Pyoderma: Apa itu? Penyebab, Gejala dan Cure oleh G. Bertelli

keumuman

Pyoderma adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh bakteri piogenik, seperti streptokokus dan stafilokokus .

Peradangan yang terjadi adalah gambaran gejala yang bervariasi, terutama tergantung pada kedalaman dan lokasi permukaan kulit yang terlibat. Namun, pioderma biasanya ditandai dengan munculnya pustula dan kerak .

Dalam kebanyakan kasus, pioderma terjadi di daerah yang terkena dermatosis inflamasi sebelumnya, trauma, luka tembus dan gosok . Pembentukan infeksi dapat difasilitasi oleh berkurangnya fungsi sawar kulit, yang membuatnya lebih rentan terhadap agresi eksternal.

Terapi pioderma pada dasarnya menggunakan antibiotik umum atau lokal.

apa

Piodermite: apa itu?

Pyoderma adalah infeksi kulit akibat bakteri . Lebih rinci, istilah ini menunjukkan serangkaian penyakit dengan ekspresi klinis yang bervariasi, diakumulasikan oleh fakta bahwa penyakit - penyakit tersebut dipertahankan terutama oleh bakteri piogenik .

Pyoderma: terminologi dan sinonim

Pyoderma dapat mempengaruhi kulit pada tingkat epidermis, dermis, dan hipodermis ; tergantung pada kedalaman dan struktur kulit yang terlibat, infeksi ini dapat dibagi menjadi:

Pioderma superfisial : infeksi tetap terbatas pada stratum korneum atau paling banyak meluas ke lumen folikel rambut. Dalam bentuk pioderma ini, tidak ada penghancuran membran basement;
Pioderma dalam : infeksi berhasil menyebar ke dermis dan ke hypodermis. Secara umum, pioderma dalam terjadi karena luka tembus, depresi sistem kekebalan tubuh atau trauma.

Bagaimana kulit dibuat (singkatnya)

Kulit adalah organ terbesar dan mewakili bagian terbesar tubuh yang bersentuhan dengan lingkungan luar.
Permukaan kulit bukan hanya cangkang sederhana, tetapi melakukan serangkaian fungsi dasar untuk organisme: melindungi dari agresi eksternal (seperti trauma), mengatur suhu tubuh, meningkatkan penyerapan zat-zat penting, dll.
Kulit tampak seperti kain tipis, ditutupi rambut dan ketidaksempurnaan kecil. Pada kenyataannya, ini terdiri dari tiga lapisan utama, yang masing-masing melakukan fungsi yang berbeda dan, pada gilirannya, dibagi ke dalam zona lebih lanjut:
- Epidermis (lapisan paling dangkal): itu adalah perancah eksternal kulit dan ada sel-sel germinatif, yang terlibat dalam produksi semua komponen kulit. Dalam epidermis, stratum korneum adalah sekitar tiga perempat dari epidermis; itu terbentuk dari 20 hingga 30 lamella seluler, yang menyerupai "ubin" yang bertumpang tindih ("sisik terangsang") yang menentukan keratinisasi kulit dan perlindungannya. Sel-sel yang membentuk lamina ini tidak memiliki nukleus dan memiliki konsistensi yang keras; masing-masing elemen ini ditakdirkan untuk terlepas dan jatuh melalui deskuamasi, untuk digantikan oleh sel-sel baru.
- Derma (bagian tengah): dibentuk oleh jaringan ikat, lunak dan elastis. Dermis dilintasi oleh kapiler, pembuluh limfatik, dan reseptor saraf (lapisan papiler). Selain itu, bagian ini memungkinkan kulit tetap elastis dan kencang, memungkinkan perlindungan yang memadai untuk seluruh tubuh (lapisan reticular);
- Hipoderm atau subkutan (lapisan paling dalam): ia menghubungkan dermis dan epidermis ke jaringan internal, memungkinkan penjangkaran pada otot dan tulang dan mendukung kepatuhan kulit selama pergerakan tubuh.

Tergantung pada lokasi, dimungkinkan untuk membedakan berbagai bentuk pioderma, di antaranya yang paling umum adalah:

Impetigo ;
Cheilitis sudut ;
Intertrigo piogenik ;
Erysipelas ;
Bisul .

Di antara varian klinis ini, impetigo dan angular cheilitis adalah contoh pioderma superfisial, sementara erysipelas juga mempengaruhi jaringan dalam.

Pyoderma muncul dengan gambar yang heterogen.

Ini tergantung pada beberapa faktor seperti:

Agen etiologi yang bertanggung jawab;
Cara penetrasi agen infeksi;
Virulensi patogen;
Kapasitas resistensi organisme.

Penyebab dan Faktor Risiko

Pyoderma: apa penyebabnya?

Pyoderma adalah kelainan kulit yang disebabkan oleh kuman piogenik yang menginfeksi, dalam banyak kasus, daerah yang sudah terkena dermatosis inflamasi dan trauma kulit sebelumnya . Bakteri ini berkoloni di permukaan kulit dan, dalam kondisi tertentu yang membuat mekanisme pertahanan kulit kurang efektif, berhasil menembus jaringan, menyebabkan infeksi yang terbatas dan purulen .

Titik masuk agen infeksi terutama diwakili oleh area kulit yang lebih terbuka (seperti wajah, lengan dan kaki) atau mengalami luka jenis apa pun, seperti luka, ekskoriasi atau sengatan serangga.

Bakteri piogenik: apa itu?

Bakteri yang paling sering bertanggung jawab untuk pioderma adalah streptokokus (seperti Streptococcus pyogenes ) dan stafilokokus (mis. Staphylococcus aureus ), baik sendiri atau bersama satu sama lain. Istilah "piogenik" menunjukkan kemampuan untuk menginduksi produksi nanah .

Kulit rentan terhadap agresi oleh bakteri piogenik ketika mekanisme yang biasanya melindunginya hilang. Faktor-faktor yang menyebabkan " keadaan lemah " ini bisa berbeda dan termasuk kondisi lingkungan yang panas-lembab, adanya penyakit lain, keadaan imunodepresi, efek terapi obat, defisiensi makanan dan kebersihan pribadi yang tidak sesuai.

Penularan agen infeksi ini terjadi melalui kontak langsung, dari satu orang ke orang lain, atau tidak langsung, melalui penggunaan campuran linen, handuk, dan barang-barang pribadi lainnya. Bahkan tempat basah yang sangat sering dikunjungi (misalnya kolam renang, pusat kebugaran, dll.) Dapat menjadi predisposisi bakteri yang menyebabkan pioderma.

Pyoderma: faktor yang memberatkan dan predisposisi

Proliferasi dan penetrasi bakteri yang bertanggung jawab untuk pioderma dapat disukai dengan tidak adanya fungsi sawar kulit yang memadai. Situasi ini mungkin tergantung, misalnya, pada stratum korneum yang lebih tipis, hilangnya integritas kulit dan perubahan lapisan hidrolipid . Kerentanan yang lebih besar untuk mengembangkan pioderma juga tergantung pada defisiensi imun secara umum .
Pyoderma mungkin merupakan hasil dari penyakit lain dari berbagai jenis. Dalam kebanyakan kasus, kecenderungan untuk infeksi ditemukan pada penyakit dermatologis yang bersifat inflamasi, terutama yang alergi atau yang melibatkan manifestasi gatal (catatan: gatal dan garukan yang terjadi selanjutnya dapat membahayakan integritas permukaan kulit). Jika penyebab yang mendasarinya tidak ditangani dengan terapi definitif, kekambuhan dapat terjadi.
Pyoderma muncul dengan frekuensi yang lebih besar selama bulan-bulan musim panas, sebuah indikasi fakta bahwa proliferasi bakteri disukai oleh suhu panas-lembab .
Faktor risiko lain, yang sangat mempengaruhi penampilan pioderma, adalah higiene yang buruk dan pergaulan bebas (dipahami sebagai berbagi lingkungan yang penuh sesak ). Bahkan pH kulit yang tinggi (> 7) tampaknya mendukung proliferasi dan penetrasi bakteri yang bertanggung jawab untuk patologi.
Pyoderma terutama mempengaruhi, tetapi tidak terbatas pada, anak-anak antara usia dua dan lima tahun.

Gejala dan Komplikasi

Pyoderma: bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Tergantung pada situs dan tingkat keterlibatan, pioderma menentukan gejala dan perubahan derajat yang berbeda-beda.

Secara umum, pioderma mengarah pada pembentukan vesikel, yang kemudian menjadi pustula, pecah dan membentuk kerak . Pada saat yang sama, kulit yang terlibat dapat menunjukkan kemerahan (eritema), kehilangan zat (de-epitelisasi), mengelupas dan terbakar.

Gejala khas pioderma juga gatal : selain menyebabkan perubahan integritas kulit, menyerah pada keinginan untuk menggaruk dapat menjadi predisposisi bagi penyebaran infeksi sekunder.

Dalam bentuk yang dalam, mungkin juga ada lepuh, nodul, ulkus, daerah nekrotik, celah dan fistula, kadang-kadang disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening regional dan tanda-tanda sistemik.

Pyoderma: tipe utama

Intertrigo : itu adalah pioderma superfisial yang berkembang di antara area kulit yang berdekatan, mengalami kontak permanen atau intermiten. Gesekan dan gesekan yang berkelanjutan antara kedua permukaan menyebabkan peningkatan suhu dan kelembaban yang berlebihan. Stagnasi, keringat dan sekresi mendukung maserasi kulit dan kolonisasi oleh bakteri (kebanyakan Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp dan Pseudomonas aeruginosa ), ragi ( Candida ) dan dermatofita. Intertrigo paling jelas pada orang yang kelebihan berat badan.
Impetigo : itu adalah pioderma superfisial yang dapat muncul dalam bentuk bulosa (dengan etiologi streptokokus) dan non-bulosa (disebabkan oleh stafilokokus). Situs yang paling terkena dampak adalah wajah dan anggota badan. Gatal adalah gejala yang sering terjadi: menggaruk memudahkan penyebaran infeksi ke kulit yang berdekatan dan tidak berdekatan.
- Impetigo rebus dimulai dengan bercak merah yang jelas, di mana kemudian lepuh dan gelembung yang mengandung serum dan nanah terbentuk. Jika seseorang melakukan kontak dengan bahan yang terkandung dalam lesi ini, ia pada gilirannya mengontrak pioderma. Saat gelembung pecah, kerak tipis terbentuk.
- Impetigo non-bulosa ditandai oleh penampilan kelompok vesikel atau pustula yang pecah dan menimbulkan kerak tebal, dikelilingi oleh kulit yang memerah dan meradang. Bentuk kedua ini karena itu mirip dengan impetigo bulosa dengan perbedaan bahwa vesikel tidak menyebar dengan cepat untuk membentuk gelembung.
Cheilitis angular : ini adalah bentuk pioderma superfisial yang mengenai sudut mulut (labial commissures) dan melibatkan eritema dan retakan.
Erysipelas : itu adalah pioderma yang dalam yang dapat disukai oleh adanya patologi lain (misalnya diabetes dan obesitas); terutama mempengaruhi wajah dan anggota badan bagian bawah dan menyebabkan edema, malaise dan demam onset mendadak.
Folliculitis : mereka adalah pioderma yang ditanggung oleh folikel rambut yang dapat bekerja pada permukaan (ostiofollicoliti) dengan pustula di dekat folikel, atau secara mendalam (deep folliculitis);
Bisul : mereka adalah pioderma supuratif, biasanya disebabkan oleh infeksi stafilokokus. Bisul terjadi pada tingkat folikel dan ditandai oleh penampilan nodul dengan pustula.

diagnosa

Diagnosis pioderma didasarkan pada evaluasi klinis dan mikrobiologis; tes kultur dapat memandu pengobatan.

Pyoderma: ujian mana yang dibutuhkan?

Secara umum, kunjungan dokter cukup untuk membuktikan adanya pioderma. Melakukan tes kultur mengisolasi mikroorganisme yang bertanggung jawab untuk infeksi dan membantu menentukan proses terapeutik.

Pengobatan dan Pengobatan

Pengobatan pioderma meliputi penggunaan:

Antiseptik : kompres topikal dengan bahan desinfektan (seperti, misalnya, chlorhexidine gluconate atau iodopovidone) berguna untuk membersihkan area yang terinfeksi dan menghilangkan keropeng;
Antibiotik topikal : pilihan obat tunduk pada penyebab yang menyebabkan pioderma; secara umum, terapi antibiotik mungkin termasuk eritromisin, gentamisin atau bacitracin. Pemberian antibiotik harus berlangsung setidaknya 10-15 hari; setelah periode ini dokter harus mengevaluasi respons terhadap terapi.

Bentuk pioderma yang sangat luas dan resisten terhadap pengobatan topikal harus diobati dengan antibiotik sistemik .

Selain terapi yang tepat, perawatan kebersihan pribadi memainkan peran mendasar dalam pengelolaan infeksi. Secara khusus, perlu untuk sering mencuci tangan, mencuci pakaian, dan secara umum, benda-benda yang bersentuhan dengan orang yang menderita pioderma.