keumuman
Gangguan pendengaran terdiri dari gangguan pendengaran sebagian atau total, yang dapat diklasifikasikan sebagai gangguan pendengaran ringan, sedang, berat atau berat.
Untuk mencegah gangguan pendengaran, serangkaian tindakan dapat dilakukan, tetapi dalam beberapa kasus prosesnya tidak mungkin untuk dibatalkan.
diagnosa
Pendekatan diagnostik pertama terdiri dalam mengumpulkan informasi tentang riwayat medis pasien dan keluarganya, juga menyelidiki perilaku yang mungkin menyebabkan gangguan pendengaran (paparan kebisingan, penggunaan obat-obatan ototoksik, dll.). Dokter akan meminta pasien untuk melaporkan gejala apa pun yang terkait dengan gangguan pendengaran (seperti sakit telinga, tinitus atau pusing), perkiraan tanggal saat pertama kali dialami dan jika memburuk seiring waktu.
Dokter kemudian memeriksa telinga dan melakukan beberapa tes sederhana untuk mengevaluasi:
- Tingkat dan karakteristik gangguan pendengaran (satu atau kedua telinga);
- Penyebab gangguan pendengaran (sejauh mungkin);
- Opsi perawatan yang paling tepat.
Pemeriksaan otoskopi
Selama otoscopy suatu instrumen digunakan, yang disebut otoscope, yang mengarahkan cahaya ke telinga yang memungkinkan pemeriksaan membran timpani dan kanal pendengaran eksternal, untuk mencari perubahan seperti:
- Obstruksi yang disebabkan oleh kotoran telinga, cairan atau benda asing;
- Infeksi pada saluran telinga;
- Infeksi di dalam telinga tengah (membran timpani merah menonjol);
- Cairan di belakang gendang telinga (otitis media dengan efusi);
- Kelainan saluran telinga atau membran timpani (perforasi, timpositosklerosis, adanya cairan atau darah yang berwarna kuning, lesi atau pertumbuhan yang tidak biasa);
- Koleksi kulit di telinga tengah (kolesteatoma).
Rujukan ke spesialis
Setelah evaluasi awal, dokter dapat merujuk pasien ke spesialis otorhinolaryngology dan profesional perawatan pendengaran sehingga tes spesifik dapat dilakukan yang menentukan kemampuan pasien untuk mendengar.
Tes konduksi tulang dan udara (uji garpu tala) digunakan untuk menempatkan diskriminasi pertama antara gangguan pendengaran konduktif dan defisit saraf (garpu tala adalah benda logam berbentuk Y yang menghasilkan gelombang suara tonal parah ketika dipukul) . Jika Anda meletakkan jari di telinga Anda dan berbicara perlahan, Anda masih bisa mendengar suara itu, ketika tulang tengkorak membawa suara ke koklea, melewati telinga tengah. Dalam tes konduksi tulang, dokter menempatkan garpu tala terhadap tengkorak, menempatkannya pada bagian mastoid dari tulang temporal (tulang menonjol di belakang daun telinga); tes ini, disebut tes Weber, memungkinkan kita untuk menyoroti gangguan pendengaran sensorineural. Tes ini melengkapi tes Rinne, ujian tipe audiometrik yang memungkinkan penilaian cepat terhadap gangguan konduktif: spesialis menyentuh garpu tala untuk membuatnya bergetar dan menempatkannya sekitar 2 cm dari telinga ( tes konduksi udara ); jika subjek mendengar suara dengan garpu tala yang terletak pada bagian mastoid dari tulang temporal, tetapi tidak ketika dipegang dekat dengan daun telinga, masalahnya terletak pada tingkat telinga luar atau tengah. Jika, di sisi lain, subjek tidak menanggapi kedua rangsangan, masalahnya harus dikaitkan dengan reseptor atau jalur pendengaran.
Kedua tes mewakili tes skrining yang cepat dan mudah, tetapi mereka tidak menggantikan audiometri nada, yang memungkinkan kita untuk menentukan tingkat gangguan pendengaran dan untuk menentukan penyebab gangguan tersebut. Prosedur ini merupakan tes pendengaran yang paling umum: subjek mendengar suara dengan frekuensi dan intensitas yang bervariasi yang dihasilkan pada interval yang tidak teratur; sementara itu, jawabannya dicatat di atas kertas, audiogram, yang dibandingkan dengan parameter referensi. Audiogram adalah instrumen standar yang memungkinkan untuk merekam ambang pendengaran subjek, melalui konduksi melalui udara dan tulang.
Program skrining neonatal
Melakukan pemeriksaan pendengaran segera setelah lahir berarti mengidentifikasi gangguan pendengaran dini, meskipun tidak mudah untuk mendeteksi gangguan pendengaran pada anak kecil. Pemeriksaan yang umum digunakan dalam keadaan ini adalah Uji Emisi Akustik (OAE). Tes ini melibatkan penyisipan probe kecil di telinga luar. Jika memungkinkan, tes akan dilakukan saat bayi tidur: probe mengeluarkan suara dan kontrol kecil untuk mengukur respons telinga yang sesuai. Jika tidak ada reaksi terhadap emisi otoacoustic, itu tidak berarti bahwa anak memiliki masalah pendengaran, tetapi tes lebih lanjut akan diperlukan untuk menyelidiki penyebabnya.
perawatan
Kehilangan pendengaran dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup, mempengaruhi kemampuan berkomunikasi dan keterampilan sosial. Jika pendengaran terganggu, beberapa opsi perawatan tersedia, yang tergantung pada penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan gangguan pendengaran.
- Gangguan pendengaran konduktif Ada banyak perawatan efektif untuk masalah konduktif . Bantuan dapat diberikan oleh peningkatan sederhana pada intensitas stimulasi, Anda dapat dengan pembedahan memperbaiki membran timpani atau mengintervensi ossicles pendengaran, jika rusak, secara artifisial menggantikannya. Bahkan dalam kasus sumbat lilin, gangguan pendengaran dapat dibalik dan dokter dapat menghilangkan obstruksi.
- Gangguan pendengaran sensorineural . Dalam kasus di mana ada kerusakan saraf, gangguan pendengaran adalah permanen, tetapi beberapa opsi masih dapat meningkatkan kemampuan untuk mendengar dan berkomunikasi. Ini termasuk: alat bantu dengar, implan koklea, pelatihan bahasa dan dukungan pendidikan dan sosial.
Alat bantu dengar
Jika gangguan pendengaran disebabkan oleh kerusakan pada telinga bagian dalam, alat bantu dengar dapat meningkatkan kemampuan pendengaran dengan memperkuat suara yang dirasakan.
Alat bantu dengar adalah perangkat elektronik yang terdiri dari:
- mikrofon (mendeteksi suara);
- sebuah penguat (membuat suara lebih keras);
- speaker (mengirimkan suara ke telinga sehingga Anda dapat mendengarnya);
- baterai (memasok daya ke komponen elektronik);
- kontrol volume (menambah atau mengurangi volume suara).
Alat bantu dengar modern sangat kecil dan bijaksana dan dapat dikenakan di dalam telinga. Perangkat ini mampu membedakan kebisingan latar belakang (seperti lalu lintas) dari kebisingan di latar depan (seperti percakapan). Namun, alat bantu dengar tidak cocok untuk semua pasien dan tidak selalu dapat mengembalikan pendengaran normal. Misalnya, mereka mungkin tidak efektif untuk pasien dengan gangguan pendengaran yang mendalam. Profesional perawatan pendengaran dapat mendiskusikan manfaat potensial alat bantu dengar dengan pasien dan merekomendasikan perangkat yang paling cocok. Alat bantu dengar, pada kenyataannya, tersedia dalam serangkaian model, yang berbeda dalam ukuran dan metode aplikasi pada telinga. Beberapa cukup kecil untuk masuk ke dalam saluran telinga, fitur yang membuat mereka hampir tidak terlihat, sementara yang lain sebagian beradaptasi dengan saluran. Secara umum, alat bantu dengar yang lebih kecil juga lebih mahal, kurang kuat dan dengan daya tahan baterai lebih pendek.
Alat bantu dengar utama adalah:
- Alat bantu dengar di belakang telinga : oleskan di belakang telinga. Suara itu disampaikan ke saluran telinga dengan alat yang mencapai bagian dalam telinga. Alat bantu ini biasanya digunakan untuk pasien dengan gangguan pendengaran sedang, berat atau sangat parah. Beberapa jenis alat bantu dengar belakang telinga dilengkapi dengan dua mikrofon yang memungkinkan Anda untuk mendengar suara di dekatnya atau berkonsentrasi pada suara yang datang dari arah tertentu. Fitur ini dapat sangat berguna di lingkungan yang bising.
- Alat bantu dengar in-ear : mereka dimasukkan ke dalam saluran telinga dan sebuah cangkang menonjol sedikit mengisi lubang telinga luar. Mereka diindikasikan untuk gangguan pendengaran sedang hingga berat.
- Alat bantu dengar ditempatkan di kanal: mereka dimasukkan ke dalam saluran pendengaran dan hampir tidak terlihat. Alat bantu dengar ini dapat meningkatkan gangguan pendengaran ringan sampai sedang.
- Alat bantu dengar sepenuhnya ditempatkan di dalam saluran: mereka dibentuk agar pas di dalam saluran telinga dan dapat meningkatkan gangguan pendengaran ringan sampai sedang. Namun, mereka tidak direkomendasikan dalam kasus gangguan pendengaran yang parah.
- Alat bantu dengar konduksi tulang: direkomendasikan untuk orang dengan gangguan pendengaran konduktif atau bagi mereka yang tidak dapat memakai alat bantu dengar jenis konvensional. Perangkat ini diposisikan secara pembedahan pada tingkat tulang mastoid. Alat bantu dengar konduksi tulang bergetar sebagai respons terhadap suara yang mencapai mikrofon dan mentransmisikan stimulus ke koklea, yang mengubah suara.
Implan koklea
Jika Anda memiliki gangguan pendengaran yang parah di satu atau kedua telinga, implan koklea bisa menjadi pilihan. Tidak seperti alat bantu dengar, yang menguatkan suara dan mengarahkannya ke saluran telinga, implan koklea (juga dikenal sebagai "telinga bionik") secara artifisial mengkompensasi bagian yang rusak atau tidak berfungsi di telinga bagian dalam, mengirim bahasa langsung ke saraf koklea. kebisingan lingkungan.
Implan koklea terdiri dari komponen eksternal (penerima mikrofon dan prosesor audio) dan bagian internal yang dimasukkan secara bedah di bawah kulit proses mastoid, termasuk koil penerima, chip elektronik, dan berbagai elektroda yang mencapai saraf koklea dan merangsang. Ketika prosesor eksternal perangkat menerima suara yang diambil oleh mikrofon, ia menganalisanya dan mengubahnya menjadi sinyal yang ditransmisikan ke penerima internal, diterjemahkan oleh microchip dan dikirim dalam bentuk impuls listrik ke elektroda-elektroda intraklokalisasi yang menstimulasi serat-serat saraf akustik negara (atau vestibulocochlear apa yang harus dikatakan). Ini berarti bahwa implan koklea hanya cocok untuk orang dengan jalur pendengaran normal. Peningkatan jumlah kontak dan variasi di situs implan memungkinkan untuk merasakan sensasi yang berbeda. Implan koklea kadang-kadang diindikasikan untuk orang dewasa atau anak-anak yang memiliki gangguan pendengaran sensorineural yang mendalam di kedua telinga dan yang tidak dapat mengambil manfaat dari alat bantu dengar tradisional. Namun, beberapa rangsangan suara perkiraan tidak dirasakan, dan individu harus belajar untuk mengenali makna suara tertentu.
pencegahan
Cegah gangguan pendengaran
Telinga adalah struktur rapuh yang dapat rusak dalam banyak hal, dan tidak selalu mungkin untuk mencegah kerusakan seperti itu. Misalnya, gangguan pendengaran karena otitis media dapat dicegah melalui diagnosis dini dan intervensi terapeutik yang tepat.
Diperkirakan setengah dari semua kasus gangguan pendengaran dapat dihindari dengan pencegahan primer. Beberapa strategi profilaksis sederhana ini meliputi:
- Imunisasi anak-anak terhadap penyakit anak-anak, termasuk campak, meningitis, rubella dan gondong;
- Imunisasi remaja perempuan dan wanita usia reproduksi terhadap rubella sebelum kehamilan;
- Penapisan dan kemungkinan pengobatan sifilis dan infeksi lain pada wanita hamil;
- Meningkatkan perawatan prenatal dan perinatal, termasuk mempromosikan kelahiran yang aman;
- Hindari penggunaan obat-obatan ototoxic, kecuali ditentukan dan dipantau oleh dokter yang berkualifikasi;
- Pantau kondisi anak-anak dengan faktor risiko tinggi (misalnya mereka yang memiliki riwayat keluarga tuli, mereka yang lahir dengan berat badan lahir rendah, asfiksia neonatal, ikterus atau meningitis);
- Kurangi paparan (baik profesional maupun rekreasi) terhadap suara keras, menggunakan peralatan pelindung pribadi.
Tindakan pencegahan lainnya mengurangi risiko gangguan pendengaran yang disebabkan oleh paparan suara keras dan menghindari memburuknya penurunan pendengaran terkait usia.
Risiko menderita kerusakan karena trauma akustik tergantung pada intensitas dan durasi paparan kebisingan. Mari kita lihat beberapa tips untuk meminimalkan risiko ini:
- Lindungi telinga Anda di tempat kerja . Jika Anda bekerja di lingkungan yang bising, seperti pub, disko, atau lokasi konstruksi, disarankan untuk menggunakan pelindung pendengaran, seperti headphone atau penyumbat telinga. Headphone yang dirancang khusus mampu melindungi telinga, memungkinkan Anda mentolerir suara paling keras dan melihatnya pada tingkat yang dapat diterima. Paparan terus menerus yang sama dengan atau lebih besar dari 85 dB dapat, seiring waktu, menyebabkan gangguan pendengaran.
- Hindari risiko yang terkait dengan kegiatan rekreasi . Beberapa kegiatan rekreasi, seperti mobil salju, berburu dan mendengarkan musik dengan volume terlalu tinggi dan untuk jangka waktu yang lama, dapat merusak pendengaran Anda. Mengenakan pelindung telinga atau beristirahat dari suara keras melindungi telinga Anda.
Menurunkan volume saat mendengarkan musik dapat membantu Anda menghindari gangguan pendengaran. Ini terutama penting jika anak-anak kecil ada di rumah, karena telinga mereka lebih sensitif. Jika tidak mungkin untuk melakukan percakapan yang nyaman dengan seseorang yang diposisikan dua meter jauhnya, cobalah untuk mengurangi volume. Akhirnya, Anda tidak harus mendengar suara teredam atau dering di telinga Anda setelah mendengarkan musik.
