pengenalan
Bab tentang terapi yang ditujukan untuk mengobati distonia sangat jelas dan, pada saat yang sama, halus dan berduri: sayangnya, Sains belum mengidentifikasi penyembuhan definitif dan definitif untuk memberantas gangguan kinetik secara definitif dan pasti. Setiap pasien distonik adalah unik, karena penyakit ini dimulai atau berkembang melalui gejala yang berbeda, terkadang stabil dari waktu ke waktu, kadang-kadang bervariasi; akibatnya, terapi harus disesuaikan dengan individu.
terapi
Mempertimbangkan bahwa kemungkinan penyembuhan distonia yang lengkap dan definitif hampir tidak ada, terapi ini terutama bertujuan untuk memperbaiki gejala kejang, mengurangi rasa sakit, dengan asumsi postur yang kurang salah, dan yang terpenting, meningkatkan kualitas hidup pasien.
Pada dasar perawatan terapeutik, penyelidikan etiologis: seperti yang telah dibahas, sayangnya, pencarian penyebab tidak selalu langsung dan inilah yang mencegah kita menemukan terapi yang paling cocok; akibatnya, perbaikan kondisi distonik melambat dan, dalam beberapa kasus, bahkan dicegah. Dalam bentuk sekunder, yang akibatnya mengarah pada penyakit tertentu (stroke neoplasma, penggunaan neuroleptik untuk waktu yang lama, dll), pasien merespons terapi dengan lebih memuaskan, justru karena penyebab pemicunya diketahui. Satu-satunya pendekatan untuk distonia primer tetap terapi simtomatik, yaitu pengobatan hanya berdasarkan gejala.
Setelah pemberian oral spesialisasi farmakologis tertentu, respon positif diamati pada sebagian besar bentuk distonik umum remaja.
Berikut ini adalah opsi perawatan yang paling umum digunakan:
- Administrasi oral spesialisasi farmakologis yang ditargetkan
- Pemberian relaksan otot intratekal
- Suntikan toksin botulinum : sangat berguna untuk pengobatan bentuk fokus distonia. Toksin botulinum adalah obat pilihan pertama tidak hanya untuk pengobatan distonia, tetapi juga untuk semua bentuk diskinesia. Tidak lupa bahwa toksin botulinum tetap menjadi salah satu racun paling kuat dan mematikan di alam: Clostridium botulinum dapat menghasilkan kelumpuhan progresif (kelumpuhan lembek), yang melibatkan otot-otot mimik, menelan dan bernapas, sehingga menyebabkan kematian. Namun, kekuatan drum juga digunakan dalam bidang medis: kemampuan toksin botulinum untuk melepaskan otot-otot digunakan, untuk menyelesaikan distonia dan, lebih umum, untuk menyembuhkan gangguan hipokinetik dan hiperkinetik yang serius. Racun botulinum disuntikkan langsung ke otot yang terlibat oleh distonia dan efeknya hampir cepat pada sebagian besar pasien (hasil positif setelah 10 hari).
- Terapi bedah : satu-satunya pilihan yang mungkin untuk pasien yang tidak menanggapi pengobatan farmakologis. Sebagai contoh, untuk pengobatan dystonia laring, direkomendasikan denervasi perifer selektif, sedangkan untuk miomektomi bedah blepharospasm lebih disukai.
- Intervensi bedah saraf : target terapi diwakili oleh inti dalam yang terletak di dekat otak. Bedah saraf melibatkan penyisipan subkutan dari elektroda tertentu, yang terhubung langsung ke alat pacu jantung, yang terletak di daerah atas dada.
- Terapi non-farmakologis : secara umum, opsi terapeutik ini direkomendasikan bersamaan dengan perawatan farmakologis yang ditargetkan. Namun, "terapi non-farmakologis" berarti pendekatan tertentu, berdasarkan pada terapi fisik (fisioterapi) atau verbal (logopedik), yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran dan kontrol diri pasien. Selain itu, sesi fisioterapi berguna untuk mengoptimalkan terapi obat, khususnya yang didasarkan pada injeksi toksin botulinum.
- Terapi dukungan psikologis
- Casting tungkai : pilihan terapi yang berguna untuk mengobati scamp dari juru tulis, musisi atau untuk semua distonia tipe pekerjaan. Gips menyebabkan imobilitas anggota tubuh yang terlibat (misalnya tangan-lengan), oleh karena itu pemulihan hipotetis gangguan ini.
- Terapi fisik : seperti yang bisa ditebak, terapi fisik tidak dapat menyembuhkan distonia, karena itu - yang terakhir - gangguan yang sebagian besar neurologis. Namun, terapi fisik adalah pilihan yang valid, berguna bagi pasien untuk memantau dan mengelola sendiri gejala sekunder yang disebabkan oleh dystonia. Jelas, terapi fisik tidak dapat menggantikan yang farmakologis, tetapi merupakan manfaat untuk menyelesaikannya, oleh karena itu untuk meningkatkan kualitas hidup distonik.
- Terapi komplementer : terapi ini ditujukan untuk meredakan gejala kejang dystonic, bukan menyembuhkannya. Ini didasarkan pada teknik relaksasi (misalnya yoga, meditasi, pilates, dll), kadang-kadang juga dikaitkan dengan akupunktur, yang bertujuan untuk menenangkan rasa sakit.
Prognosis dan kesimpulan
Sebagaimana dianalisis, tidak ada obat pasti dan pasti untuk berbagai bentuk distonik. Usia permulaan distonia sangat mendasar untuk membuat hipotesis prognosis evolusioner dari gangguan kinetik: ketika distonia muncul pada usia dini, kemungkinan degenerasi penyakit sayangnya lebih tinggi daripada pasien yang memulai distonia di masa dewasa. Akibatnya, pasien dengan distonia selama masa dewasa lebih cenderung memiliki prognosis positif. Sejauh menyangkut distonia fokal, prognosisnya jarang tidak baik, karena bentuk distonik ini, jarang, cenderung menjadi lebih buruk.
Setiap individu distonik adalah unik, karena gejala yang terkait dengan penyakit, serta kontraksi dan kejang, tidak selalu sama pada orang sakit; Saat ini, Sains tidak memiliki peralatan yang memadai yang mampu memberikan prognosis hipotetis untuk distonia. Beberapa bentuk distonia stabil selama bertahun-tahun, yang lain menjadi lebih buruk, yang lain masih stabil, tetapi jika stres gejalanya memburuk. Kesimpulannya, masih belum ada terapi definitif, oleh karena itu prognosisnya tidak dapat dihipotesiskan; Namun, intervensi tepat waktu tentu dapat mengurangi gejala dan mengurangi rasa sakit, baik fisik dan psikologis, yang disebabkan oleh distonia.
