Gejala Sistitis interstitial

definisi

Sistitis interstitial adalah radang kandung kemih yang tidak menular. Kondisi ini paling sering terjadi pada wanita, berusia antara 20 dan 50 tahun.

Penyebabnya belum diketahui, tetapi gangguan autoimun, patologi vaskular, neuropati, infeksi berulang pada saluran kemih dan trauma di daerah panggul telah dihipotesiskan.

Pada awal peradangan, perubahan dinding kandung kemih ditemukan. Secara khusus, selama sistitis interstitial ada kehilangan musin dari urothelium, dengan penurunan fungsi protektifnya. Ini merupakan kecenderungan penetrasi kalium urin dan zat-zat lain ke dalam dinding kandung kemih, dengan stimulasi saraf sensorik (penyebab nyeri kronis) dan kerusakan pada otot polos.

Konsekuensi dari mekanisme ini adalah pengurangan distensibilitas dan kapasitas kandung kemih.

Gejala dan tanda paling umum *

disuria
Nyeri perut
Nyeri saat berhubungan seksual
Nyeri panggul
Nyeri testis
Nyeri sendi
Nyeri otot
Ejakulasi menyakitkan
Sakit kepala
nokturia
pollakiuria
Nafas tersengal-sengal
Retensi urin
strangury
Tenesmus kandung kemih
vaginismus

Indikasi lebih lanjut

Sistitis interstisial pada awalnya tidak menunjukkan gejala.

Manifestasi khas dari gangguan ini muncul dan memburuk selama bertahun-tahun, karena dinding kandung kemih mengalami perubahan. Penyakit ini bisa sangat melemahkan. Seringkali, ada perasaan berat dan nyeri pada tingkat suprapubik, panggul, dan perut, terkait dengan stimulus buang air kecil yang mendesak dan sering (hingga 60 kali sehari).

Gejala-gejala ini memburuk dengan mengisi kandung kemih dan berkurang ketika pasien buang air kecil. Dalam beberapa kasus, manifestasi sistitis interstitial meningkat selama ovulasi, menstruasi dan hubungan seksual.

Gejala juga dapat menjadi lebih buruk selama alergi musiman dan periode stres fisik atau emosional. Pada wanita, sistitis interstisial sering dikaitkan dengan nyeri vagina, yang membuat tidak mungkin melakukan hubungan seks. Pria yang menderita gangguan ini, di sisi lain, mungkin menderita rasa sakit di testis, skrotum dan perineum, serta mengalami ejakulasi yang menyakitkan. Beberapa pasien juga mengeluhkan nyeri otot dan persendian, sakit kepala, dan masalah pencernaan.

Diagnosis disarankan oleh anamnesis dan pengecualian penyakit yang menyebabkan gejala yang sama, keduanya secara klinis (analisis mikrobiologis negatif), dan dengan sistoskopi dan biopsi dinding kandung kemih.

Secara khusus, sistitis interstisial harus dibedakan dari infeksi saluran kemih, penyakit menular seksual, endometriosis, penyakit radang panggul, prostatitis, gangguan ginjal, dan neoplasma kandung kemih, leher rahim, uterus, ovarium, dan prostat.

Sistoskopi dengan hidrodistensi kandung kemih memungkinkan gambaran karakteristik untuk disorot. Pada inspeksi, sebenarnya, iritasi pada selaput lendir kandung kemih terlihat, yang dapat menghadirkan banyak bintik-bintik merah gelap, mirip dengan petekie, kadang-kadang mengalami ulserasi. Lesi seperti itu, yang disebut borok Hunner, jika ada, merupakan diagnostik untuk sistitis interstitial.

Sebagai gantinya, pemeriksaan histologis setelah biopsi mengungkapkan suatu infiltrat inflamasi yang khas dari sistitis interstitial, dengan sel-sel imun dan glomerulasi jaringan, tanpa adanya infeksi atau patologi lain.

Sampai saat ini, tidak ada pengobatan definitif untuk penyakit ini, namun sebagian besar pasien membaik dengan pendekatan farmakologis (misalnya analgesik dan pentosan melalui rute oral, terapi intravesik, dll.) Dan yang fisik (misalnya senam untuk memperkuat otot-otot dasar panggul ), bertujuan mengurangi peradangan dan ketidaknyamanan kandung kemih.

Pembedahan dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus ekstrem, yang tidak menanggapi perawatan konvensional. Penatalaksanaan cystitis interstisial juga termasuk pengecualian terhadap tembakau, minuman beralkohol, makanan yang sangat pedas atau menjengkelkan yang dapat memperburuk masalah cystitis interstitial. Makanan yang harus dikurangi atau dihilangkan termasuk buah jeruk, tomat, cokelat dan minuman berkafein.