hiperparatiroidisme

keumuman

Hiperparatiroidisme adalah kondisi klinis yang terkait dengan sintesis dan sekresi hormon paratiroid yang berlebihan.

Oleh karena itu melibatkan paratiroid, empat kelenjar kecil yang terletak dua-dua pada aspek dorsal tiroid, mirip dengan lentil dan diencerkan dengan sintesis parathormon (PTH) dan pelepasannya dalam darah; pada gilirannya, hormon protein ini memiliki efek hypercalcemizing, meningkatkan mobilisasi kalsium dari tulang, merangsang penyerapan usus (dimediasi oleh vitamin D) dan mengurangi ekskresi urin.

Untuk alasan ini sebagian besar bentuk hiperparatiroidisme disertai dengan peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah, suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperkalsemia .

Peran biologis paratharmony dilawan oleh kalsitonin, yang setelah disintesis dan disekresikan oleh tiroid meningkatkan endapan kalsium dalam tulang.

wawasan

Penyebab hiperparatiroidisme Faktor risiko Gejala hiperparatiroidisme Diagnosis Pengobatan

penyebab

Hiperparatiroidisme dapat berakibat pada:

sekresi paratiroid yang otonom dan berlebihan oleh satu atau lebih paratiroid (hiperparatiroidisme primer);
sekresi paratiroid yang berlebihan - tanpa adanya penyakit paratiroid intrinsik - disebabkan oleh respons terhadap hipokalsemia (hiperparatiroidisme sekunder).

Hiperparatiroidisme primer

Pada 85% kasus, asal hiperparatiroidisme primer dikaitkan dengan tumor jinak (adenoma) kelenjar paratiroid. Di lain waktu (14% kasus) kondisi ini terkait dengan peningkatan volume satu atau lebih kelenjar; dalam keadaan ini kita berbicara tentang hiperplasia paratiroid. Sangat jarang (1% kasus), pada awal masalah ada tumor ganas yang disebut karsinoma paratiroid. Apa pun asalnya, sekresi parathormon yang berlebihan menyebabkan peningkatan kalsium dalam darah; dalam jangka panjang tulang cenderung mengalami demineralisasi dan fraktur dengan mudah, sementara jumlah kalsium alimentary yang diserap pada tingkat enterik cenderung meningkat. Akibatnya, ekskresi kalsium urin juga meningkat (terlepas dari efek fisiologis parathormon yang memiliki efek sebaliknya) dan fosfor, yang membuat subjek berisiko lebih besar terkena batu ginjal.

Hiperparatiroidisme sekunder

Hiperparatiroidisme sekunder mencerminkan hipersekresi hormon paratiroid sebagai respons terhadap penurunan kadar kalsium tubuh; hiperaktif paratiroid kompensasi ini - yang menghasilkan hiperlplasia kelenjar yang sama dengan hipersekresi parathormon - karena itu dapat disebabkan oleh kekurangan kalsium dan / atau vitamin D, serta cacat penting dalam penyerapan mineral usus (sindroma malabsorpsi, seperti yang terjadi pada celiacs atau pada individu yang menderita penyakit radang usus kronis). Penyebab hiperparatiroidisme sekunder yang paling sering, setidaknya di negara-negara industri, diwakili oleh gagal ginjal kronis; kita ingat bahwa ginjal memiliki peran mendasar dalam aktivasi vitamin D. Selain itu, pada gagal ginjal kronis, peningkatan fosfatemia mendukung pengurangan kalsemia yang lebih lanjut dan progresif.

Faktor risiko

Risiko hiperparatiroidisme sedikit lebih besar untuk wanita daripada pria (3: 2), terutama pada tahun-tahun pertama setelah menopause. Seperti disebutkan, bahkan mereka yang tidak mengonsumsi cukup kalsium dan vitamin D dengan makanan mereka lebih berisiko terkena penyakit ini. Akhirnya, hiperparatiroidisme lebih sering menyerang orang dengan neoplasia endokrin multipel (penyakit herediter yang jarang terjadi), mereka yang menjalani pengobatan radiasi di daerah leher, dan orang yang memakai terapi lithium (obat yang sering digunakan). dalam pengobatan gangguan bipolar).