Kelopak Mata bengkak

keumuman

Kelopak mata bengkak adalah kondisi yang cukup umum, ekspresi akumulasi cairan yang berlebihan di jaringan ikat di sekitar mata. Pada tingkat teoretis, setiap proses inflamasi yang mempengaruhi area mata dapat memanifestasikan dirinya dengan edema palpebral.

Ada banyak penyebab yang dapat menyebabkan gangguan, termasuk iritasi, infeksi, trauma atau cedera pada mata, dan, lebih umum, reaksi alergi. Kelopak mata yang bengkak juga dapat mewakili tanda klinis dari patologi yang lebih serius, seperti selulitis orbital, herpes okular atau penyakit Graves. Edema kelopak mata dapat asimptomatik atau terkait dengan satu atau lebih gejala; ini dapat terjadi sebelum, selama atau setelah munculnya pembengkakan kelopak mata dan di daerah periokular. Jika gejalanya menetap atau memburuk, penting untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata untuk pemeriksaan klinis menyeluruh. Kelopak mata yang bengkak, jika tidak dirawat dengan benar dan cepat, dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan gangguan penglihatan.

gejala

Mengetahui gejala yang menyertai penyebab utama pembengkakan kelopak mata dapat mencegah konsekuensi yang berpotensi berbahaya bagi penglihatan dan kesehatan. Jika ragu mengenai penyebab kelopak mata yang bengkak, masih disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter, terutama untuk mencegah agar kondisi ini tidak berulang atau bertahan lama.

Dalam kebanyakan kasus, pembengkakan, rasa sakit dan kemerahan pada kelopak mata menunjukkan infeksi mata yang berkelanjutan. Kadang-kadang, manifestasi ini dapat disertai dengan sekresi nanah di sudut mata; pembengkakan bisa unilateral atau bilateral dan mempengaruhi kelopak mata atas dan bawah.

Gejala utama yang terkait dengan kelopak mata bengkak meliputi:

Iritasi mata: mata merah, gatal dan radang konjungtiva;
Nyeri, terutama ketika kelopak mata bengkak disebabkan oleh infeksi;
Kemerahan pada kelopak mata;
Produksi air mata yang berlebihan;
Mata terbakar dan perasaan kehadiran benda asing;
Kotoran mata bernanah dan berkerak di sekitar mata;
Penglihatan berkurang (tergantung pada tingkat pembengkakan);
Kekeringan dan pengelupasan kelopak mata;
Pembengkakan wajah;
demam;
Hilangnya bulu mata.

penyebab

Kelopak mata yang bengkak dapat disebabkan oleh kelainan lokal, tetapi juga kelainan di dalam dan di sekitar orbit atau dari penyakit sistemik yang menyebabkan edema menyeluruh.

Penyebab utama pembengkakan kelopak mata
penyebab	Fitur khas	Pendekatan diagnostik
Kelainan kelopak mata
Reaksi alergi lokal (hipersensitif kontak)	Reaksi terhadap alergen yang bersentuhan dengan kelopak mata (kosmetik, serbuk, serbuk sari, dll.); biasanya menyebabkan pembengkakan unilateral atau bilateral dan gatal pada kelopak mata dan / atau konjungtiva.	Evaluasi klinis
blepharitis	Peradangan kelopak mata terutama disebabkan oleh infeksi; Gejala yang paling umum termasuk kelopak mata bengkak dan menyakitkan, bulu mata dan kerak di sekitar mata (terutama saat bangun tidur), gatal, terbakar, sobek berlebih, kemerahan mata dan kepekaan terhadap cahaya; Kadang-kadang, bisa bersamaan dengan dermatitis seboroik; Unilateral atau bilateral.	Evaluasi klinis
chalazion	Peradangan kronis pada kelenjar sebaceous meibom pada tingkat kelopak mata Kemerahan unilateral dan nyeri fokal, dengan pembentukan kista padat kecil di sepanjang batas kelopak mata.	Evaluasi klinis
Konjungtivitis menular	Infeksi konjungtiva dengan kelopak mata bengkak, gatal, kemerahan dan sekresi; Unilateral atau bilateral.	Evaluasi klinis, biasanya dengan fluorescein untuk menyingkirkan Herat simpleks keratokonjungtivitis
Tipe I Herpes Simplex Blepharitis (Ocular Herpes)	Tumpukan vesikel pada dasar eritematosa, berhubungan dengan nyeri hebat dan ulserasi, yang dapat muncul pada kelopak mata, di area sekitar mata dan di dahi. Ketika gelembung muncul di hidung (tanda Hutchinson) itu merupakan indikasi bahwa virus Herpes juga menginfeksi permukaan depan mata; Unilateral.	Evaluasi klinis (kondisi ini memerlukan intervensi medis cepat)
Herpes zoster (herpes zoster)	Tandan vesikel pada dasar eritematosa, ulserasi, dan nyeri hebat; Unilateral, distribusi karakteristik pada cabang oftalmikus dari saraf trigeminal.	Evaluasi klinis
tembel	Infeksi akut kelenjar sebaceous dengan kemerahan dan nyeri fokal yang hanya melibatkan satu kelopak mata; Kemungkinan pembengkakan terlokalisasi pada margin kelopak mata, kadang dengan sekresi nanah.	Evaluasi klinis
Gigitan serangga	Gatal, kemerahan dan kadang-kadang penampilan papula.	Evaluasi klinis
Gangguan di dalam dan di sekitar orbit
Trombosis sinus kavernosa (jarang)	Sakit kepala, proptosis (tonjolan bola mata), ophthalmoplegia (kelumpuhan otot-otot bola mata yang mencegah gerakannya), ptosis (kelopak mata terkulai), berkurang ketajaman visual dan demam; Biasanya unilateral pada awalnya, kemudian bilateral.	Computed tomography atau magnetic resonance (kondisi ini memerlukan intervensi medis segera)
Selulit orbita	Sering disertai dengan pembengkakan parah pada kelopak mata dan area di sekitar mata, yang tampak ungu dan menyakitkan Biasanya, satu sisi; Gejala yang paling parah termasuk proptosis, ketajaman penglihatan berkurang, nyeri dengan gerakan mata dan demam. Kadang-kadang didahului oleh manifestasi infeksi dasar (biasanya sinusitis).	CT atau MRI (selulitis orbital bisa menjadi sangat serius dan layak mendapat perhatian medis segera)
Selulit periorbital	Pembengkakan unilateral (tanpa proptosis), kemerahan, nyeri dan demam; Penglihatan dan motilitas mata yang normal; Kadang-kadang, itu didahului oleh manifestasi infeksi di pangkalan (biasanya infeksi kulit lokal).	CT atau MRI, untuk mengeluarkan selulitis orbital
Gangguan sistemik *
Reaksi alergi sistemik (angioedema, rinitis alergi, dll.)	Onset tajam, setelah terpapar alergen yang telah peka; Gatal dan bengkak pada kelopak mata sering bilateral; Manifestasi sistemik lain yang terkait dengan reaksi hipersensitivitas (seperti urtikaria, dispnea, atau rinore).	Evaluasi klinis
Edema umum (proses sistemik)	Kelopak mata yang bengkak bukan merupakan gejala penyakit ini; Onset dapat terjadi selama beberapa minggu atau bulan, di hadapan manifestasi kulit dan sistemik lainnya dari patologi yang mendasarinya (misalnya, penyakit ginjal kronis, gagal jantung, gagal hati, preeklampsia); Keterlibatan bilateral kelopak mata tanpa gejala dan, kadang-kadang, edema wajah dan bagian tubuh lainnya (misalnya: anggota badan); Terkadang, terkait dengan penggunaan inhibitor ACE.	Tes untuk gangguan ginjal, jantung atau hati seperti yang dihipotesiskan secara klinis
Hipertiroidisme (dengan Oftalmopati Graves)	Proptosis dan perubahan gerakan ekstraokular; Takikardia, kecemasan dan penurunan berat badan.	Tes fungsi tiroid (TSH dan T4) **
Hypothyroidism	Pembengkakan wajah yang difus, tidak nyeri, dan bilateral; Kulit kering dan bersisik; Intoleransi dingin.	Tes fungsi tiroid (TSH dan T4)
tumor	Beberapa tumor mungkin muncul di kelopak mata, termasuk karsinoma sel skuamosa dan melanoma).	biopsi
* Edema kelopak mata yang disebabkan oleh penyakit sistemik bersifat bilateral dan tidak eritematosa. ** T4 = tiroksin, TSH = hormon perangsang tiroid.

diagnosa

sejarah

Pengumpulan informasi yang berkaitan dengan pasien dan gangguannya harus menyelidiki berapa lama pembengkakan hadir, apakah itu unilateral atau bilateral, jika itu didahului oleh trauma atau jika disertai dengan gejala atau penyakit lain. Analisis gejala dan tanda-tanda klinis mengarahkan dokter ke arah kemungkinan diagnosis:

Hidung meler, gatal, ruam dan dispnea (reaksi alergi sistemik);
Sakit kepala, hidung tersumbat dan keluarnya cairan bernanah (sinusitis);
Sakit gigi (infeksi gigi);
Orthopnea dan dispnea nokturnal paroksismal (gagal jantung);
Intoleransi dingin dan perubahan struktur kulit (hipotiroidisme);
Intoleransi panas, kecemasan, jantung berdebar dan penurunan berat badan (hipertiroidisme).

Sejarah juga harus mencakup pencarian informasi yang berkaitan dengan:

Cedera atau operasi mata baru-baru ini;
Gangguan jantung, hati, ginjal atau tiroid yang diketahui;
Alergi dan paparan terhadap alergen yang mungkin terjadi.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan mata harus menilai posisi dan penampilan pembengkakan (eritematosa atau pucat), jika ada pada satu atau kedua kelopak mata dan jika terasa nyeri dan / atau panas. Pemeriksaan harus di atas semua mengukur ketajaman visual dan kisaran gerakan ekstraokular (penuh atau terbatas). Pemeriksaan terakhir ini penting, karena setiap defisit ditemukan mengarah pada gangguan orbital atau retro-orbital.

Pemeriksaan umum harus mencari tanda-tanda infeksi dan gejala-gejala dari segala kondisi penyebab yang mungkin. Setiap cedera pada mata atau kelopak mata dapat dinilai menggunakan lampu celah. Cedera pada banyak pembuluh darah kecil dan trauma kecil di sekitar area mata dapat menyebabkan pembengkakan dan memar, memberikan penampilan "mata hitam". Kulit wajah diperiksa untuk menilai kekeringan dan pembengkakan (yang mungkin menunjukkan hipotiroidisme) atau mencari tanda-tanda dermatitis seboroik.

Interpretasi hasil

Beberapa hasil membantu membedakan antara kategori gangguan.

Perbedaan penting pertama adalah antara peradangan atau infeksi di satu sisi dan alergi atau gangguan air mata di sisi lain. Selanjutnya, kelopak mata bengkak harus dibedakan berdasarkan orbital dan penyebab sistemik. Jika edema terjadi secara teratur, itu bisa disebabkan oleh reaksi hipersensitif terhadap pembersih wajah, parfum, make-up dll. Jika kelopak mata bengkak muncul dengan frekuensi tertentu, tetapi tanpa adanya alergi yang diketahui, mereka bisa disebabkan oleh kelainan okular atau patologi yang lebih serius.
Nyeri, kemerahan, panas, dan bengkak menunjukkan peradangan atau infeksi.
Adanya gatal menunjukkan reaksi alergi, sedangkan tidak adanya menunjukkan disfungsi ginjal atau jantung.
Pembengkakan fokus pada kelopak mata, tanpa adanya tanda-tanda lain, jarang disebabkan oleh kelainan serius.
Tanda-tanda peradangan, penonjolan globe (proptosis), hilangnya ketajaman visual dan ketidakmampuan gerakan ekstraokular menunjukkan gangguan orbital (misalnya: selulitis orbital, trombosis sinus kavernosa). Dalam hal ini, diagnosis dan perawatan harus dilanjutkan secepat mungkin untuk mencegah penyakit berkembang.

Ujian lainnya

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dapat ditegakkan secara klinis dan tidak perlu dilakukan penyelidikan lebih lanjut. Jika dicurigai selulitis orbital atau trombosis sinus kavernosa, diagnosis dan pengobatan harus dilanjutkan secepat mungkin dan pasien harus diuji dengan computer tomography atau MRI. Jika disfungsi jantung, hati, ginjal atau tiroid dicurigai, dengan tes laboratorium dan teknik pencitraan yang sesuai, fungsi organ yang berpotensi terlibat dievaluasi.

pengobatan

Perawatan selalu diarahkan pada penyebab mendasar atau penyakit mendasar yang menyebabkan kelopak mata bengkak. Terlepas dari etiologinya, langkah pertama yang bermanfaat adalah menghindari menyentuh atau menggosok mata, gerakan yang dapat memindahkan benda asing atau bakteri lain, berkontribusi memperburuk gejala.

Berikut adalah beberapa solusi dan kemungkinan pendekatan farmakologis yang dapat membantu mengelola kondisi ini:

Menerapkan kompres dingin dapat membantu mengurangi pembengkakan;
Lepaskan lensa kontak dan hindari make-up sampai semua gejala teratasi. Partikel-partikel di mana trik tersusun lebih lanjut dapat mengiritasi kelopak mata.
Iritasi karena mata kering dapat dikurangi dengan aplikasi air mata buatan atau salep, untuk mendukung pergerakan kelopak mata dan menghindari sensasi terbakar.
Untuk meringankan gejala yang terkait dengan reaksi alergi parah, dokter mungkin meresepkan antihistamin oral dan / atau tetes mata kortikosteroid.
Infeksi seperti herpes atau konjungtivitis, di sisi lain, memerlukan resep antibiotik tertentu atau obat tetes mata antivirus.

pencegahan

Jika sering terjadi gatal, kemerahan dan pembengkakan pada kelopak mata, tes alergi harus dipertimbangkan. Jika pasien mengetahui alergen spesifik yang rentan, ia dapat menghindarinya atau meminimalkan paparan terhadapnya. Selain itu, berguna untuk memilih makeup dan produk kosmetik hypoallergenic dan bebas pewangi lainnya.
Jika hipersensitif terhadap pengawet, gunakan obat tetes mata yang tidak memilikinya.
Pemakai lensa kontak dapat meminimalkan risiko infeksi atau iritasi kelopak mata dengan mempraktikkan teknik pembersihan yang sesuai dan penggantian reguler mereka.