Coxarthrosis bilateral

keumuman

Coxarthrosis bilateral adalah osteoartritis pada kedua sendi panggul.

Khas usia lanjut, coxarthrosis bilateral dapat menjadi kondisi idiopatik - yaitu, yang muncul tanpa penyebab yang dapat dikenali - atau kondisi sekunder, yang didukung oleh faktor yang sangat spesifik; faktor-faktor penyebab coxarthrosis bilateral sekunder meliputi penyakit seperti displasia bawaan pinggul, trauma pada pinggul, obesitas, penyakit tulang rawan, dll.

Gejala khas coxarthrosis bilateral terutama terdiri dari: nyeri pada pinggul diperburuk oleh aktivitas fisik, kekakuan pada pinggul, ketimpangan dan mobilitas sendi terbatas oleh pinggul.

Terapi coxarthrosis bilateral bervariasi dalam kaitannya dengan keparahan gejala yang ada: untuk coxarthrosis bilateral simtomatik bilateral, pengobatan konservatif mungkin cukup; untuk coxarthrosis bilateral yang sangat simptomatik, namun, terapi bedah diperlukan.

Ingatan anatomi singkat pada pinggul

Elemen anatomis yang sama, artikulasi pinggul (atau lebih sederhana pinggul ) termasuk perancah kerangka, untuk mendukung dan mobilitas yang berkontribusi berbagai ligamen dan serangkaian otot.

Konstituen tulang pinggul adalah tulang paha (tulang paha) dan tulang iliaka (salah satu tulang panggul). Femur berkontribusi dengan daerah proksimalnya, tepatnya dengan apa yang disebut kepala femoralis dan leher yang mendasari femur ; tulang iliaka, sebaliknya, berpartisipasi dengan bagian yang mirip dengan rongga, yang disebut asetabulum .

Panggul adalah salah satu sendi terbesar dalam tubuh manusia dan termasuk dalam keluarga artikular yang disebut enartrosis . Sangat mobile, arthrosis adalah sendi yang dihasilkan dari rumahan bagian tulang cembung di bagian tulang cekung; selain itu, mereka diberikan cairan sinovial dan lapisan tulang rawan (" tulang rawan artikular "), yang tujuannya adalah, untuk keduanya, untuk mengurangi gesekan antar sel dan guncangan benturan (jika bukan tak mungkin mereka tidak memiliki unsur-unsur seperti itu, bagian tulang cembung dan bagian tulang cekung akan saling bergesekan sehingga saling memburuk).

Panggul merupakan hal mendasar untuk keterampilan motorik manusia; terima kasih padanya, pada kenyataannya, seseorang dapat mengambil posisi berdiri, berjalan, berlari, melompat, dll.

Apa itu coxarthrosis bilateral?

Coxarthrosis bilateral adalah penyakit radang kronis, yang menyerang kedua sendi panggul dan ditandai oleh degenerasi kartilago artikular yang progresif dan tak terhindarkan; yang terakhir, seperti yang disebutkan, berfungsi untuk melindungi bagian tulang yang membentuk pinggul dari menggosok dan kemunduran berikutnya (anggap tulang rawan artikular sebagai bantalan pelindung).

Arti coxarthrosis

Dalam dunia kedokteran, coxarthrosis identik dengan osteoartritis pinggul .

Patologi, arthrosis, atau osteoartritis yang sangat terkenal adalah jenis artritis yang paling umum pada manusia.

Untuk membedakannya dari proses inflamasi degeneratif lainnya, yang dapat mempengaruhi sendi, adalah kemunduran progresif kartilago artikular.

epidemiologi

Menurut statistik, coxarthrosis bilateral adalah penyakit yang onsetnya cenderung meningkat seiring dengan bertambahnya usia; dengan kata lain, itu terkait dengan penuaan.

Ini tidak mengherankan, mengingat bahwa osteoartritis adalah fenomena khas usia tua.

Coxarthrosis unilateral

Coxarthrosis juga dapat mempengaruhi hanya satu dari dua sendi panggul. Dalam keadaan ini, istilah medis yang paling tepat untuk mendefinisikan kondisi inflamasi saat ini adalah coxarthrosis unilateral .

Catatan: kadang-kadang, istilah coxarthrosis digunakan sebagai sinonim untuk coxarthrosis unilateral dan ini dapat membuat kebingungan.

Namun, bilateralitas coxarthrosis selalu ditentukan.

penyebab

Dari sudut pandang fisiopatologis, penyebab coxarthrosis bilateral terletak pada proses degeneratif yang dibahas pada bab sebelumnya dan yang secara spesifik menyangkut tulang rawan artikular pinggul. Proses degeneratif ini, pada kenyataannya, melibatkan penipisan kartilago artikular dan penggosokan anomali selanjutnya dari bagian tulang yang membentuk pinggul.

Bentuk coxarthrosis bilateral

Berdasarkan penyebab yang dipicu, coxarthrosis bilateral dapat dibedakan dalam dua bentuk: coxarthrosis bilateral idiopatik dan coxarthrosis bilateral sekunder .

COXARTROSIS BILATERAL IDIOPATIK

Dalam kedokteran, istilah idiopatik, yang terkait dengan kondisi patologis, menunjukkan bahwa yang terakhir muncul karena alasan yang tidak dapat dikenali (secara umum, dikatakan "untuk sebab yang tidak diketahui").

Oleh karena itu, coxarthrosis bilateral idiopatik adalah bentuk coxarthrosis bilateral di mana faktor-faktor penyebabnya tidak diketahui dan tidak dapat dikenali.

Epidemiologi coxarthrosis idiopatik

48% kasus coxarthrosis mono dan bi-lateral bersifat idiopatik.

COXARTROSIS BILATERAL SECONDARY

Di bidang medis, istilah sekunder, dikombinasikan dengan patologi, menunjukkan bahwa timbulnya yang terakhir adalah karena penyebab yang sangat tepat dan dapat dikenali.

Dengan demikian, coxarthrosis bilateral sekunder adalah bentuk coxarthrosis bilateral yang asalnya adalah kondisi patologis tertentu.

Di antara penyakit yang berpotensi menyebabkan coxarthrosis bilateral, meliputi:

Displasia kongenital pinggul;
Hipoplasia bawaan dari asetabulum;
Dislokasi pinggul yang didapat;
Penyakit tulang rawan bawaan sejak lahir;
Trauma bilateral yang kuat pada panggul, memuncak pada fraktur dua tulang iliaka atau dari asetabulum;
Kelainan bentuk pinggul dikenal sebagai coxa vara dan coxa valga; kelainan ini bisa bersifat bawaan atau didapat;
Osteonekrosis bilateral yang mempengaruhi asetabulum tulang paha;
Obesitas.

Epidemiologi coxarthrosis sekunder

52% kasus coxarthrosis mono dan bi-lateral adalah sekunder.

Faktor risiko

Daftar faktor risiko coxarthrosis bilateral panjang dan mencakup: usia lanjut, milik jenis kelamin perempuan, riwayat cedera bilateral pada sendi panggul, gaya hidup menetap, binomial kelebihan berat badan / obesitas, diabetes, adanya bentuk-bentuk lain artritis (misalnya: rheumatoid arthritis atau gout), merokok, hipotiroidisme, hemofilia, osteoporosis, dan pola makan yang tidak sehat.

Gejala dan komplikasi

Gejala khas coxarthrosis bilateral adalah:

Nyeri di tingkat di mana dua sendi pinggul berada di tubuh manusia. Rasa sakit ini menjadi lebih intens dengan aktivitas fisik, terutama jika yang terakhir kuat;
Nyeri di sekitar sendi panggul (misalnya: pangkal paha, bagian anterior paha);
Rasa kekakuan di samping. Sensasi ini lebih terasa ketika bangun dari tidur malam (dengan kata lain, ketika seseorang bangun dari tempat tidur) dan setelah waktu yang lama dihabiskan dalam posisi duduk;
Keterbatasan dalam pergerakan kedua pinggul. Seringkali, keterbatasan ini terkait dengan rasa sakit yang menciptakan gerakan pinggul;
kepincangan;
Pembengkakan pada sendi pinggul;
Suara-suara, mirip dengan sit-up, datang dari dalam pinggul. Secara umum, gerakan pinggullah yang menyebabkan emisi suara-suara ini.

Tahap gejala coxarthrosis bilateral

Berdasarkan apa yang ditetapkan oleh para dokter, bilateral coxarthrosis (NB: setara dengan yang unilateral) dapat dibagi menjadi tiga tahap gejala, diidentifikasi hanya dengan istilah "tahap pertama", "tahap kedua" dan "tahap ketiga".

Tahap pertama: merupakan tahap awal dan kurang parah dari coxarthrosis bilateral.
Pada fase penyakit ini, pasien menderita nyeri periodik di pinggul, dipicu, lebih sering daripada tidak, oleh aktivitas fisik intensitas sedang / tinggi.
Pada tahap pertama, coxarthrosis bilateral adalah kondisi yang agak licik; dengan istirahat, nyatanya, sensasi menyakitkan yang disebabkan olehnya cenderung menghilang dengan cepat dan hampir sepenuhnya, dan ini membuat mereka yang langsung tertarik untuk mengabaikan simptomatologi yang menjadi korban baru-baru ini, dengan dampak yang jelas pada kemungkinan diagnosis awal masalah. sendi.
Tahap kedua: itu adalah tahap menengah dari coxarthrosis bilateral.
Dalam fase penyakit ini, rasa sakit mengambil konotasi baru: pertama-tama, rasa sakit itu menjadi lebih intens; kedua, ini melibatkan area anatomi yang lebih luas, termasuk area inguinal dan bagian anterior paha; ketiga, kadang-kadang dapat dikaitkan dengan rasa tekanan atau pembakaran yang tidak biasa; akhirnya, dapat muncul tidak hanya setelah aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.
Intensitas rasa sakit yang menjadi ciri tahap kedua dari coxarthrosis bilateral sedemikian rupa sehingga pasien merasa sangat sulit untuk melakukan gerakan tertentu dengan tungkai bawah; dengan kata lain, rasa sakit yang dihasilkan oleh coxarthrosis bilateral pada tahap kedua memengaruhi mobilitas sendi pinggul.
Tahap ketiga: merupakan tahap akhir, serta yang paling serius dari coxarthrosis bilateral.
Pada fase penyakit ini, rasa sakitnya menjadi sangat intens, mengambil karakter kronis dan mempengaruhi area anatomi yang lebih luas.
Pasien dengan coxarthrosis bilateral pada tahap ketiga berjuang keras untuk menggerakkan pinggul mereka, karena rasa sakit dan kekakuan, yang bahkan menyulitkan aktivitas fisik yang sulit, seperti berjalan, memanjat, atau menggunakan sepeda.

komplikasi

Pada tahap yang paling lanjut (tahap ketiga), coxarthrosis bilateral dapat secara drastis mempengaruhi kualitas hidup pasien; pada kenyataannya, rasa sakit hebat yang mencirikan tahap gejala ketiga dari penyakit ini dapat memaksa aktivitas fisik seperti menyebabkan, pada tingkat fisik, atrofi progresif otot-otot kaki dan, pada tingkat psikologis, keadaan ketidaknyamanan yang menekan dan luar biasa (pasien menyadari bahwa ia harus bergantung pada orang lain bahkan pada kesempatan melakukan aktivitas fisik yang paling sederhana dan ini melemahkan semangatnya).

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Kehadiran pada mereka yang berisiko coxarthrosis bilateral dari yang diduga nyeri pada sendi panggul, terutama setelah aktivitas fisik, adalah alasan yang sangat baik untuk menghubungi dokter Anda, untuk menyelidiki situasinya.

Penting untuk memberi tahu pembaca bahwa identifikasi coxarthrosis bilateral pada tahap awal (tahap pertama) dapat memiliki beberapa implikasi positif: di antaranya, perawatan yang kurang invasif dan kecenderungan yang lebih rendah bagi pasien untuk mengalami komplikasi.

diagnosa

Sebagai aturan, jalur diagnostik yang mengarah pada identifikasi coxarthrosis bilateral dimulai dengan pemeriksaan fisik dan riwayat medis . Oleh karena itu, juga berdasarkan pada apa yang muncul dari dua tes yang disebutkan di atas, dapat dilanjutkan dengan serangkaian tes pencitraan diagnostik (termasuk sinar-X di pinggul, resonansi magnetik pada pinggul dan USG pada pinggul), analisis darah dan artroskopi untuk tujuan diagnostik.

Pemeriksaan fisik dan riwayat medis

Selama pemeriksaan fisik dan anamnesis, dokter mencatat gejala yang ditunjukkan oleh pasien dan, melalui penelitian kritis terhadap yang terakhir, mencoba memahami alasan yang mungkin.

Meskipun mereka memerlukan penilaian, pemeriksaan fisik dan anamnesis sangat penting untuk memahami apakah gejala yang ada tergantung pada afeksi pinggul.

Tes pencitraan diagnostik

Meskipun dengan teknologi dan prinsip fisik yang berbeda, tes pencitraan diagnostik menunjukkan secara agak terperinci berbagai komponen artikular dari pinggul (asetabulum, kepala femoral, ligamen, tulang rawan artikular, cairan sinovial, dll.); ini memungkinkan dokter untuk mempelajari kesehatan sendi-sendi ini, memastikan, dalam kasus coxarthrosis bilateral, adanya degenerasi kartilago artikular.

Artroskopi diagnostik

Arthroscopy untuk tujuan diagnostik adalah prosedur bedah invasif minimal, dieksploitasi oleh dokter ketika tes diagnostik sebelumnya telah memberikan sedikit informasi yang berguna dan keraguan masih harus diklarifikasi tentang penyebab tepat dari gejala yang sedang berlangsung.

Dari sudut pandang yang sepenuhnya praktis, artroskopi untuk tujuan diagnostik terdiri dari mengamati sambungan yang menyakitkan dari dalam, dengan menggunakan instrumen teknologi yang dilengkapi dengan kamera video, sumber cahaya dan kabel koneksi ke monitor (di mana kamera tersebut disebutkan di atas). mereproduksi apa yang "mengamati"); instrumen yang dimaksud dikenal sebagai arthroscope .

terapi

Terapi coxarthrosis bilateral terutama tergantung pada tahap simptomatologis dari afeksi ke pinggul saat ini. Bahkan, di hadapan coxarthrosis bilateral pada tahap pertama (gejala ringan, nyeri hanya setelah aktivitas fisik yang intens, dll.), Pilihan dokter biasanya jatuh pada jenis perawatan konservatif (atau non-bedah); sebaliknya, dengan adanya coxarthrosis pada stadium sedang-lanjut (nyeri parah saat istirahat, nyeri kronis, defisit motorik parah, dll.), pilihan paling populer bagi dokter adalah perawatan bedah.

Terapi konservatif

Sebelum melanjutkan dengan deskripsi terapi konservatif coxarthrosis bilateral, perlu untuk menunjukkan bahwa perawatan ini hanya merupakan obat melawan gejala dan tidak melawan degenerasi kartilago artikular; dengan kata lain, itu membatasi gejala (memberikan bantuan kepada pasien), tetapi tidak menghentikan kemunduran progresif yang tak terhindarkan dimana tulang rawan artikular menjadi sasaran, sebagai akibat dari artrosis.

Obat konservatif yang mungkin untuk coxarthrosis bilateral meliputi:

Disebut obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID). NSAID yang paling diresepkan dalam keadaan ini adalah ibuprofen;
Obat penghilang rasa sakit, untuk mengurangi sensasi sakit yang dipicu oleh aktivitas fisik yang intens;
Penangguhan semua kegiatan itu mendukung penampilan rasa sakit . Ada beberapa kegiatan alternatif, yang pelaksanaannya tidak melibatkan gangguan, malaise, dll.
Fisioterapi, untuk memperkuat dan memperpanjang otot-otot tungkai bawah;
Suntikan asam hialuronat .

Terapi konservatif

Perawatan bedah coxarthrosis bilateral mencakup dua prosedur yang berbeda:

intervensi dalam artroskopi untuk remodeling kartilago artikular;
operasi penggantian pinggul .

Pembedahan arthroscopic untuk remodeling kartilago artikular adalah prosedur pembedahan invasif minimal, yang digunakan dokter ketika coxarthrosis bilateral dalam tahap peralihan dan tidak merespon dengan cara apa pun terhadap pengobatan konservatif.

Prosedur penggantian pinggul, di sisi lain, adalah prosedur bedah yang sangat invasif dan rumit, yang hanya dilakukan dokter di hadapan coxarthrosis bilateral yang sangat serius yang tidak sesuai dengan perawatan sebelumnya yang disebutkan di atas (termasuk artroskopi).

prognosa

Seperti semua bentuk osteoartritis, coxarthrosis bilateral adalah penyakit kronis, dengan kecenderungan menurun terus menerus. Karena itu, ditakdirkan untuk selalu memiliki prognosis negatif atau, paling tidak, tidak positif.

Akan tetapi, baik untuk menunjukkan bahwa, hari ini, berkat kemajuan kedokteran yang berkelanjutan, pasien dengan coxarthrosis bilateral dapat mengandalkan perawatan yang efektif, yang mampu secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka, walaupun terdapat penyakit kronis.

pencegahan

Satu-satunya pencegahan yang layak terhadap coxarthrosis bilateral adalah terhadap bentuk sekunder dan terdiri dari penghapusan faktor risiko yang dapat dimodifikasi (misalnya: obesitas, merokok, gaya hidup menetap, diabetes, dll.).