keumuman
Neurosis adalah serangkaian gangguan yang disebabkan oleh konflik psikis, yang menyebabkan keadaan kecemasan yang serius.
Pada dasar neurosis, ada berbagai alasan dan beragam, semua disebabkan oleh adanya konflik intrapsikis antara keinginan dan impuls (sebagian besar tidak sadar) yang ada pada orang tersebut atau hadir antara dia dan lingkungannya. Pada saat pikiran-pikiran yang tidak dapat diterima dan ditekan ini mengancam untuk memasuki kesadaran, pikiran manusia mempertahankan diri dengan menimbulkan kecemasan, melalui penggunaan proses-proses seperti represi, penolakan atau pelatihan reaktif. Seringkali, gejala muncul ketika mekanisme pertahanan yang sebelumnya digunakan berhenti efektif karena berbagai alasan. Dalam kasus apa pun, neurosis tidak tergantung pada penyebab organik dan penilaian subjek terhadap realitas dan organisasi kepribadian tetap utuh.
Biasanya, kelainan memanifestasikan dirinya dengan rasa tidak mampu, perhatian berlebihan, ketidakpuasan dan gangguan perilaku. Selama episode neurosis, pasien tidak lagi dapat mengendalikan perasaannya sendiri, tetapi didominasi oleh mereka. Ini menyebabkan penderitaan yang signifikan dan ketidaknyamanan yang kuat pada subjek.
Diagnosis didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik dan wawancara dengan pasien, untuk mengevaluasi kondisi klinis dan keadaan mental. Perawatan umumnya termasuk psikoterapi, terapi obat atau keduanya.
penyebab
Neurosis adalah kondisi penderitaan dan perubahan fungsi psikis, yang melekat dalam berbagai kegiatan atau peristiwa, yang tidak memiliki substrat organik.
Masalah ini mengakui asal psikologis dan, menurut teori psikoanalitik klasik, itu akan mengungkapkan konflik yang berasal dari peristiwa eksistensial, dari pengalaman traumatis dan dari kesulitan adaptasi (dalam kaitannya dengan model perilaku batin dan ketidaknyamanan dalam hubungan dengan lingkungan), yang, bagaimanapun, terus bertindak di tingkat bawah sadar.
Dalam pengertian ini, neurosis merupakan kompromi antara keinginan yang tidak disadari dan kebutuhan untuk menerapkan mekanisme pertahanan melawan kecenderungan naluriah yang sama (dorongan) yang dianggap tidak dapat diterima dan "berbahaya". Dalam subjek neurotik, "kelebihan" proses defensif yang diarahkan ke dalam pikiran dapat menyebabkan kesulitan psikologis, terkait dengan kecemasan yang sangat intens dan kadang-kadang bahkan kronis.
Penggunaan mekanisme, seperti pengangkatan atau rasionalisasi, untuk mencoba menjaga masalah tetap terkendali dan untuk menyelesaikan situasi konflik, pada kenyataannya, solusi yang berubah menjadi gejala neurotik, yaitu ekspresi yang menggantikan impuls yang mengancam menjadi sadar.
Melalui manifestasi ini subjek neurotik akan menemukan kepuasan parsial dan tidak langsung dari keinginannya. Namun, ketika kecemasan dicurahkan, fobia dapat berkembang pada objek atau situasi tertentu.
Kemungkinan pemicu
Penyebab neurosis kompleks dan multifaktorial, dan tidak selalu dapat dipastikan dalam setiap kasus. Sering kali, konflik neurotik terkait dengan rantai peristiwa psikologis yang tidak disadari yang berasal dari masa lalu yang lebih terpencil (misalnya, rangsangan seksual, agresi dan ingatan menyakitkan tentang kehilangan atau keinginan yang tidak terpenuhi sejak masa kanak-kanak). Munculnya neurosis dapat ditentukan atau dipicu oleh paparan situasi yang dianggap sebagai ancaman serius .
Gangguan neurotik dapat menemukan akarnya di masa kanak-kanak dan, tepatnya, dalam penyelesaian kompleks Oedipus yang tidak lengkap pada tahap awal perkembangan, yang menghambat pematangan psikologis penuh individu. Dalam kasus lain, adalah mungkin untuk kembali ke situasi yang lebih kompleks yang kontras dengan kebutuhan emosional dan konten mental dan etis-disiplin yang ditekan bahwa subjek membuat sendiri.
klasifikasi
Konsep "neurosis" telah mengalami proses revisi (masih berlangsung): saat ini, istilah ini tidak lagi secara umum digunakan oleh psikolog dan psikiater untuk menunjukkan kategori diagnostik, dan bukan bagian dari sistem klasifikasi penyakit kejiwaan (lebih lanjut, telah dihapus dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental). Sebagai gantinya, ekspresi "gangguan" (misalnya gangguan kecemasan, gangguan disosiatif, dll.) Lebih disukai, mengatasi gejala yang ada yang diekspresikan dalam subjek neurotik.
Dengan demikian, gambar-gambar mengerikan yang termasuk dalam kategori "neurosis" dengan demikian dibagi menjadi:
- Gangguan kecemasan;
- Gangguan somatoform;
- Gangguan disosiatif;
- Gangguan fobia;
- Gangguan obsesif-kompulsif;
- Gangguan distimik.
Karena itu, istilah "neurosis" mencakup sekelompok besar kelainan psikologis; nukleus psikopatologis yang umum didasari oleh kecemasan, tetapi tidak ada satu pun yang ekuivalen pada tingkat klinis: makna dan area pembatasan masalah karenanya telah kehilangan kekhususan apa pun. Kondisi yang sebelumnya dianggap sebagai "neurotik" saat ini didefinisikan sebagai "reaksi stres akut" dan "gangguan adaptasi" dan telah digantikan oleh serangkaian gambar klinis lainnya.
Namun, neurosis mungkin cukup untuk mengubah fungsi seseorang di berbagai bidang dan istilah tersebut masih dapat digunakan untuk menggambarkan sentralitas dinamika konflik yang mengaktifkan gejala kecemasan dan perilaku terkait. Untuk alasan ini, beberapa profesional percaya bahwa konsep ini masih berguna dalam psikiatri kontemporer dan harus dipertahankan untuk menggambarkan berbagai penyakit mental di luar gangguan psikotik (seperti skizofrenia atau gangguan delusi).
Perbedaan antara psikosis dan neurosis
- Psikosis menyiratkan perubahan mendalam pada kepribadian dan, dalam beberapa hal, hubungan pasien dengan realitas di sekitarnya selalu terganggu; gejala psikotik yang lebih sering adalah delusi, halusinasi, kebingungan, perubahan suasana hati yang parah dan perubahan perilaku.
- Pada tingkat psikologis, neurosis ditandai, sebaliknya, oleh kecemasan dan adanya konflik tidak sadar atau sebagian sadar. Kepribadian neurotik hanya sebagian diubah oleh gambar mengerikan: di samping fungsi psikis terganggu oleh gejala kecemasan, ada orang lain yang tetap utuh. Secara umum, neurosis lebih ringan daripada gangguan psikotik.
gejala
Gejala-gejala neurosis adalah ekspresi simbolis dari konflik dan mewakili kompromi antara keinginan dan mekanisme pertahanan .
Manifestasi yang paling sering adalah kecemasan, tetapi umumnya ada juga perasaan tidak mampu, gangguan perilaku dan depresi reaktif (yaitu sebagai respons terhadap suatu peristiwa yang dianggap ofensif).
Ketidakseimbangan emosional dapat menyebabkan keadaan ketakutan terus menerus, sehingga mereka yang terkena dampaknya tegang, mudah marah, cenderung menderita insomnia dan bereaksi berlebihan terhadap situasi yang saling bertentangan. Manifestasi lain yang selalu hadir adalah hiperemotivitas, perasaan ketidakpuasan dan keputusasaan yang konstan, yang dialami sebagai hal yang tak terhindarkan.
Pada pasien neurotik, fobia (ketakutan berlebihan berbicara di depan umum, ruang terbuka, serangga, dll.) Atau perilaku obsesif-kompulsif (misalnya terus mencuci tangan) juga dapat diamati.
Fungsi neurovegetatif juga sangat terlibat; ini dapat menyebabkan gangguan tidur, nafsu makan dan fungsi visceral . Dalam beberapa kasus, neurosis menginduksi berbagai manifestasi psikosomatik, termasuk asthenia, percepatan denyut nadi, jantung berdebar, berkeringat berlebihan, gemetar, vertigo, migrain, kadang-kadang bahkan dengan mual, muntah atau diare.
Tidak seperti psikosis, neurosis biasanya tidak mengganggu adaptasi sosial (perilaku dapat diubah, tetapi biasanya tetap dalam batas yang dapat diterima) dan orang tersebut tidak kehilangan kontak dengan kenyataan (umumnya, seseorang tidak menciptakan kebingungan antara pengalaman sendiri dan fantasi subjektif sehubungan dengan rangsangan eksternal).
Lebih jauh, dalam neurosis, fungsi kognitif sebagian besar dipertahankan dan subjek mempertahankan kapasitas untuk introspeksi, oleh karena itu ia memiliki kesadaran akan penderitaan, keterbatasan, dan gejalanya sendiri - dan bahkan jika ia tidak mampu menghadapi dan mengatasi kecemasan. - kritik sebagai manifestasi yang tidak wajar.
kuliah
Manifestasi umumnya memiliki perjalanan episodik. Eksaserbasi sering terjadi terutama pada usia atau tahapan kehidupan tertentu (seperti pernikahan, menjadi ibu, menopause, dll.) Atau dalam situasi resonansi emosional yang kuat (kecelakaan, kegagalan, dll.). Episode depresi dapat terjadi dalam perjalanan neurosis.
diagnosa
Diagnosis neurosis ditempatkan oleh seorang psikiater berdasarkan wawancara dengan pasien dan, mungkin, dari jawaban untuk kuesioner standar tertentu untuk mengevaluasi kondisi klinis dan kondisi mental.
Subjek dengan gejala neurotik juga harus menjalani pemeriksaan fisik lengkap dan riwayat medis terperinci, untuk mengecualikan penyakit yang mendasarinya (misalnya: tumor atau cedera otak).
pengobatan
Neurosis harus ditangani dengan bantuan seorang psikoterapis, psikolog dan / atau psikiater. Pilihan intervensi yang mungkin tergantung pada gejala yang ditunjukkan pasien dan tingkat ketidaknyamanan yang ditimbulkannya.
Perawatan utama neurosis adalah psikoterapi, yang membantu pasien untuk memodifikasi, setidaknya sebagian, modalitas reaksinya. Obat - obatan sering dikaitkan dengan pendekatan ini untuk mengurangi gejala yang paling melumpuhkan, termasuk ansiolitik (misalnya benzodiazepin), antidepresan, dan hipnotik untuk insomnia.
Modalitas intervensi lain yang dapat berguna untuk mengurangi ketidaknyamanan subyektif dan perubahan perilaku neurosis dapat mencakup terapi perilaku kognitif, teknik relaksasi, biofeedback dan metodologi intervensi kreatif (misalnya: terapi seni atau musik).
