keumuman
Penyakit Still adalah penyakit radang, kronis di alam, sangat mirip dengan rheumatoid arthritis.
Mengingat bahwa gejala-gejalanya mirip dengan banyak penyakit lain, membuat diagnosis yang benar dan dini bukanlah hal yang sederhana: sebelum mengucapkan, sebenarnya, dokter harus hati-hati mengevaluasi berbagai parameter.
Penyakit Still saat ini tidak dapat disembuhkan, tetapi ada perawatan farmakologis yang berhasil mengendalikan gejalanya dan memperlambat perkembangannya. Jika pasien mengikuti saran dokter, standar hidupnya hanya sedikit terganggu oleh penyakit.
Apa itu penyakit Still
Still's disease - yang nama lengkapnya adalah Still's onset dewasa - adalah penyakit radang sistemik, bersifat kronis, yang terutama ditandai dengan demam tinggi, ruam kulit berwarna salmon, sakit tenggorokan dan nyeri sendi.
Karena kemiripannya dengan rheumatoid arthritis, penyakit Still juga dianggap sebagai bentuk radang sendi tertentu .
NB: untuk penyakit radang sistemik, itu berarti patologi yang ditandai oleh keadaan inflamasi yang mempengaruhi beberapa bagian tubuh (satu atau lebih sistem).
Beberapa penyakit yang mirip dengan penyakit Still:
- Artritis reumatoid
- Lupus erythematosus sistemik
- Penyakit Crohn
- Penyakit Lyme
BENTUK PEMUDA
Di samping bentuk dewasa, ada juga bentuk penyakit Still pada remaja, ditandai dengan gejala yang sedikit berbeda dan lebih dikenal sebagai juvenile rheumatoid arthritis (atau arthritis sistemik), daripada sebagai penyakit Still juvenile Still.
epidemiologi
Penyakit Still adalah patologi yang tidak biasa: pada kenyataannya, setiap tahun, sakitnya adalah satu orang setiap 100.000 atau lebih.
Menurut beberapa survei statistik, ada dua kelompok umur yang paling terpengaruh oleh penyakit ini: satu berusia antara 15 dan 25 tahun, yang lain antara 36 dan 46 tahun.
Tampaknya ada preferensi yang jelas untuk individu perempuan, tetapi alasan untuk ini masih harus dijelaskan.
Tidak dapat disangkal bahwa penyakit Still adalah kelainan bawaan, mengingat jumlah kecil beberapa kali lebih banyak dari satu kasus yang tercatat dalam keluarga yang sama.
penyebab
Penyebabnya, yang menyebabkan penyakit Still, tidak diketahui.
Menurut beberapa teori, tampaknya yang memicu penyakit adalah semacam infeksi, virus atau bakteri.
Namun, tidak ada bukti tentang ini.
Gejala dan Komplikasi
Penyakit Still memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda dari pasien ke pasien: beberapa menghadapi penurunan drastis; lainnya membaik secara tiba-tiba dan tanpa alasan tertentu; yang lain bergantian periode dengan gejala ke periode tanpa gangguan patologis.
GEJALA KHAS
Gejala dan tanda-tanda paling umum dan khas dari penyakit Still adalah:- Radang tenggorokan . Biasanya gejala pertama yang muncul pada individu yang terkena. Perasaan itu adalah rasa sakit yang membakar kuat. Lebih jauh lagi, penampilan gangguan ini bertepatan dengan pembesaran kelenjar getah bening leher.
- Demam tinggi . Ini tidak konstan sepanjang hari, tetapi naik tiba-tiba, hingga 38, 5-39 ° C, pada sore atau malam hari; dalam beberapa kasus, dua kenaikan harian juga dapat dicatat, dipisahkan oleh periode waktu di mana suhu kembali normal. Durasi gangguan ini umumnya satu minggu, tetapi bisa bertahan lebih lama, tergantung pada bagaimana tubuh merespons.
- Ruam kulit berwarna salmon . Kulit menjadi - tiba-tiba dan bertepatan dengan puncak demam - salmon pink. Ruam terjadi dengan bintik-bintik datar dan / atau tinggi, biasanya muncul pada tingkat batang, lengan dan kaki, dan tidak menyebabkan gatal. Menggosok kulit, bahkan tidak disengaja, dapat memicu munculnya ruam.
- Nyeri, bengkak, dan kaku pada persendian . Pada awalnya, sendi yang terlibat hanya lutut dan pergelangan tangan; Seiring waktu, rasa sakit dan bengkak meluas ke pinggul, siku, tangan dan bahu. Terutama di pagi hari, rasa kekakuan sangat kuat dan bertahan selama beberapa jam. Gangguan sendi berlangsung selama setidaknya beberapa minggu.
- Nyeri otot . Ini berganti dengan demam, atau ketika ada, tidak ada yang lain. Sensasi yang menyakitkan begitu kuat sehingga membuat aktivitas sehari-hari menjadi sulit, jika bukan tidak mungkin.
Tanda-tanda penyakit Still yang lebih jarang:
- Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- Pembesaran kelenjar getah bening secara umum
- Nyeri perut dan bengkak
- Masalah pernapasan dan batuk
- Limpa membesar (splenomegali)
KAPAN REFER KE DOKTER?
Jika tanpa alasan yang masuk akal Anda mengalami gejala seperti demam tinggi yang terkait dengan ruam salmon pink, nyeri sendi, sakit tenggorokan dan batuk, maka disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, untuk pemeriksaan lebih lanjut.
KOMPLIKASI
Komplikasi, terkait dengan penyakit Still, timbul ketika keadaan inflamasi tidak diobati dengan benar atau ketika diagnosis terlambat: dalam situasi ini, untuk membayar konsekuensi terburuk adalah sendi atau beberapa organ tubuh, seperti jantung dan paru-paru.
- Kerusakan pada sendi yang tidak dapat diperbaiki . Peradangan yang berkepanjangan dapat merusak sendi secara permanen. Mereka yang paling berisiko adalah yang pertama yang menunjukkan gangguan sendi, yaitu lutut dan pergelangan tangan. Jarang, tetapi mungkin, bahwa sendi pergelangan kaki, bahu dan jari juga memburuk.
- Peradangan jantung . Keadaan inflamasi umum dapat meluas ke jantung, menyebabkan perikarditis (yaitu radang selaput, perikardium, yang mengelilingi dan melindungi jantung) atau miokarditis (yaitu radang otot jantung). Gejala utamanya adalah nyeri dada, sesak napas, batuk kering, dan bengkak di perut.
- Efusi pleura . Karena radang pleura ( pleuritis ), itu adalah akumulasi cairan di dalam rongga pleura, yaitu ruang antara pleura dan paru-paru.
diagnosa
Sulit untuk mendiagnosis penyakit Still, karena gejalanya sangat mirip dengan penyakit dan infeksi lainnya, seperti beberapa kanker, penyakit Crohn atau penyakit Lyme .
Untuk mendeteksi gangguan dan untuk mengecualikan penyakit serupa, berbagai tes radiologis dan darah tersedia untuk dokter.
TUJUAN PEMERIKSAAN
Pemeriksaan fisik merupakan, sebagaimana sering terjadi, langkah pertama dari jalur diagnosis.
Dokter mengevaluasi kondisi kesehatan pasien, menganalisis gejala-gejalanya dan menyelidiki riwayat medis mereka. Meskipun, pada kenyataannya, penyebab penyakit Still masih belum diketahui, kita tahu apa yang dapat menyebabkan penyakit dengan gejala yang sama, seperti penyakit Crohn atau penyakit Lyme.
UJI DARAH
Pengumpulan dan analisis sampel darah dapat memberikan informasi diagnostik yang berguna: pada kenyataannya, jika penyakit Still sedang berlangsung, darah menunjukkan karakteristik tertentu, yang, sebaliknya, tidak akan dimiliki jika itu adalah penyakit lain dari gejala yang sama.
Inilah kekhasan sampel darah yang harus dimiliki:
- Jumlah sel darah putih yang tinggi (leukosit)
- Jumlah sel darah merah yang rendah (eritrosit)
- Protein C-reaktif (PCR) tingkat tinggi
- Tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi (ESR)
- Kontrol antibodi anti-nukleus negatif (ini, misalnya, positif dalam sistemik lupus erythematosus)
- Kontrol negatif faktor rheumatoid
- Transaminase tingkat tinggi
- Tingginya kadar feritinogen dan feritin
UJI RADIOLOGIS
Pemeriksaan radiologis yang berguna, dalam kasus yang diduga penyakit Still, adalah:
- Ultrasonografi dan CT ( computerized axial tomography ) perut : menunjukkan penampilan organ-organ internal, yang terkandung dalam rongga perut. Setiap kelainan, seperti splenomegali, terdeteksi oleh tes ini.
- Nuclear magnetic resonance ( NMR ) ke sendi yang paling menyakitkan : ini menjelaskan asal-usul nyeri sendi dan seberapa jauh telah mencapai kerusakan yang terkait. Cedera pada persendian yang disebabkan oleh kondisi peradangan kronis dapat dikenali oleh mata yang berpengalaman.
- Rontgen dada : memberikan gambar yang jelas tentang jantung dan paru-paru. Jika ada, perikarditis, miokarditis, dan radang selaput dada mudah dilihat melalui kontrol ini.
PENTINGNYA DIAGNOSA AWAL
Beberapa individu yang menderita penyakit Still, jika mereka mengabaikan penyakitnya atau jika mereka tidak memperlakukan diri mereka dengan benar, mungkin menghadapi komplikasi yang disebutkan di atas. Sebaliknya, diagnosis dini dan perawatan yang memadai sangat mengurangi risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan ini.
pengobatan
Saat ini, masih belum ada obat yang sepenuhnya menyembuhkan penyakit Still. Satu-satunya penanggulangan yang tersedia adalah obat dari berbagai jenis, yang melayani tujuan berikut:
- Batasi gejalanya
- Memperlambat perkembangan penyakit
- Cegah komplikasi
- Meningkatkan kualitas hidup pasien
Pilihan obat-obatan yang paling tepat tergantung pada dokter, yang mempertimbangkan keseriusan penyakit itu sendiri, pada saat diagnosa (awal atau terlambat) dibuat dan bagaimana pasien menanggapi perawatan sebelumnya.
Secara umum, untuk penyakit radang kronis seperti penyakit Still, perawatan obat diasumsikan oleh pasien sepanjang hidup: pada kenyataannya, meskipun mereka dapat dimodifikasi dalam dosis atau sementara ditangguhkan, mereka tidak pernah secara definitif terganggu.
NON STEROID IDEAS (NSAID) OBAT ANTI-INFLAMMA
NSAID, atau obat antiinflamasi non-steroid, biasanya merupakan obat pertama yang diresepkan oleh dokter ketika penyakit Still didiagnosis.
Tujuannya, seperti namanya, adalah untuk mengurangi keadaan inflamasi umum, ketika masih moderat dan tidak menciptakan gangguan tertentu.
NSAID yang paling banyak digunakan, dalam kasus ini, adalah ibuprofen, naproxen dan aspirin (pada dosis tinggi).
Durasi pengobatan tidak dapat dikuantifikasi, kecuali setelah mengamati bagaimana pasien merespons pengobatan: jika responsnya positif, dosis yang diambil dapat secara bertahap berkurang atau ditangguhkan selama beberapa hari; begitu pula sebaliknya, jika manfaatnya sedikit, maka perlu dilanjutkan dengan terapi, bahkan jika tidak menggantinya dengan sesuatu yang lebih kuat.
Efek sampingnya, karena penggunaan NSAID, memengaruhi hati dan fungsinya. Dalam hal ini, saran medis yang harus diikuti sebagai pencegahan gangguan hati adalah menjalani tes darah berkala.
kortikosteroid
Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang paling kuat dan berkinerja terbaik.
Namun, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan dan, dalam beberapa kasus, serius, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus.
Efek samping utama kortikosteroid:
- Hipertensi arteri dan retensi air
- Hiperglikemia, resistensi insulin dan diabetes mellitus
- osteoporosis
- Berat badan bertambah, karena bertambahnya massa lemak
- Ketegangan bengkak dan wajah
- Kerentanan terhadap infeksi
- Kerentanan terhadap cedera (pengurangan tendon dan ligamen)
- kegilaan
- Insomnia pagi hari
Ini menjelaskan mengapa, sebelum meminumnya, NSAID diberikan, dan mengapa, setelah diminum, mereka disimpan pada dosis terapi minimum yang efektif.
Salah satu kortikosteroid yang paling sering digunakan, pada pasien dengan penyakit Still, jelas adalah prednison .
imunosupresan
Obat imunosupresif adalah solusi terapeutik lain yang mungkin bagi mereka yang menderita penyakit Still.
Fungsinya untuk melemahkan pertahanan kekebalan tubuh . Biasanya, hambatan ini berfungsi untuk melawan penghinaan eksternal, infeksi bakteri dan virus dll; Namun, setelah munculnya gangguan patologis tertentu (termasuk penyakit Still), mereka dapat "berbalik" melawan tubuh dan menjadi bertanggung jawab untuk keadaan peradangan umum.
Obat imunosupresif dapat dikonsumsi bersamaan dengan obat lain dengan jenis yang sama dan untuk jangka waktu yang lama.
Ada dua kemungkinan rute pemberian: dengan injeksi intravena atau melalui mulut.
Obat imunosupresif yang digunakan untuk melawan penyakit Still:
- metotreksat
- Idrossiclorichina
- sulfasalazine
- azathioprine
- siklofosfamid
- cyclosporine
- anakinra
- Inhibitor TNF (adalimumab, etanercept dan infliximab)
Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk Perawatan Penyakit Still "
SISA DAN PERINGATAN
Selama fase akut penyakit (yaitu ketika kelainan patologis muncul), ada baiknya untuk mengamati periode istirahat, di mana pekerjaan berat atau situasi yang sangat membuat stres bagi tubuh harus dihindari.
Lebih lanjut, kemungkinan siklus penyakit Still (secara siklikal berarti bahwa ia berganti periode dengan gejala dengan periode remisi di mana gangguan tersebut hilang atau menjadi sangat ringan) dapat menyebabkan pasien berpikir bahwa ia sembuh dan dapat mengganggu perawatan. . Namun, tidak ada pilihan yang lebih salah dari ini, karena asupan obat harus dilanjutkan bahkan pada saat-saat penyembuhan.
Keputusan apa pun untuk menghentikan sementara atau mengubah perawatan sepenuhnya ada pada dokter, setelah evaluasi klinis yang sesuai.
prognosa
Untuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan, seperti penyakit Still atau rheumatoid arthritis, prognosisnya tidak pernah positif. Bahkan, jika benar bahwa mereka tidak menyebabkan kematian, juga benar bahwa mereka sangat mempengaruhi standar hidup orang sakit: ini, pada kenyataannya, terus-menerus dalam perawatan (kecuali untuk suspensi sementara obat-obatan) dan menderita gangguan kronis, karena patologi.
Untuk prognosis yang lebih baik, sebaiknya ikuti saran medis berikut:
- Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum membuat keputusan tentang obat apa yang harus diambil. Perilaku ini harus diadopsi dalam situasi apa pun, yaitu ketika gejalanya memburuk dan ketika mereka tiba-tiba membaik.
- Sesuaikan diet Anda dengan obat-obatan kortikosteroid, dengan mengonsumsi suplemen makanan berdasarkan kalsium dan vitamin D. Ini berfungsi untuk mencegah atau, paling tidak, membatasi osteoporosis.
- Amati periode istirahat selama fase akut gejala, tetapi kemudian baik untuk tetap aktif dan bergerak untuk memperbaiki kekakuan sendi yang khas dari penyakit Still.
