keumuman
Kolonoskopi virtual adalah teknik diagnostik yang relatif muda, yang merupakan alternatif yang valid untuk pemeriksaan kolonoskopi tradisional.
manfaat
Didirikan pada tahun 1994, kolonoskopi virtual memungkinkan dinding kolon internal non-invasif untuk dipelajari, menyelamatkan pasien dari masalah dan rasa malu yang terkait dengan prosedur tradisional; juga tidak perlu menggunakan obat penenang dan penghilang rasa sakit, durasi ujian lebih rendah dan langsung dikeluarkan, dengan kemungkinan mengemudi dan melanjutkan kegiatan normal sehari-hari sesegera mungkin.
Gangguan kecil
Namun, bahkan untuk kolonoskopi virtual, kebutuhan akan persiapan makanan yang memadai tetap ada, dengan bantuan obat pencahar tertentu. Selanjutnya, sebelum pemeriksaan, karbon dioksida harus ditiup ke dalam rektum pasien dengan menggunakan probe rektal kecil, setelah Buscopan diberikan untuk mengurangi rasa tidak nyaman (kecuali untuk kontraindikasi penggunaan produk obat). Semua ini untuk melonggarkan dinding usus besar dan memungkinkan studi yang lebih mudah dari yang sama; kebutuhan ini dapat menghasilkan sensasi distensi perut yang moderat akibat udara yang dihembuskan, tetapi secara keseluruhan kolonoskopi virtual tetap merupakan pemeriksaan yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit, terutama bila dibandingkan dengan metode klasik.
Ketika itu dilakukan
Selain menjadi metode tingkat pertama untuk skrining karsinoma kolorektal, pada subjek di atas usia 50, kolonoskopi virtual juga diindikasikan sebagai investigasi tingkat kedua dalam evaluasi individu yang positif terhadap keberadaan darah gaib dalam feses.
Kanker kolorektal
Ini merupakan penyebab kematian kedua karena kanker pada pria, setelah paru-paru, dan pada wanita, setelah payudara.
Berita baiknya adalah neoplasma jenis ini ditandai dengan evolusi lambat yang dimulai dari polip atau adenoma, yang dapat diekspor sebelum berubah menjadi bentuk tumor ganas. Jika Anda berusia di atas 50 tahun atau jika keluarga Anda memiliki kasus kanker kolorektal lain, hubungi dokter Anda untuk informasi lebih lanjut tentang tes skrining, benteng nyata terhadap pengembangan kanker kolorektal.
Pada pasien yang menolak untuk menjalani kolonoskopi tradisional, metode virtual dapat dilakukan dengan adanya gejala seperti nyeri perut, perdarahan dubur, sembelit atau diare kronis, seringnya perubahan alvus (periode sembelit bergantian dengan episode diare), anemia defisiensi besi asal tidak diketahui, tenesmus (perasaan evakuasi feses tidak lengkap), emisi kotoran seperti pita dan banyaknya lendir di feses. Banyak dari gejala-gejala ini juga disebabkan oleh bentuk kanker kanker kolorektal.
Bagaimana cara kerjanya
Kolonoskopi virtual mengeksploitasi teknik yang disebut multilayer spiral CT dan perangkat lunak, yang terus diperbarui, mampu merekonstruksi dinding kolik di layar. Semua ini dimungkinkan oleh penggunaan radiasi pengion, yang melewati tubuh pasien; pada ujung yang berlawanan penerima yang cocok dapat merekam radiasi ini, yang keluar dari pasien dengan berbagai tingkat pelemahan berdasarkan pada jaringan yang dilintasi (semakin padat mereka dan semakin besar pelemahan). Dengan mengubah data ini menjadi sinyal listrik, dimungkinkan untuk merekonstruksi, dengan bantuan program khusus, anatomi jaringan dan organ yang diradiasi. Ahli radiologi kemudian akan dapat mengamati bagian dalam usus besar "hampir", seolah-olah ia melakukan kolonoskopi konvensional. Secara teoritis, ada juga kemungkinan memeriksa juga organ-organ perut lainnya, mengidentifikasi kemungkinan perubahan patologis ekstrakolik.
Pemindaian memiliki durasi beberapa detik dan jumlah radiasi pengion yang diberikan minimal dan jauh lebih rendah daripada pemindaian CT pada perut standar.
manfaat
Sejak diperkenalkan, sensitivitas dan spesifisitas kolonoskopi virtual telah meningkat secara bertahap. Jika memang penting untuk menjamin prosedur non-invasif dan meminimalkan ketidaknyamanan bagi pasien, sama pentingnya untuk memastikan bahwa teknik ini sebenarnya mampu mengenali dugaan lesi terhadap usus besar. Karakteristik ini selalu proporsional dengan dimensi yang sama, menjadikannya sangat baik untuk formasi dengan diameter lebih besar dari satu sentimeter dan langka bagi mereka dengan radius kurang dari 3 mm (yang memiliki kemungkinan menjadi sangat rendah pada tumor ganas); tidak mengherankan, perbaikan berkelanjutan yang dilakukan kolonoskopi virtual ditujukan untuk memastikan pengakuan yang benar dari lesi yang lebih kecil.
Berkat kerja perbaikan terus-menerus ini, ada kemungkinan bahwa dalam beberapa tahun mendatang kolonoskopi virtual akan menggantikan metode tradisional dan rektosigmoidoskopi sebagai tes skrining elektif untuk kanker kolorektal.
Rektosigmoidoskopi, selain mempertahankan invasif tertentu, tidak dapat mengidentifikasi adanya polip atau tumor adenomatosa yang terletak di bagian proksimal dan pusat usus besar. Untuk bagiannya, kolonoskopi dibebani dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi dan toleransi yang buruk pada pasien.
Keuntungan lain dari kolonoskopi virtual dibandingkan dengan kolonoskopi virtual adalah kemampuan untuk memvisualisasikan seluruh usus besar, yang disebabkan oleh konformasi tertentu atau adanya stenosis dan divertikula mungkin tidak memungkinkan pemeriksaan beberapa sifat yang mungkin (seperti blind-ascending). ) dengan kolonoskopi optik normal. Metodologi virtual karena itu menemukan indikasi lebih lanjut dalam semua kasus kolonoskopi tradisional yang tidak lengkap, atau tidak dapat dieksekusi karena penolakan pasien atau adanya kontraindikasi terhadap kinerjanya (misalnya pada kardiopat dan bronkitis kronis).
Kontraindikasi dan Kerugian
Karena kebutuhan untuk meniupkan udara ke usus besar, kolonoskopi virtual tetap dikontraindikasikan, seperti yang tradisional, di hadapan divertikulitis akut, megakolon toksik dan penundukan baru-baru ini untuk operasi di bagian usus ini.
Keterbatasan utama atau kelemahan dari kolonoskopi virtual atas tradisional tetap tidak mungkin untuk campur tangan selama pemeriksaan itu sendiri untuk melakukan sampel biopsi kecil atau untuk menghilangkan polip abnormal. Sayangnya, tak terhindarkan, dalam situasi di mana kolonoskopi mengidentifikasi anomali (yang mengindikasikan satu kasus dalam 10), operasi ini menjadi sangat diperlukan dan oleh karena itu pasien harus menyerahkan diri ke pemeriksaan tradisional terlepas dari dirinya sendiri.
Meskipun dosis sinar-X yang diberikan kepada pasien sangat rendah dan jauh di bawah batas maksimum yang ditetapkan oleh otoritas yang berlaku, kolonoskopi tidak boleh dilakukan selama kehamilan. Akhirnya, ada kemampuan rendah untuk mengidentifikasi lesi datar.
persiapan
Jika pada saat pemeriksaan dinding kolik tidak dibersihkan secara menyeluruh, kolonoskopi virtual dapat menukar residu feses sederhana dengan massa anomali. Untuk mencegah kemungkinan ini, pusat endoskopi pencernaan memberikan pasien dengan serangkaian rekomendasi untuk diikuti selama pendekatan ujian. Sediaan sering mirip dengan yang digunakan untuk kolonoskopi optik tradisional, meskipun umumnya kurang membatasi.
