Deskripsi penyakit
Sindrom Guillain-Barré adalah gangguan kompleks sistem saraf tepi, akibat respons autoimun yang abnormal dan berlebihan, mungkin dipicu oleh infeksi virus / bakteri. Gejala khas sindrom Guillain-Barré - dianalisis secara rinci dalam artikel sebelumnya - adalah kelemahan dan kelumpuhan progresif pada tungkai bawah dan atas.
Dalam diskusi akhir ini, fokusnya akan pada analisis strategi diagnostik dan deskripsi terapi yang saat ini tersedia untuk pengobatan sindrom Guillain-Barré.
diagnosa
Paralisis tungkai progresif adalah salah satu gejala khas sindrom Guillain-Barré. Seperti yang kita ketahui, kelumpuhan adalah gejala berulang dalam banyak patologi, oleh karena itu diagnosis banding harus dibuat antara sindrom Guillain-Barré dan stroke, ensefalitis, poliomielitis, vaskulitis, keracunan timbal, miastenia gravis, botulisme, dan hipokalemia.
Satu kasus dugaan sindrom Guillain-Barré dapat dipastikan dengan menggunakan beberapa strategi diagnostik:
- Rachicentesi: sebagian besar pasien dengan sindrom Guillain-Barré memiliki konsentrasi protein yang tinggi dalam CSF, TIDAK terkait dengan peningkatan sel-sel cairan serebrospinal
- Penapisan antibodi
- Spirometri: berguna untuk menilai kemungkinan kebutuhan rawat inap pasien dalam perawatan intensif dan / atau ventilasi mekanis
- Studi elektrokardiogram dan konduksi saraf: tes konfirmasi yang lebih andal untuk memastikan sindrom Guillain-Barré
terapi
Diagnosis dini sangat penting: terapi untuk sindrom Guillain-Barré harus dimulai secepat mungkin setelah timbulnya gejala. Perawatan suportif sangat penting untuk memastikan prognosis yang baik: pasien yang mengalami gagal pernapasan harus segera diobati dengan respirator tekanan positif (PAP, tekanan jalan napas positif ). Jika perlu, pasien menjalani trakeotomi.
Pengobatan untuk sindrom Guillain-Barré menggunakan:
- plasmapheresis
- Pemberian imunoglobulin intravena
- Pemberian obat steroid
- Pencegahan komplikasi
PLASMAFERESI telah terbukti sebagai strategi terapeutik yang optimal untuk pasien yang menderita sindrom Guillain-Barré: ini adalah teknik yang memungkinkan pemisahan komponen cairan darah (plasma) dari komponen sel-sel oleh sistem sentrifugasi.
- Plasmapheresis menghilangkan dan menyaring antibodi dari tubuh: dengan melakukan itu, darah "dimurnikan"
Pasien yang menderita sindrom Guillain-Barré, yang telah menjalani plasmapheresis, pulih dengan cukup cepat, memulihkan pernapasan spontan, dan kemampuan berjalan secara mandiri. Selain itu, plasmapheresis mengurangi risiko komplikasi pada pasien yang menderita sindrom Guillain-Barré, menjamin prognosis yang sangat baik bahkan dalam jangka panjang.
Pilihan terapeutik lain yang efektif adalah pemberian IMMUNOGLOBULIN secara intravena, berguna untuk menetralkan antibodi: kegunaan terapeutik terapi ini mirip dengan plasmaferesis. IgG harus diberikan kepada pasien yang menderita sindrom Guillain-Barré sesegera mungkin setelah gejala pertama muncul: kemanjuran pengobatan dijamin ketika pasien menjalani terapi dalam waktu 14 hari sejak onsetnya.
- Pilihan strategi terapeutik daripada yang lain (pertukaran plasma atau IgG ev) pada dasarnya tergantung pada ketersediaan sumber daya
Administrasi CORTICOSTEROID belaka tidak secara signifikan mengubah jalannya sindrom Guillain-Barré. Obat steroid hanya dapat mempercepat pemulihan pasien sindrom Guillain-Barré bila dikombinasikan dengan terapi imunoglobulin.
Obat untuk pengobatan sindrom Guillain-Barré »
Pencegahan komplikasi
Tujuan lain yang tidak masuk akal adalah PENCEGAHAN KOMPLIKASI : seperti yang kita tahu sindrom Guillain-Barré dapat berubah menjadi trombosis vena dalam. Adalah mungkin untuk menghindari komplikasi ini dengan mempraktikkan perangkat "mekanis" sederhana: dalam situasi yang sama, disarankan untuk memakai stocking kompresi elastis, yang berguna untuk mendorong kembalinya darah ke jantung dan mencegah pembentukan trombus. Pemberian obat antikoagulan (misalnya heparin) juga sangat diindikasikan.
Untuk informasi lebih lanjut: baca artikel tentang obat-obatan untuk perawatan trombosis vena dalam.
Selama dan setelah perawatan fase akut sindrom Guillain-Barré, pasien harus mengikuti terapi rehabilitasi multidisiplin:
- Fisioterapi: berguna untuk meningkatkan gerakan yang benar, meningkatkan kekuatan otot, memperbaiki postur dan berjalan
- Terapi bicara: pasien dengan sindrom Guillain-Barré sering memiliki bahasa yang serius dan kesulitan menelan, terutama setelah trakeotomi atau ventilasi bantuan jangka panjang.
- Ahli gizi: sosok ahli gizi dan ahli nutrisi berguna untuk memastikan dukungan nutrisi pada pasien yang menderita sindrom Guillain-Barré. Selama terapi, pasien dengan ventilasi mekanis harus diberi makan menggunakan probe nutrisi kaliber kecil. Pada beberapa pasien total nutrisi parenteral diperlukan.
Terapi okupasi / rehabilitasi sangat penting untuk mempercepat pemulihan otonomi pada pasien yang terkena sindrom Guillain-Barré.
