keumuman
Kalkaneus adalah salah satu dari 7 tulang yang membentuk tarsus kaki, serta elemen tulang yang membentuk tumit.
Protagonis artikulasi yang berbeda - termasuk pergelangan kaki yang tepat - kalkaneus berbatasan dengan talus, superior, dan dengan tulang berbentuk kubus, anterior. Astragalus dan tulang berbentuk kubus adalah dua tulang tarsal lainnya.
Kalkaneus berfungsi untuk memindahkan berat badan ke tanah, yang membebani anggota tubuh bagian bawah, dan untuk memberikan penyisipan pada otot dan ligamen yang mendasar untuk plantarflexion, dorsiflexion, eversi dan inversi kaki dan gerakan fleksi lutut.
Referensi anatomi singkat untuk kaki
Para ahli anatomi membagi tulang kaki menjadi tiga kelompok: tulang tarsal, tulang metatarsal, dan falang.
- Tarsal tulang atau kelompok tarsal atau tarsus . Terletak tepat di bawah sendi pergelangan kaki, ada total 7 elemen tulang berbentuk tidak teratur.
- Tulang atau metatarsal kelompok metatarsal atau metatarsal . Milik kategori tulang panjang, mereka berada di semua 5 elemen, diatur sejajar satu sama lain. Bagian proksimal dibatasi oleh tulang tarsal runcing dan berbentuk kubus; bagian distal, di sisi lain, berbatasan dengan falang.
- Phalanges . Ada total 14 dan mereka mewakili elemen tulang yang membentuk jari kaki. Kecuali jari pertama - satu-satunya yang dibentuk oleh 2 falang - semua jari lainnya masing-masing memiliki 3 falang.
Apa tumitnya?
Kalkaneus adalah salah satu dari 7 tulang yang membentuk tarsus, serta tulang yang membentuk daerah anatomi kaki yang disebut tumit .
anatomi
Pendahuluan: untuk sepenuhnya memahami referensi anatomi mengenai tumit, ada baiknya untuk mengingatkan pembaca tentang nama-nama tulang tarsal lainnya: astragalus, navicular, cuboid, cuneiform lateral, cuneiform intermediate dan cuneiform medial.
Dikenal sebagai tulang tarsal terbesar, kalkaneus membentuk bagian belakang kaki serta bagian belakang tarsus. Berbentuk tidak teratur, ia berada dalam kontak dekat dengan talus dan berkontribusi, bersama dengan yang terakhir dan malleoli tibia dan fibula, untuk pembentukan artikulasi penting dari tubuh manusia: artikulasi talokrat atau pergelangan kaki yang disebut (NB: satu-satunya istilah "pergelangan kaki" tidak tepat, meskipun itu yang paling sering digunakan).
Tumit juga memiliki hubungan dengan tulang tarsus lain: tulang berbentuk kubus .
Untuk menyederhanakan deskripsi anatomi tulang kompleks seperti kalkaneus, para ahli membagi elemen bertulang menjadi 6 permukaan (atau wajah), yaitu: permukaan anterior, permukaan posterior, permukaan atas, permukaan plantar, permukaan lateral dan permukaan medial. Seperti dapat dengan mudah dipahami, kata sifat anterior, posterior, superior, plantar, dll. mereka digunakan untuk menentukan posisi setiap permukaan. jadi:
- Permukaan depan adalah bagian depan;
- Permukaan plantar adalah bagian bawah (plantar mengacu pada telapak kaki);
- Permukaan belakang adalah bagian tulang yang terletak di belakang;
- Permukaan atas adalah bagian tulang di atas;
- Permukaan lateral adalah bagian tulang yang membentuk sisi luar tumit;
- Permukaan medial adalah bagian tulang yang membentuk sisi dalam tumit.
Dalam anatomi, medial dan lateral adalah dua istilah makna yang berlawanan, yang berfungsi untuk menunjukkan jarak elemen anatomi dari bidang sagital . Bidang sagital adalah divisi anteroposterior dari tubuh manusia, dari mana dua bagian yang sama dan simetris diturunkan.
Mediale berarti "dekat" atau "lebih dekat" ke bidang sagital, sementara lateral berarti "jauh atau" lebih jauh "dari bidang sagital.
PERMUKAAN DEPAN
Dari 6 permukaan di mana calcaneus dapat dibagi, permukaan depan adalah yang terkecil. Yang membuatnya penting adalah adanya permukaan artikular, yang melaluinya calcaneus berinteraksi dengan tulang tarsal berbentuk kubus dan menimbulkan persendian calcaneo-cuboid .
PERMUKAAN BELAKANG
Permukaan belakang memiliki bentuk kubah yang tidak beraturan, dengan bagian bawah lebih lebar daripada bagian atas.
Di permukaan posterior, ahli anatomi mengenali tiga area, yaitu: daerah atas, daerah median dan daerah bawah. Dari ketiga area ini, yang paling penting tentu saja adalah area median, karena itu adalah bagian tulang di mana tendon Achilles dimasukkan. Titik tepat area median, tempat tendon Achilles dimasukkan, adalah pertumbuhan tulang yang dikenal sebagai tuberositas kalkaneus .
PERMUKAAN DI ATAS
Secara anatomis sangat kompleks, permukaan atas terdiri dari bagian artikular - yaitu, dengan fungsi artikular - dan bagian non-artikular .
- Ada tiga bagian bersama dalam semua; nama mereka adalah: sisi talar posterior, sisi talar pertengahan dan sisi talar anterior. Ditutupi oleh tulang rawan hialin, sisi talar posterior, tengah dan anterior memiliki tugas untuk mengartikulasikan seluruh kalkaneus ke talus, dalam tiga titik berbeda. Artikulasi yang dihasilkan dari hubungan antara tiga aspek kalkaneus dan talus disebut sendi subtalar .
- Bagian non-artikular bervariasi. Dua dilaporkan, yaitu bagian posterior dan bagian anterior.
Yang pertama relevan, karena mendukung bantalan lemak, yang terletak di depan saluran terminal tendon Achilles.
Yang kedua adalah penting, karena menimbulkan alur yang disebut alur tumit (atau alur calcaneal). Alur kalkaneus ditentang, superior, ke daerah yang sangat mirip, milik astragalus dan disebut, tidak mengherankan, alur dari talus . Bersama-sama, alur tumit dan alur talus membentuk apa yang disebut sinus tarsus . Payudara tarsus adalah rongga kecil yang menampung pembuluh darah, saraf, dan ligamen kaki yang penting, seperti ligamentum talo-kalsaneal interoseus dan ligamentum interoseus servikal. Ligamen ini penting karena memiliki fungsi proprioception selama berjalan dan menjamin stabilitas kaki.
Gambar: permukaan atas calcaneus
PERMUKAAN PLANTAR
Permukaan plantar, atau permukaan bawah, memiliki penampilan yang tidak teratur, dengan bagian posterior lebih lebar daripada bagian anterior.
Ini penting karena memiliki dua keunggulan: yang disebut tuberkulum kalkaneus, dalam posisi posterior, dan yang disebut anterior tubercle, ke arah jari-jari kaki.
- Tidak menjadi bingung dengan tuberkel kalkanealis dari permukaan posterior, tuberkulum kalkaneus dari permukaan plantar adalah area yang agak luas, yang menyajikan setidaknya dua area yang layak disebutkan: proses medial, di sisi tepi bagian dalam kaki, dan proses lateral, di sisi tepi luar kaki.
Proses medial adalah tempat asal plantar fascia, otot abductor dari jempol kaki dan fleksor pendek dari jari-jari kaki dan salah satu dari dua ujung awal otot plantar persegi .
Proses lateral, di sisi lain, adalah titik dari mana otot abduktor dari jari kaki kelima dan salah satu dari dua ujung awal otot plantar persegi berasal.
- TBC anterior adalah tempat insersi untuk salah satu dari dua ujung ligamentum plantar pendek .
Gambar: permukaan plantar kalkaneus
Apa itu plantar fascia?
Plantar fascia, atau plantar aponeurosis, adalah sejenis ligamen yang sangat tebal, yang terletak di tepi bawah kaki (telapak kaki), yang membentang dari permukaan plantar calcaneus ke tulang-tulang jari. Secara morfologis mirip dengan lengkungan, ini memungkinkan lengkungan kaki dan bertindak sebagai bantalan yang menyerap guncangan saat berjalan, berlari, dll.
Plantar fasia dikenal oleh kebanyakan orang karena merupakan protagonis dari kondisi medis yang dikenal sebagai plantar fasciitis (lihat bab tentang patologi).
PERMUKAAN SISI
Kasar dan rata, permukaan samping lebih lebar di belakang daripada di depan.
Di luar, itu menyajikan ekskresi kecil, yang disebut fibular trochlea .
Hampir di tengah, di sisi lain, ia memiliki keunggulan kecil, di mana kepala ligamen fibane-calcane dimasukkan.
Di permukaan lateral, ada juga dua alur, satu terletak lebih tinggi dari yang lain. Alur atas adalah tempat lewatnya tendon terminal otot peroneum pendek, sedangkan alur bawah adalah tempat lewatnya tendon terminal otot peroneal yang panjang .
Gambar: permukaan lateral tumit
PERMUKAAN MENENGAH
Permukaan medial adalah daerah dengan penampilan berlubang, menyajikan proyeksi tulang yang disebut oleh para ahli anatomi. Disebut demikian karena mendukung bagian medial talus, sustentaculum memiliki dua area yang secara anatomis relevan: permukaan bawah dan margin medial.
Permukaan bawah itu penting, karena tendon otot fleksor panjang melewatinya.
Margin medial, di sisi lain, adalah penting, karena memberikan penyisipan ke salah satu dari dua ujung plantar calcaneo-navicular, tibio-calcaneal dan ligamen astragalocellar medial .
SENDI
Tumit berpartisipasi dalam empat sendi :
- Sendi talokratural yang disebutkan di atas, calcaneo-cuboid dan subthalar. Ingat bahwa yang pertama melibatkan tumit, astragalus dan malleolus; yang kedua adalah hasil dari sinergi antara kalkaneus dan tulang berbentuk kubus; akhirnya, yang ketiga adalah hasil dari interaksi antara calcaneus dan astragalus.
- Sendi calcan-navicular, yang perbandingan antara tumit dan tulang navicular tergantung pada adanya beberapa ligamen.
Partisipasi dalam sendi talocrural dan subtalar terjadi melalui bagian atas calcaneus, sementara partisipasi dalam sendi calcaneus-cuboid dan calcaneus-navicular terjadi melalui bagian anterior dari calcaneus.
ligamen
Singkatnya, ligamen yang memiliki hubungan dengan tumit adalah:
- Ligamentum plantar kalsarea -navicular, libamentum tibio-kalkanealis dan ligamentum talar-kalkaneal medial, pada tingkat permukaan medial calcaneus.
- Ligamentum kalkaneus -fibula, setinggi permukaan lateral kalkaneus.
- Ligamentum plantar pendek, pada tingkat permukaan plantar dari kalkaneus (NB: planar fascia, hadir pada permukaan plantar, biasanya tidak dianggap sebagai ligamen sejati).
- Ligamentum talo-calcaneal interoseus dan ligamentum interoseus serviks, pada tingkat permukaan atas calcaneus.
hal mengeras
Proses osifikasi pada tumit memiliki dua pusat osifikasi sebagai protagonis: pusat primer dan pusat sekunder.
Pusat osifikasi primer memulai aktivitasnya pada bulan ketiga kehidupan intrauterin individu. Pusat osifikasi sekunder, di sisi lain, diaktifkan antara tahun ke-6 dan ke-8; itu berada di permukaan belakang.
Perpaduan bagian tulang, yang dihasilkan oleh dua pusat, terjadi sekitar usia 14-16.
vaskularisasi
Aliran darah yang kaya oksigen ke kalkaneus tergantung pada cabang-cabang arteri tibialis posterior dan arteri perforasi, yang berasal dari arteri peroneal (atau peroneal).
fungsi
Kalkaneus mencakup berbagai fungsi.
Pertama, ia berkontribusi, bersama dengan tulang-tulang kaki lainnya, pada transfer ke tanah semua berat badan, yang serius pada tungkai bawah.
Kedua, ia menawarkan kontribusi mendasar untuk penggerak dan kemungkinan melakukan aktivitas motorik seperti berlari atau melompat, seperti di atasnya kepala awal atau terminal otot yang berbeda dan beberapa ligamen pergelangan kaki dimasukkan.
Tabel di bawah ini merangkum semua otot yang berhubungan dengan tumit, menentukan permukaan tulang yang dengannya otot-otot tersebut bersentuhan.
| Permukaan tumit | otot | Bos awal atau bos terminal | Situs kontak di tumit |
| Permukaan kembali | Otot gastrocnemius Otot Soleus Otot plantar | Ujung kepala Ujung kepala Ujung kepala | Untuk ketiga penyisipan berlangsung pada tuberositas kalkanealis, melalui tendon Achilles. |
| Permukaan plantar | Otot penculik gigi besar Otot fleksor pendek pada jari Otot penculik jari kelima Otot plantar persegi | Pemimpin awal Pemimpin awal Pemimpin awal Pemimpin awal | Proses media. Proses media. Proses lateral. Proses medial dan lateral. |
| Permukaan kembali | Otot ekstensor pendek jari Otot ekstensor pendek jempol kaki | Pemimpin awal Pemimpin awal | Untuk keduanya, tempat asal tidak memiliki nama yang tepat. |
* NB: beberapa teks tentang anatomi manusia melaporkan bahwa salah satu dari dua ujung awal otot plantar persegi berasal dari permukaan medial.
CALCANNO DAN KAPASITAS GERAKAN
Plantarflexion, dorsiflexion, eversi dan inversi kaki, dan gerakan fleksi lutut tergantung pada otot dan ligamen pergelangan kaki yang berhubungan dengan tumit.
Selanjutnya, otot-otot yang sama dan ligamen yang sama pada pergelangan kaki memainkan peran mendasar dalam menstabilkan kaki pergelangan kaki, sementara manusia berada dalam posisi tegak.
Pada titik ini, perlu diingat bahwa:
- Refleksi kaki adalah gerakan yang memungkinkan Anda mengarahkan kaki ke lantai. Manusia melakukan gerakan plantarflexion ketika dia mencoba berjalan dengan jari-jari kakinya.
- Dorsiflexion adalah gerakan yang memungkinkan Anda mengangkat kaki dan berjalan dengan tumit.
- Eversi berarti menaikkan tepi sisi (yaitu tepi luar) kaki, menjaga tepi medial (yaitu tepi bagian dalam) di lantai.
- Pembalikan berarti menaikkan tepi medial kaki, menjaga ujung sisi di lantai.
- Fleksi lutut adalah gerakan yang memungkinkan Anda untuk menekuk lutut, sehingga mengurangi sudut antara kaki dan paha.
Patologi terkait
Seperti semua elemen tulang yang ada dalam tubuh manusia, kalkaneus juga bisa patah.
Biasanya, fraktur kalkaneus merupakan konsekuensi dari dampak yang mempengaruhi tumit dan mendorong tumit dengan kasar ke arah talus.
Keadaan utama yang menyebabkan fraktur tumit jatuh pada tumit, terutama yang dari ketinggian.
Dari sudut pandang difusi pada populasi umum, fraktur kalkaneus mewakili 2% dari semua fraktur, yang dapat mempengaruhi tubuh manusia, dan 60% dari semua fraktur, yang dapat mempengaruhi kaki tarsal.
Gejala khas fraktur tumit terdiri dari: nyeri kaki, ketidakstabilan berjalan, kesulitan dalam melakukan gerakan dengan kaki yang terkena, adanya pembengkakan, adanya hematoma dan kemerahan.
Patah tulang kalkaneus adalah cedera yang dapat menimbulkan berbagai komplikasi akhir, pada semua artritis terhadap sendi subtalar dan rasa sakit yang kuat selama gerakan eversi dan inversi kaki.
Perawatan fraktur kalkaneus dapat dilakukan secara konservatif atau bedah.
Secara umum, pendekatan konservatif dicadangkan untuk fraktur calcaneus yang kurang parah, sedangkan pendekatan bedah dicadangkan untuk fraktur calcaneus yang lebih parah.
