuda; Tes De Cyon; penelitian nystagmus; Tes penutup; Ujian ATM; pemeriksaan pada platform stabilometrik.
Protokol pendidikan ulang postural akan dilakukan dengan mempertimbangkan penilaian ini, pelatihan proprioception tidak boleh dilupakan karena memainkan peran mendasar dalam penentuan posisi tubuh dan segmen tubuh seseorang di ruang angkasa. Pendidikan ulang postural harus dimulai dengan penyeimbangan umum, sehingga memperpanjang otot dan mengencangkannya secara seimbang dan proporsional. Tentu saja, ada beberapa aliran pemikiran tentang bagaimana bertindak dalam peregangan otot, saya pribadi percaya bahwa peregangan global yang tidak terkompensasi adalah cara yang tepat untuk bertindak. Tidak benar untuk mengikuti mode ketika kesejahteraan dan kesehatan seseorang dipertaruhkan, perlu untuk menggunakan metode yang didukung oleh studi ilmiah yang membuktikan efektivitas efektif mereka.
Setelah sesi peregangan dekompensasi global, lebih dari tepat untuk melakukan sesi pijatan yang membuat rileks pasien lebih lanjut dan dalam kasus di mana ada peradangan penting, seseorang dapat menerapkan rekaman kinesiologis yang akan melakukan tindakan dekontraksi dan pengeringan. dan proprioseptif pada otot-otot.
