fisiologi

kandung kemih

Kandung kemih adalah organ berongga, muskulomembran dan tidak berpasangan yang bertanggung jawab untuk mengumpulkan urin dari ginjal dan disalurkan di dalamnya oleh ureter. Karena itu bertindak sebagai reservoir sementara, mengisi antara satu buang air kecil dan lainnya dan kadang-kadang mengosongkan diri untuk menghilangkan akumulasi urin di luar melalui uretra.

Kandung kemih terletak di daerah anterior panggul, terletak di dasar panggul; terletak di belakang dinding perut dan simfisis pubis, di depan rektum dan di atas prostat pada pria, di depan uterus dan vagina (yang menggantung) pada wanita. Ia menerima saluran keluar ureter dan berkomunikasi dengan bagian luar melalui uretra.

Secara makroskopis kandung kemih dibagi menjadi tiga wilayah: fundus (atau dasar), tubuh dan puncak. Outlet uretra terletak di bagian bawah kandung kemih; area antara ini dan lubang uretra disebut trigonum kandung kemih.

Kandung kemih memiliki kapasitas maksimum sekitar 200-400 ml, dengan variabilitas individu yang cukup; dalam situasi tertentu, misalnya dalam episode stasis urin, organ masih dapat menumpuk lebih dari satu liter urin. Kemampuan ini terkait dengan struktur khusus dinding kandung kemih, di mana empat tunik diakui, yang dari dalam ke luar mengambil nama: tunik mukosa, jubah submukosa, jubah otot dan tunik serosa.

Selaput lendir ditandai oleh epitel lapisan transisional, yang terdiri dari beberapa lapisan sel yang menyesuaikan bentuknya dengan tingkat pengisian kandung kemih. Ketika organ itu kosong, sel-sel yang dangkal memiliki payung atau bentuk kepala jamur, yang menengah menyerupai tongkat dan yang lebih rendah memiliki bentuk bulat. Di kandung kemih penuh, di sisi lain, sel-sel superfisial rata keluar dan yang menengah merambat di tingkat basal, membuat epitel jauh lebih tipis dan bistratifikasi.

Epitel transisional bertumpu pada lamina propria, kaya akan jaringan ikat yang, kecuali yang disebut trigonum, dapat dinaikkan menjadi lipatan. Lipatan-lipatan ini adalah permukaan cadangan, karena rata jika ada pengisian kandung kemih yang kuat. Juga jubah submukosa terdiri dari lapisan tipis jaringan ikat dengan interposisi serat elastis; fungsinya sebanding dengan permukaan geser, berkat selaput lendir dapat memodifikasi karakteristiknya sehubungan dengan tingkat kepenuhan kandung kemih.

Lebih dalam daripada submukosa, kebiasaan berotot ditandai oleh tiga lapisan serat otot polos yang bersama-sama membentuk apa yang disebut otot detrusor kandung kemih. Meskipun secara pendidikan dibagi menjadi tiga lapisan ini, pada kenyataannya struktur otot ini tidak dapat dibedakan dengan baik, tetapi mereka saling menembus satu sama lain. Secara umum, bagaimanapun, pada lapisan yang paling dangkal, fibrocellulas otot diatur dalam bundel longitudinal, yang terjalin di bawah mukosa; di lapisan tengah, di sisi lain, fibrocellules mengambil pola melingkar dan berkumpul di dasar kandung kemih di sekitar lubang uretra internal, yang membentuk sphincter halus yang disebut kandung kemih. Lebih jauh, pada saluran keluar ureter, bagian dari lapisan otot tengah ini membentuk katup yang mencegah aliran balik urin ke dalamnya. Seperti yang dangkal, lapisan otot yang lebih dalam terdiri dari serat memanjang.

Kontraksi otot detrusor kandung kemih dan relaksasi sfingter uretra dikendalikan oleh sistem saraf parasimpatis, yang oleh karenanya lebih disukai buang air kecil. Sebaliknya, kontraksi sfingter dan pelepasan detrusor (fase pengisian), berada di bawah kendali sistem simpatik.

Tunik serosa diwakili oleh peritoneum parietal, yang hanya mencakup daerah atas kandung kemih dan wajah postero-lateral. Dalam bagian yang tersisa dinding kandung kemih ditutupi dengan jaringan ikat fibroadipose.