Tocophobia - Takut pada Persalinan oleh G. Bertelli

keumuman

Tocophobia adalah ketakutan patologis akan persalinan . Dalam beberapa kasus, gangguan fobia ini merupakan konsekuensi dari implikasi psikologis dan sosial yang terkait dengan kelahiran anak . Di lain waktu, tokofobia mungkin bergantung pada gagasan tidak mampu menanggung rasa sakit saat melahirkan .

Ketakutan akan persalinan dapat dipengaruhi oleh pengalaman traumatis masa lalu (manuver obstetri invasif, ablasi plasenta, seksio sesarea darurat, aborsi atau kehamilan ekstra-uterus, dll.) Dan dengan mendengarkan kesaksian tentang kelahiran yang sulit atau rumit .

Tocophobia dapat memiliki konsekuensi serius, misalnya, memperpanjang persalinan atau predisposisi depresi pascapersalinan. Untuk alasan ini, dokter dan bidan yang membantu wanita hamil harus mengetahui presentasi, gejala dan situasi yang mendukung masalah tersebut. Hal ini memungkinkan kami untuk membuat rencana terapeutik yang sesuai untuk menjamin kondisi kesehatan fisik-psikis yang baik dari calon ibu dan anak yang belum lahir. Beberapa wanita yang menderita tokofobia merasa bermanfaat untuk menceritakan pengalaman yang mereka alami atau mungkin perlu diyakinkan dengan mengumpulkan informasi tentang persalinan (misalnya, berbicara dengan bidan selama kehamilan). Pasien lain mungkin memerlukan perawatan yang lebih tepat sasaran, seperti beberapa sesi psikoterapi .

Jika tidak diobati dan diatasi, tokofobia dapat menyebabkan beberapa wanita untuk strategi penghindaran yang penting, seperti memutuskan untuk tidak memiliki anak, agar tidak menghadapi momen kelahiran.

apa

Apa itu Tocophobia?

Tocophobia adalah ketakutan yang tidak wajar untuk hamil atau melahirkan .

Lebih khusus lagi, wanita yang menderita tokofobia bisa ketakutan:

• Dari persalinan dan rasa sakit yang terkait dengannya : dalam beberapa kasus, ketakutan akan persalinan dipengaruhi oleh gagasan menderita atau menyebabkan cedera pada saluran genital ; di waktu lain, bentuk fobia ini dipicu oleh pemikiran untuk menyakiti anak atau bahkan menyebabkan kematian ;
• Dari peristiwa kelahiran yang sebenarnya : beberapa wanita takut datang ke dunia seorang anak, sampai menghindarinya, meskipun memiliki keinginan untuk menjadi ibu. Dalam hal ini, tokofobia dapat ditekankan oleh implikasi psikologis dan sosial yang mengikuti dari kelahiran seorang anak.

Pengakuan tokofobia dan kolaborasi erat antara tokoh-tokoh yang membantu wanita hamil selama sembilan bulan kehamilan (dokter kandungan, dokter kandungan dan spesialis medis lainnya) berkontribusi untuk mengurangi keparahan mereka dan menjamin perawatan yang efektif.

Terminologi dan sinonim

Istilah " tocofobia " berasal dari gabungan dua kata Yunani: "tocòs" (persalinan) dan "phóbos" (ketakutan, ketakutan), yaitu " fear of childbirth ".

Tocophobia juga dikenal sebagai parturifobia, locquiofobia dan maieusifobia.

Penyebab dan Faktor Risiko

Tocophobia adalah gangguan psikologis di mana stimulus fobia diwakili oleh kehamilan dan / atau persalinan . Pada wanita yang mengalami ketakutan patologis ini, gagasan untuk hamil atau menderita komplikasi selama persalinan adalah situasi yang dialami dengan tingkat penderitaan yang tinggi .

Tahukah Anda bahwa ...

Gangguan ini telah diidentifikasi sebagai fobia dalam beberapa waktu terakhir, pada tahun 2000, oleh Dr. Kristina Hofberg. Tocophobia sering merupakan masalah yang tidak terdiagnosis dan mungkin tidak mencapai perhatian dokter; pada kenyataannya, kondisi ini sangat umum dan diperkirakan mempengaruhi 1 dari 10 wanita.

Alasan di balik tokofobia bisa rumit. Dalam banyak kasus, ketakutan akan persalinan berhubungan dengan ketakutan akan persalinan yang sulit dan lama, melukai anak, menderita luka pada saluran genital atau bahkan sekarat .

Di sisi lain, beberapa wanita yang menderita tokofobia takut akan proses persalinan, dipahami sebagai sesuatu yang tidak dapat diprediksi dengan pasti atau terkontrol, terutama ketika seseorang dalam kehamilan pertama dan pengalamannya benar-benar baru. Di lain waktu, wanita hamil tidak mempercayai layanan medis / kebidanan dan takut dilecehkan ( kekerasan kebidanan ) atau ditinggal sendirian pada saat melahirkan.

Tocophobia dapat disukai oleh pengalaman negatif dan traumatis yang dialami di masa lalu: dari pelecehan seksual hingga paparan gambar grafik tanpa komunikasi yang memadai, dari komplikasi yang terjadi pada kehamilan sebelumnya hingga pengalaman perawatan kesehatan negatif.

Saat ini, bentuk fobia ini adalah salah satu indikasi yang paling sering untuk operasi caesar elektif : kelahiran terprogram, pada kenyataannya, mendukung, dengan ekstensi, permintaan wanita untuk menghindari persalinan dan kelahiran anak secara vagina, yang memungkinkannya untuk menghadapi momen tersebut. dengan risiko lebih kecil.

Tocophobia dapat dibedakan dalam hal primer (sebelum kehamilan) atau sekunder (dipicu oleh persalinan yang traumatis atau rumit).

Tokofobia primer

Tokofobia primer adalah rasa takut akan persalinan yang ada bahkan sebelum konsepsi dan dapat menyebabkan penolakan menjadi orang tua . Bentuk gangguan ini sering berkembang dari masa remaja dan dapat merujuk pada pengalaman ibu seseorang atau dipicu oleh paparan kelahiran bayi, tanpa penjelasan yang memadai pada usia muda.

Tokofobia primer dapat:

• Gejala depresi yang sedang berlangsung ;
• Konsekuensi dari pelecehan seksual yang diderita selama masa kanak-kanak (catatan: tokofobia juga dapat dialami pada wanita yang telah diperkosa; dalam hal ini, peristiwa kelahiran dapat memicu kilas balik).

Beberapa wanita yang mengalami tokofobia primer telah menghentikan kehamilan mereka, sembari berharap untuk kedatangan anak.

Tokofobia sekunder

Tokofobia sekunder adalah karakteristik dari nulipara, yaitu wanita yang belum pernah melahirkan secara alami melalui vagina. Namun, kelainan ini dapat terjadi selama kehamilan setelah wanita hamil pertama dan pada wanita hamil yang menjalani sesar yang tidak direncanakan.

Pasien yang paling berisiko tokofobia adalah mereka yang pernah mengalami pengalaman kelahiran yang negatif dan traumatis, terutama dalam kasus:

• Manuver obstetrik invasif (misalnya pelatihan ulang manual atau kuretase tanpa anestesi);
• Persalinan yang terlalu lama dan sulit ;
• Operasi sesar darurat, dalam kondisi dramatis (misalnya solusio plasenta).

Dalam kasus tokofobia lain, kelahirannya teratur, tetapi dianggap oleh perempuan sebagai kekerasan terhadap tubuhnya, sehingga menyebabkan kelainan stres pasca-trauma, dengan konsekuensi depresi pascapersalinan .

Tokofobia sekunder juga dapat terjadi setelah penolakan untuk dapat memilih metode melakukan persalinan (misalnya dengan operasi caesar atau, jika alami, dengan anestesi epidural).

Gangguan terkait Tocophobia

• Ketakutan menghadapi persalinan yang menyakitkan sangat terkait dengan ketakutan akan rasa sakit secara umum.
• Tocophobia dapat dikaitkan dengan gangguan mental lainnya, seperti gangguan kecemasan, depresi pascapersalinan dan gangguan stres pascatrauma. Namun, saat ini, masih ada sedikit bukti ilmiah untuk mendukung laporan ini.

Gejala dan Komplikasi

Beda dengan kecemasan melahirkan normal

Tocophobia harus dibedakan dari keprihatinan fisiologis dan sederhana pada pemikiran melahirkan yang menyertai ibu hamil selama sembilan bulan kehamilan dan kelahiran anak. Bentuk kecemasan ini sangat umum, terutama pada kuartal ketiga, dan dapat dianggap sepenuhnya normal. Apa yang membedakan gangguan fobia dari kecemasan yang biasa dialami oleh calon ibu adalah entitas yang dengannya rasa takut akan kelahiran muncul: beberapa wanita berpikir bahwa mereka akan mati, yang lain membayangkan rasa sakit yang tak tertahankan. Karenanya, Tocophobia adalah ketakutan yang ekstrem .

Ciri yang paling umum dari gangguan fobia adalah rasa takut akan persalinan pervaginam, tanpa rasa takut yang sesuai untuk menyelesaikan kehamilan melalui operasi caesar. Namun, kedua perspektif itu bisa sama menakutkannya.

Pada pasien lain, itu adalah gagasan tentang seorang anak yang tumbuh di dalam mereka yang sangat mengganggu. Di lain waktu, tokofobia dapat menyebabkan wanita merasa terasing dari tubuhnya selama pengalaman kelahiran.

Tocophobia: bagaimana cara memanifestasikan dirinya?

Wanita yang takut melahirkan secara alami diyakinkan bahwa mereka tidak dapat mengatasi rasa sakit saat melahirkan dan / atau meninggal saat melahirkan.

Seperti fobia lain, dihadapkan dengan situasi yang ditakuti, yaitu persalinan dan / atau melahirkan, atau pada pemikiran yang sama, tokofobia dapat memanifestasikan dirinya melalui serangkaian gejala termasuk:

• Kesulitan berkonsentrasi pada pekerjaan atau kegiatan sehari-hari;
• mimpi buruk;
• Serangan panik;
• Kikir dan gugup;
• ratapan;
• Devaluasi atau pengurangan harga diri;
• Agitasi.

Tocophobia juga dapat menyebabkan serangkaian gangguan fisiologis-somatik, termasuk:

• Peningkatan denyut jantung;
• Napas terengah-engah;
• Perasaan pingsan atau pusing;
• mual;
• Merasa "kepala kosong";
• Mulut kering;
• Keringat berlebihan;
• tremor;
• Mati rasa.

Konsekuensi yang mungkin

Tocophobia adalah gangguan fobia yang sangat melemahkan, karena dapat memiliki efek buruk jangka pendek dan jangka panjang yang serius (selama bulan-bulan kehamilan dan setelah kelahiran), baik pada calon ibu dan bayinya.

Keadaan cemas ibu dapat memengaruhi, misalnya, pada saat persalinan, memperpanjangnya.

Setelah melahirkan, di sisi lain, wanita dapat menganggap tubuhnya sebagai kegagalan karena membuat episiotomi yang diperlukan atau memiliki konsekuensi seperti inkontinensia tinja atau prolaps yang diperburuk oleh kelahiran instrumental.

Lebih lanjut, dengan tidak adanya jalur terapeutik yang memungkinkan untuk mengatasi gangguan tersebut, tokofobia dapat:

• Perlihatkan diri Anda dengan karakteristik yang lebih buruk dalam kehamilan berikutnya;
• Kondisi perempuan sampai mendorong mereka untuk menghindari kehamilan, sehingga meninggalkan anak yang diinginkan, melalui:
  • Adopsi kontrasepsi yang kaku;
  • Tidak melakukan hubungan seksual;
  • Permintaan sterilisasi permanen, seperti histerektomi.

Karena itu, tokofobia dapat berdampak negatif pada hubungan perkawinan dan keluarga .

diagnosa

Ketakutan akan kelahiran adalah jenis fobia khusus, yang harus ditangani dengan dukungan dokter keluarga atau ginekolog dan bantuan psikolog / psikoterapis yang berpengalaman di bidang perinatalitas.

Diagnosis dini sangat penting untuk memahami alasan di balik ketidaknyamanan sendiri dan untuk membingkai masalah dalam riwayat hidup pasien, mengidentifikasi maknanya dan mengukur sejauh mana, sehingga menawarkan peluang untuk intervensi yang tepat.

Pengakuan dan pengelolaan tokofobia yang benar dengan jalur psikoterapi memungkinkan kami memberi pasien kesempatan untuk menghadapi dan mengatasi masalah; kurangnya perawatan merupakan predisposisi, di sisi lain, mereka yang menderita fobia ini berisiko melanjutkan strategi penghindaran (dalam bentuk penolakan untuk melakukan kehamilan lain, memerlukan operasi caesar yang direncanakan, dll.).

Untuk tahu

Diagnosis dini tokofobia dan rujukan ke psikoterapis dapat menghindari beralih ke operasi caesar.

Pengobatan dan Pengobatan

Pengobatan tokofobia tergantung pada penyebab pemicunya, dengan mempertimbangkan bahwa cara penanganan masalahnya dapat bervariasi dari perempuan ke perempuan.

Pengantar pengobatan Tocophobia

Harus dipertimbangkan bahwa, dalam bidang kejiwaan, terapi yang dipilih untuk fobia adalah pendekatan kognitif-perilaku . Jalur ini mengajarkan subjek untuk menghadapi dan mengelola pikiran negatif dan terbatas yang terkait dengan ketakutannya, melalui paparan bertahap terhadap rangsangan fobia. Dengan cara ini, orang yang terkena gangguan terpapar pada situasi yang ditakuti dengan kemungkinan mempelajari teknik pengendalian diri yang mampu mengurangi kecemasan dan ketakutan.

Jelas, terapi perilaku-kognitif tidak dapat diterapkan pada tokofobia, karena stimulus pemicu kecemasan adalah persalinan dan paparan bertahap terhadap hal ini tidak dimungkinkan.

Keyakinan negatif terkait dapat diatasi dengan jalur psikoterapi lain yang bertujuan mengatasi fobia ini. Bergantung pada keparahan gambaran klinis, pilihan terapi lain yang berbeda dan teknik relaksasi (seperti pelatihan autogenik, latihan pernapasan, yoga, relaksasi progresif, dll.) Juga dapat diindikasikan, bahkan dalam kombinasi satu sama lain.

Saat operasi caesar dibutuhkan

Bagi sebagian wanita, seksio sesarea elektif mungkin diperlukan. Harus diingat, bagaimanapun, bahwa ini adalah operasi perut dan, dengan demikian, jauh lebih invasif daripada persalinan pervaginam, di samping memerlukan tinggal lebih lama.

Di hadapan tokofobia, oleh karena itu, calon ibu harus ditawari kemungkinan menempuh kelahiran dengan analgesia, dalam lingkungan yang ramah. Ini bisa menjadi alasan yang sah untuk meyakinkan menghadapi kelahiran dengan ketenangan yang lebih besar.

Pencegahan: kursus yang disiapkan

Kurangnya persiapan yang tepat untuk persalinan dapat membantu menonjolkan keparahan tokofobia. Ketika ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi timbulnya masalah, oleh karena itu, penting untuk bertindak pada tingkat pencegahan, mencurahkan waktu untuk komunikasi, terutama dalam hal pengalaman kelahiran anak seseorang. Dalam hal ini, menghadiri kursus persiapan kelahiran dapat bermanfaat dalam mengurangi kecemasan, serta mengadopsi teknik relaksasi atau berlatih yoga, untuk memusatkan konsentrasi pada pernapasan.

Cara menangani Tocophobia

Dukungan psikologis awal sangat penting, karena tokofobia dapat memiliki konsekuensi serius pada persalinan (memperpanjang, misalnya, persalinan).

Untuk alasan ini, dokter, bidan dan spesialis lain yang membantu calon ibu selama kehamilan harus mengetahui presentasi, gejala dan situasi yang menjadi predisposisi masalah. Ini memungkinkan staf yang membantu wanita untuk melibatkannya dalam merencanakan rencana perawatan yang tepat, dengan tujuan menghadapi dan mengatasi waktu kelahiran dengan risiko yang lebih kecil dan menjamin kondisi kesehatan yang baik untuk ibu dan anak.

Pengakuan gangguan pada trimester pertama kehamilan sudah cukup, dalam banyak kasus, untuk campur tangan dengan periode psikoterapi singkat, untuk melarutkan konflik batin terkait dengan pengalaman. Jalur ini bertujuan untuk membujuk pasien untuk merasionalisasi fobia-nya, mencoba untuk fokus pada kemungkinan bereaksi terhadap pikiran cemas dan menghadapi keyakinan negatif yang terkait dengan gagasan melahirkan dan kelahiran anaknya.