Obat untuk Disfonia - Kehilangan Suara

Disfonia berarti suara yang terganggu. Perubahan ini bisa kualitatif atau kuantitatif dan terdiri dari kesulitan dalam membuat suara .

Penyebab disfonia (selain penuaan) dapat ditemukan dalam perubahan anatomis dan fungsional, dalam patologi infeksi dan peradangan pada saluran udara bagian atas.

Berbagai bentuk tidak semuanya sama dan ada diferensiasi diagnostik yang tepat.

Apa yang harus dilakukan

• Sadar akan penyebab ketidakbahagiaan Anda sendiri, akan sangat berguna untuk mengadopsi beberapa tindakan pencegahan (lihat di bawah Pencegahan).
• Mengenali disfonia: beberapa gejala vokal merupakan ciri khas gangguan ini:
• Suara serak: terkait dengan penyakit radang atau lebih jarang dengan kanker.
• Afonia: tidak ada suara. Terkait dengan kelelahan fisik dan mental, kelumpuhan bilateral otot-otot fonatori, difteri laring atau inhalasi benda asing secara tidak disengaja.
• Fonastenia: suara lemah. Umumnya berhubungan dengan keadaan kelelahan organ vokal.
• Gemetar atau tidak stabil: nada dan kualitas diubah. Ini dikaitkan dengan kerusakan neurologis atau ketidaknyamanan otot (tidak spesifik).
• Aspirasi atau bisikan: biasanya disebabkan oleh kerusakan otot pita suara atau neurologis.
• Manifestasi paling serius, di mana ada baiknya menghubungi dokter, adalah:
• Kehilangan total suara selama setidaknya dua hari.
• Suara serak, melengking atau tiba-tiba lebih dalam.
• Tenggorokan sering kering dan / atau sakit.
• Kesulitan berbicara dan perlu sering membersihkan tenggorokan.
• Sakit telinga yang persisten.
• Kehilangan nafsu makan dan berat badan.
• Batuk berdarah.
• Pembesaran kelenjar getah bening.
• Kehadiran satu atau gejala lainnya dapat menunjukkan tingkat keparahan dan penyebabnya. Diagnosis gangguan paling serius adalah kepentingan profesional semata; oleh karena itu, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau otolaringologi yang:
• Secara obyektif mereka akan mengevaluasi:
• Durasi dan tingkat keparahan ketidaknyamanan.
• Gejala spesifik dan terkait.
• Riwayat klinis.
• Kebiasaan dan gaya hidup (profesi, hobi, olahraga, kecenderungan pelecehan dan kejahatan).
• Mereka akan melakukan satu atau lebih penyelidikan diagnostik:
• Inspeksi tenggorokan.
• Laringoskopi.
• Elektromiografi laring.
• Inspeksi otorinolaringologi mendalam dan spesifik.
• Di sisi lain, terkadang disfonia jelas disebabkan oleh penyebab yang tidak serius. Solusi yang akan dipilih dan / atau dipraktikkan secara independen adalah:
• Alergi: praktikkan vaksin atau gunakan obat antihistamin.
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol: berhenti merokok dan minum.
• Tenggorokan kering: melembabkan lingkungan.
• Gastroesophageal reflux disease (GERD): menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan dan melakukan diet tertentu.
• Pilek dan infeksi saluran pernapasan atas (seperti laringitis): istirahat dan terapi obat (jika antibiotik, diresepkan oleh dokter).
• Stres psikologis: cukup untuk menghilangkan sumber berbahaya (secara permanen atau jangka waktu tertentu) atau melakukan kegiatan yang mendorong relaksasi.
• Penggunaan suara yang berlebihan atau salah (surmenage atau malmenage): terapi wicara dan terapi hening sangat berguna.
• Ada juga penyebab patologis yang serius (kurang sering) dan solusi medis yang sangat spesifik:
• Gangguan neurologis suara (spasmodic dysphonia): salah satu solusinya adalah injeksi lokal toksin botulinum.
• Tumor, lesi prakanker dan non-kanker (polip, nodul atau kista pada pita suara): pembedahan.
• Papillomatosis pernapasan berulang (disebabkan oleh virus HPV): pembedahan.
• Kelumpuhan, kelemahan dan lesi vaskular pita suara: pembedahan.
• Leukoplakia: jika parah dengan peningkatan risiko displastik, pembedahan diperlukan.
• Trauma leher atau operasi yang melumpuhkan: tidak selalu mungkin untuk disembuhkan.
• Disfungsi tiroid: terapi obat (spesifik dan antiinflamasi) dan pembedahan (pengurangan gondok).

Apa yang TIDAK harus dilakukan

• Bicaralah dengan suara keras atau untuk waktu yang lama.
• Ekspos diri Anda terhadap alergen.
• Merokok.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Dehidrasi.
• Ventilasi terus-menerus dengan mulut terbuka.
• Berventilasi dengan mulut terbuka saat berolahraga.
• Hadiri lingkungan dengan suasana yang sangat kering (kering, dipanaskan dengan tungku atau perapian kayu).
• Ikuti diet yang merupakan predisposisi penyakit refluks gastroesofagus.
• Obesitas (GERD merupakan predisposisi).
• Jika perlu, lakukan rehabilitasi terapi wicara.

Apa yang harus dimakan?

Satu-satunya rekomendasi nutrisi yang bermanfaat adalah rekomendasi untuk disfonia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofageal.

• Dalam kasus kelebihan berat badan (terutama dengan distribusi android), turunkan berat badan dengan mempraktikkan diet rendah kalori dengan asupan energi 70% dibandingkan dengan normal.
• Konsumsilah makanan yang dikurangi, dengan porsi sedang. Fraksinasi kalori dapat menghormati kriteria yang sama: sarapan dengan energi 15%, dua makanan ringan (makanan ringan) 10% (atau empat 5%), makan siang 35% dan makan malam 30%.
• Makan jauh dari istirahat.
• Bumbui sedikit dan hanya dengan minyak zaitun extra virgin. 4 sendok teh sehari sudah cukup antara makan siang dan makan malam.
• Dari yang hewan, lebih suka makanan yang kurus dan / atau dengan sedikit jaringan ikat:
• Di antara daging: unggas tanpa kulit (ayam, kalkun, dll.), Kelinci, daging babi atau sapi, dll.
• Di antara produk perikanan: ikan kod, ikan teri, ikan air tawar, ikan bass, corvina, ombrina, fillet tuna, udang, dll.
• Di antara keju: ricotta tanpa lemak, keju yang mudah disebarkan, serpihan susu.
• Tidak lebih dari satu telur utuh per sajian.
• Dimungkinkan untuk mengkonsumsi minyak sayur tetapi hanya jauh dari makanan utama, oleh karena itu dekat makanan ringan.
• Di antara yang protein, lebih suka makanan yang dimasak sedang. Teknik yang direkomendasikan adalah:
• Didihkan dalam air.
• Vakum dikemas.
• Vasocottura.
• Kukus
• Di dalam panci bertekanan tinggi.
• Dalam wajan api panas.
• Dipanggang.
• Panggang.
• Dalam foil.
• Di antara sereal, kacang-kacangan dan turunannya, pilihlah yang seratnya sedang atau rendah. Kelebihan menyebabkan keabadian lambung yang berlebihan.
• Buah dan sayuran ditoleransi dimasak dan mentah, tetapi porsinya tidak lebih dari 150 g.
• Makanan hambar.
• Makanan segar untuk dikonsumsi "alami"; satu-satunya metode pelestarian jangka panjang yang disarankan adalah pembekuan.
• Konsumsi produk yang tidak mengandung molekul yang secara langsung terlibat dalam memburuknya gastroesophageal reflux (mereka mengurangi nada Lower Esophageal Sphincter - SEI), seperti cokelat, mint dan makanan yang kaya lemak (terutama jika dimasak pada suhu tinggi atau berkepanjangan).
• Jika memungkinkan, makan makanan dengan pH rata-rata.
• Ambil makanan pada suhu sedang.

Apa yang BUKAN Makan

• Hilangkan alkohol.

Rekomendasi nutrisi bermanfaat lainnya adalah untuk disfonia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofageal.

• Makanan berkalori tinggi yang bisa memicu kegemukan.
• Makanan dan sebagian besar.
• Makan malam yang berlebihan secara kuantitatif; mereka TIDAK PERNAH menjadi makanan terkaya hari ini.
• Makanan mendekati istirahat.
• Makanan yang sangat berpengalaman.
• Makanan berlemak, terutama yang berasal dari hewan, atau kaya akan jaringan ikat:
• Di antara daging: jeroan, potongan daging babi, kulit babi, ossobuco, sosis, daging asap, sosis, hamburger dll.
• Di antara produk perikanan: salmon, belut, perut tuna, gurita, sotong, kerang, kerang, siput dll.
• Di antara keju: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie dll.
• Lebih dari satu kuning telur pada suatu waktu.
• Makanan protein mentah atau matang:
• Carpaccio, tartare, sushi dll.
• Stew.
• Ragù dan sejenisnya.
• Makanan.
• Direbus.
• Daging rebus.
• Teknik yang tidak direkomendasikan adalah:
• Kesal.
• Menggoreng dalam wajan.
• Lama memasak di oven atau di atas panggangan atau di air mendidih.
• Mematri.
• Sereal, kacang-kacangan dan turunannya dengan kandungan serat yang tinggi (tidak terpisahkan).
• Porsi buah dan sayuran berlebih.
• Makanan asin.
• Makanan yang diawetkan:
• Sottolio.
• Dalam air garam.
• Di bawah garam.
• Merokok dan dikeringkan.
• Bumbu dan aroma, terutama yang merangsang sekresi asam:
• Chilli.
• Pepe.
• Lobak.
• Jahe.
• Bawang, bawang putih, bawang merah.
• Produk yang mengurangi nada SEI:
• Cokelat dan coklat.
• Mint.
• Makanan dan minuman asam:
• Cuka.
• Minuman (misalnya cola).
• Buah jeruk dan jus.
• Tomat dan jusnya.
• Makanan panas atau dingin.
• Susu.
• Kopi dan teh.
• Alkohol.
• Kaldu.
• Minuman berkarbonasi (oranye, cola, dll.).
• Makanan ringan dan makanan cepat saji lainnya.

Obat dan Obat Alami

• Dalam kasus disfonia yang disebabkan oleh GERD, phytotherapy dapat membantu, khususnya asupan alkaloid dengan aksi antikolinergik (yang mengurangi sekresi lambung) atau obat mucilaginous (yang melindungi selaput lendir lambung):
• Atropin dan skopolamin (alkaloid): terkandung dalam daun Atropa belladonna.

  PERINGATAN! Penggunaan tidak lagi direkomendasikan karena efek samping potensial; apalagi, buah dari tanaman yang sama sangat beracun.

• Lendir: marshmallow, asam alginat, mallow, lichen pulau dan gel lidah buaya.

• Kegiatan yang mempromosikan relaksasi: berguna dalam pengobatan stres dysphonia. Beberapa diantaranya adalah:
• Phytotherapy: didasarkan pada asupan tanaman seperti: valerian, hawthorn, lemon balm dan di atas semua bunga gairah.
• Oligoterapi: berdasarkan pada pemberian mineral, khususnya mangan-kobalt. Ini harus diambil sekali sehari selama 3 minggu; setelah ini dikurangi menjadi 2-3 karyawan per minggu. Dapat ditambah dengan magnesium.
• Gemmoterapi: berdasarkan pada pemberian permata, khususnya: Ficus carica (ara) dan Tilia tormentosa (jeruk nipis).
• Aromaterapi: berdasarkan pada penghirupan (atau penyerapan kulit) dari minyak esensial volatil neurosedatif, khususnya: lavender, lemon balm, chamomile dan jeruk pahit.
• Untuk dysphonia dari komitmen vokal yang berlebihan atau lebih umum dari iritasi, adalah mungkin untuk mengambil satu sendok teh madu (bahkan diencerkan dalam sedikit susu hangat). Ini memberi kelegaan dan tampaknya memberikan efek emolien.

Perawatan farmakologis

• Bergantung pada penyebabnya, obat-obatan berikut ini dapat digunakan melawan disfonia:
• Untuk disfonia yang disebabkan oleh alergi: antihistamin dan anti-inflamasi (lihat di bawah).
• Untuk disfonia yang disebabkan oleh peradangan / infeksi saluran napas bagian atas:
• Obat antiinflamasi topikal ringan berdasarkan NSAID, dalam bentuk semprotan dan permen:
• Flurbiprofen (misalnya Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola dll).
• Antibiotik topikal (untuk tonsilitis bakteri):
• Fusafungina (mis. Locabiotal).
• Disinfektan topikal yang kuat (dapat memfasilitasi eliminasi plak):
• Bilas dengan air yang mengandung oksigen murni.
• Penerapan tingtur yodium.
• Antibiotik (untuk tonsilitis bakteri):
• Klaritromisin (misalnya Biaxin, Macladin).
• Amoksisilin (misalnya Augmentin).
• Telithromycin (misalnya Ketek).
• Antijamur untuk tonsilitis mikotik.
• Obat antivirus untuk tonsilitis viral (umumnya, hanya digunakan bila dikaitkan dengan kondisi patologis yang lebih serius).
• Anti-inflamasi sistemik yang harus diminum:
• Paracetamol (mis. Tachipirina dan Efferalgan).
• Ibuprofen (mis. Brufen dan momen).
• Kortikosteroid. Mereka diindikasikan untuk tonsilitis yang tergantung pada mononukleosis:
• Kortison (misalnya Korton asetat).
• Prednison (mis. Deltacortene dan Lodotra).
• Tablet seng: sangat berguna dalam kasus tonsilitis yang berhubungan dengan pilek.
• Untuk disfonia dari penyakit refluks gastroesofagus:
• Inhibitor pompa proton (PPI) dan antagonis reseptor H2: mengurangi keasaman sekresi lambung dan mencegah isi lambung dari korosi pada lumut esofagus.
• PPI:
• Lansoprazole (mis. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazole (mis. Antra, Nansen).
• Rabeprazole (mis. Pariet).
• Antagonis reseptor H2:
• Nizatidina (mis. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidine (misalnya Zantac, Ranibloc).
• Pelindung mukosa esofagus: melindungi dinding esofagus dari serangan asam:
• Alginat (mis. Muka Gaviscon).
• Obat prokinetik: mempercepat pengosongan lambung dan menghindari perlambatan evakuasi yang mendukung timbulnya gangguan:
• Metoclopramide (misalnya Plasil, Isaprandil).
• Domperidone (mis. Motilium, Peridon).
• Antasida Bench:
• Sodium bikarbonat (NaHCO3).
• Kalsium karbonat (CaCO3).

pencegahan

• Hindari paparan faktor alergi dan, jika tersedia, gunakan vaksin anti alergi.
• Mencegah penyakit menular pada saluran udara bagian atas.
• Berhenti merokok.
• Berhenti minum alkohol.
• Obati kemungkinan GERD dan obesitas.
• Beristirahat diam, terutama ketika berbicara panjang dan keras.
• Kurangi stres.
• Hidrasi diri Anda dengan baik.
• Pertahankan kelembaban yang cukup di udara.
• Akhirnya, ikuti terapi obat: bervariasi sesuai dengan agen penyebab.
• Akhirnya, manfaatkan operasi: juga berbeda tergantung pada penyebabnya.
• Akhirnya, gunakan terapi wicara.

Perawatan Medis

• Pembedahan: ada banyak jenis pembedahan untuk mengobati disfonia. Tekniknya adalah:
• Mikrolaringoskopi dan reseksi endoskopi: berguna untuk menghilangkan polip, nodul, kista, lesi prakanker, tumor dan papilloma pada pita suara.
• Suntikan suspensi teflon untuk meningkatkan volume pita suara yang lumpuh: membawa tali lebih dekat, meningkatkan suara dan mencegah penghirupan makanan (tidak dapat dilakukan jika kelumpuhan adalah bilateral).
• Trakeotomi: permanen atau hanya saat gagal napas.
• Arytenoidectomy dengan lateralisasi pita suara: ini membuka glotis dan mengoptimalkan ruang bernafas (dapat mengubah kualitas suara).
• Laryngoplasty: pemotongan eksternal tulang rawan tiroid dan penyisipan bahan untuk memindahkan medula vokal.
• Tiroidektomi parsial atau total: diperlukan untuk pengurangan gondok tiroid.
• Terapi wicara: adalah spesialisasi medis yang mencakup patologi dan gangguan suara, bahasa, komunikasi, proses menelan, dan proses kognitif. Meningkatkan penggunaan suara dan mencegah penyalahgunaannya (nada berlebihan).
• Injeksi botulinum toksin lokal: mengurangi kejang otot atau gerakan abnormal, mengatasi gangguan gerakan neurologis yang memengaruhi otot vokal laring.