alasan
Dalam kelompok besar streptococci, beta haemolytic tentu saja memainkan peran bergengsi dalam hal patogenisitas dan virulensi. Sebelum melanjutkan dengan perawatan yang tepat dari bakteri ini, mari kita mundur selangkah, mengingat secara singkat bagaimana streptokokus diklasifikasikan.
Klasifikasi bakteri streptokokus didasarkan pada dua kriteria penting:
- Kapasitas hemolitik → streptokokus alfa / beta / gamma hemolitik
- Struktur antigenik sebagai fungsi antigen C polisakarida dinding sel: Klasifikasi Lancefield → identifikasi streptokokus yang berbeda dari huruf-huruf alfabet, dari A ke V (kecuali untuk huruf J dan I)
Untuk kepentingan yang luar biasa di bidang kedokteran, seluruh artikel didedikasikan untuk streptokokus beta-hemolitik: dalam akuisisi ini, perhatian akan difokuskan secara eksklusif pada kelompok serum streptokokus, kelompok hemolitik beta A.
Grup A beta hemolytic streptococcus
Protagonis dari kategori streptokokus beta-hemolitik kelompok A adalah Streptococcus pyogenes, bakteri yang biasanya bertindak sebagai komensal saluran udara bagian atas, khususnya sepanjang jaringan adenoid, tonsil, dan nasofaring. S. pyogenes mengasumsikan patogenisitas tertentu ketika mekanisme pertahanan normal inang terganggu, oleh karena itu bakteri menciptakan kerusakan.
Mediator dari serangkaian manifestasi inflamasi, S. pyogenes dapat memicu reaksi akut seperti necrotizing fasciitis, demam rematik akut, glomerulus, nefritis akut, infeksi tenggorokan primer dan demam berdarah. Patogen, ketika menyebar di berbagai distrik tubuh, dapat menyebabkan septikemia berat.
1-3 minggu setelah episode akut pertama, sangat mungkin bahwa pasien terinfeksi dengan streptokokus beta-hemolitik kelompok A mengeluhkan apa yang disebut lesi "non-supuratif".
Untuk memahami ...
Luka non supuratif: lesi hanya secara tidak langsung terkait dengan reaksi inflamasi akut yang ditopang oleh patogen. Dari sudut pandang histologis, dalam lesi seperti itu semua tanda-tanda yang disebabkan oleh respons phlogistic yang hidup hilang; perubahan lokal dapat dikelilingi oleh perdarahan, eksudasi, hiperemia, dan nercrosis jaringan.
Infeksi ditularkan
Infeksi streptokokus beta-hemolitik Grup A ditularkan melalui inhalasi tetes mikro air liur yang terinfeksi; hanya melalui bersin, batuk atau berbicara, patogen dapat ditularkan dari pasien ke subjek yang sehat.
Diperkirakan bahwa S. pyogenes adalah penyebab utama kedua infeksi streptokokus setelah pneumokokus.
| Kerusakan yang dimediasi oleh Streptococcus beta hemolitik kelompok A | Kemungkinan komplikasi |
| Angina streptokokus + eksantema (demam berdarah) | Abses peritonsillar, endokarditis ulseratif, mastoiditis, meningitis, otitis media, pneumonia |
| bakteremia | Lokalisasi streptokokus beta-hemolitik pada tingkat jantung → endokarditis ulseratif akut |
| Edema nodosum (lesi non-supuratif) | - |
| Demam nifas | Infeksi endometrium postpartum (saat ini menghilang) |
| Demam rematik akut * (kerusakan non-supuratif) | Penyakit jantung rematik |
| Glomerulonefritis streptokokus (lesi non-supuratif) | - |
| Peradangan dan nekrosis jaringan subkutan | Fasciitis nekrotikans dan syok toksik ** |
| Infeksi kulit: erysipelas, impetigo, pioderma lainnya | Komplikasi supuratif bakteri dan metil |
diagnosa
Infeksi streptokokus beta-hemolitik Grup A dapat didiagnosis dengan tes Rapid Strep (Streptex) atau analisis biakan. Metode Streptex terdiri dari pencarian antigen menggunakan antibodi monoklonal, sedangkan analisis biakan melibatkan penyemaian pada agar darah.
Streptococcus dicari dalam sampel yang diambil dari eksudat faring atau dari kulit; untuk diisolasi, patogen diunggulkan dalam piring agar darah. Selama analisis, juga mungkin untuk mengevaluasi sensitivitas patogen terhadap bacitracin: S. pyogenes sebenarnya lebih sensitif terhadap zat ini daripada streptokokus lainnya.
Untuk penilaian infeksi streptokokus yang lebih baik, dimungkinkan untuk mencari antibodi antistreptolisin: pada kenyataannya, semua streptokokus piogenik mensintesis toksin ini.
terapi
Streptokokus beta hemolitik kelompok A pada umumnya, dan S. pyogenes khususnya, sensitif terhadap beberapa antibiotik, terutama terhadap penisilin. Jika pasien alergi, terapi dengan eritromisin dan sefalosporin direkomendasikan, untuk dilanjutkan setidaknya 10 hari, untuk menghindari keterlambatan munculnya lesi non-supuratif. Sulfonamid juga dapat digunakan dalam terapi untuk pengobatan infeksi S. pyogenes. Tetrasiklin tidak diindikasikan, karena streptokokus dapat mengembangkan resistensi bahkan terhadap antibiotik ini.
Ketika streptokokus beta-hemolitik menginfeksi kulit, drainase dan kebersihan luka yang akurat diperlukan.
Saat ini, tidak ada vaksin untuk memastikan kekebalan dari infeksi karena streptokokus beta hemolitik. Formulasi vaksin yang sama terhambat oleh tingginya jumlah serotipe yang teridentifikasi, kemungkinan reaksi silang imunologis dengan jaringan manusia dan kesulitan dalam isolasi streptokokus beta-hemolitik.
