keumuman
Fimosi serrata adalah bentuk phimosis paling parah yang pernah ada.
Bahkan, itu sesuai dengan penyempitan kulup sedemikian rupa sehingga benar-benar mencegah meluncur mundur yang sama, bahkan dalam situasi penis yang lembek.
Phimosis yang dekat dapat bersifat bawaan atau didapat. Phimosis bawaan adalah suatu kondisi dengan penyebab yang tidak diketahui, yang juga dapat diselesaikan secara spontan, dengan pertumbuhan; phimosis yang didapat, di sisi lain, adalah suatu kondisi dengan penyebab yang sangat spesifik (termasuk balanitis, balanopostitis dan lichen sclerosus ), yang selalu memerlukan perawatan yang memadai.
Didiagnosis dengan cepat melalui pemeriksaan fisik, phimosis serrata adalah penyebab berbagai gejala dan tanda, termasuk: kesulitan buang air kecil dan mengeluarkan sperma, aliran urin yang halus, pembengkakan di tingkat kulup pada saat buang air kecil, rasa sakit pada kelenjar. selama hubungan seksual dan kehilangan nanah dari lubang uretra (hanya, bagaimanapun, jika kondisinya merupakan akibat dari infeksi).
Ulasan singkat tentang konsep Fimosi
Dalam kedokteran, kata " phimosis " menggambarkan kondisi maskulin eksklusif, di mana penyempitan kulup mengikuti kesulitan yang sama untuk mengalir mundur (gerakan yang, sebaliknya, kembali ke normal) dan penutupan sebagian atau total (tergantung pada dari tingkat penyempitan yang disebutkan di atas dari kelenjar penis .
Dalam prakteknya, subjek yang membawa phimosis berjuang atau gagal untuk mengungkap bagian ujung penis dari bagian kulit yang mengelilinginya.
Apa itu Fimosi Serrata?
The phimosis dekat adalah penyempitan kulup sedemikian rupa untuk benar-benar mencegahnya meluncur mundur, bahkan dalam situasi penis lembek .
Fimosi serrata adalah bentuk phimosis paling serius yang pernah ada; kehadirannya, pada kenyataannya, bisa menjadi penghambat buang air kecil dan emisi sperma .
Fisiologi ereksi: untuk memahami ...
Kulit khatan adalah potongan kulit tertentu yang:
- Ketika penis lembek, penis melindungi kelenjar untuk yang terakhir;
- Ketika sebaliknya penis tegak, itu adalah protagonis dari gerakan meluncur mundur, yang berfungsi untuk menemukan kelenjar dan mendukung dinamika tindakan seksual.
penyebab
Phimosis dekat dapat merupakan kondisi bawaan - yaitu, ada sejak lahir - atau didapat - yaitu, berkembang selama hidup, karena penyebab yang sangat spesifik.
Fimosi Serrata Congenita: Penyebabnya
Phimosis bawaan adalah hasil dari perkembangan janin yang tidak normal pada kulit khatan.
Ini bukan kondisi serius, karena, dalam banyak kasus, ia cenderung mengalami kemunduran secara spontan dengan pertumbuhan (secara umum, kondisi ini menghilang pada usia 10 tahun).
Tahukah Anda bahwa ...
Di Amerika Serikat, sekitar 10% bayi baru lahir datang dengan phimosis bawaan, yang sembuh secara spontan di sebagian besar keadaan.
Fimosi Serrata Acquita: Penyebabnya
Phimosis intens yang diperoleh mengenali berbagai penyebab, termasuk:
- Balanitis . Ini adalah peradangan pada kelenjar penis.
Balanitis dapat disebabkan oleh: infeksi bakteri, virus, atau jamur, infeksi menular seksual (misalnya, gonore, herpes genital, sifilis, dll.), Defisiensi dalam sistem kekebalan tubuh atau apa yang disebut dermatitis kontak.
Konsekuensi lain, selain phimosis dekat: kemerahan, gatal, dan bengkak pada tingkat kelenjar; rasa sakit saat buang air kecil; emisi cairan berbau busuk dari lubang uretra.
- Balanoposthitis . Ini adalah peradangan kelenjar dan kulup penis secara simultan.
Balanoposthitis adalah suatu kondisi yang penyebabnya mirip dengan balanitis.
Konsekuensi lain, di samping phimosis dekat: kemerahan, gatal dan bengkak di tingkat kelenjar dan kulup; rasa sakit saat buang air kecil; emisi cairan berbau busuk dari lubang uretra.
- The lichen sclerosus . Ini adalah kondisi peradangan kronis dengan penyebab yang tidak diketahui, yang, pada pria dan wanita, mempengaruhi kulit dan selaput lendir dari area genital, menentukan pada ini pembentukan bercak keputihan dan jaringan parut yang khas.
Contoh sklerosis (karena fakta bahwa itu menginduksi pembentukan jaringan parut), lichen sclerosus mungkin merupakan penyebab utama phimosis ketat yang didapat.
Konsekuensi lain, selain phimosis yang dekat: bercak keputih-putihan, eksoriasi, mikrolesi, gatal, penodynia, dispareunia, uretritis, dan stenosis uretra.
- Trauma dan laserasi kulit khatan, yang luasnya seperti untuk menginduksi pembentukan bekas luka yang menarik, yang dalam arti tertentu membatasi kulit khatan.
FIMOSI FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG DITETAPKAN DITERIMA
Di antara faktor-faktor utama yang mendukung pengembangan phimosis dekat yang diperoleh, ada: kebersihan intim yang buruk (predisposisi infeksi genital, oleh karena itu juga terhadap balanitis dan balanoposthitis), hubungan seksual tanpa kondom (predisposisi infeksi genital), diabetes ketika perawatan yang tidak adekuat (predisposisi infeksi, oleh karena itu juga pada balanitis dan balanoposthitis), penggunaan kateter urin yang berkepanjangan (predisposisi infeksi genital) dan usia lanjut (menyebabkan penurunan elastisitas kulit khatan).
Patofisiologi: bagaimana Fimosi Serrata berasal
Mempertimbangkan patofisiologi phimosis ketat, yang terakhir mungkin merupakan hasil dari:
- Lubang preputial yang terlalu sempit dan / atau sangat sedikit elastis . Lubang preputial adalah bagian terminal dari kulup serta lubang yang memungkinkan pembukaan kelenjar.
- Pembentukan adhesi antara permukaan bagian dalam kulup dan kelenjar . Dalam ilmu kedokteran, istilah "kepatuhan" berarti suatu pita jaringan fibrosa-kikatrikial, yang secara anomali bergabung secara normal menyatukan bagian-bagian dari organ yang sama, atau organ atau jaringan yang berbeda, di antaranya ada hubungan kedekatan yang ekstrem.
Kehadiran adhesi antara permukaan internal kulup dan kelenjar khas untuk kasus-kasus phimosis bawaan.
- Frenulum penis yang terlalu pendek ( frenulum pendek ). Frenulum penis adalah pita tipis dari jaringan elastis, yang terletak di bagian bawah kelenjar, yang menghubungkan yang terakhir dengan kulit khatan dan memainkan peran kunci dalam mekanika meliputi / mengungkap kompleks kulit khatan-glan dan dinamika seksual.
Sebagai aturan, frenulum pendek tergantung pada riwayat trauma / laserasi pada penis / kulup.
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda khas dari phimosis ketat adalah:
- Ketidakmampuan untuk menarik kembali kulup, tidak hanya selama ereksi, tetapi juga pada penis yang lembek;
- Kesulitan buang air kecil, karena adanya hambatan fisik di lubang uretra;
- Kesulitan dalam mengeluarkan sperma, untuk alasan yang sama yang disebutkan pada poin sebelumnya;
- Aliran urin tipis;
- Pembengkakan kulup pada saat buang air kecil, mengikuti akumulasi urin di ruang antara kelenjar dan kulup itu sendiri;
- Kehilangan nanah dari lubang uretra. Gejala ini eksklusif ketika phimosis dekat tergantung pada balanitis atau balanopostitis yang berasal dari infeksi;
- Nyeri saat berhubungan seksual ( dispareunia ).
komplikasi
Ketika phimosis yang parah dan kencang dapat mencegah emisi urin dan sperma.
Semakin sulit pengeluaran urine, semakin besar risiko terkena infeksi saluran kemih ; akibatnya, seseorang dengan phimosis ketat yang parah dapat mengalami infeksi saluran kemih berulang.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Jika phimosis kongenital layak mendapatkan perhatian dokter ketika phimosis tidak sembuh secara spontan, phimosis yang didapat adalah suatu kondisi yang selalu membutuhkan konsultasi dari seorang ahli patologi saluran genital pria.
diagnosa
Pemeriksaan fisik cukup untuk membuat diagnosis phimosis ketat. Dalam kedokteran, pemeriksaan fisik adalah pengamatan medis pasien, yang bertujuan mendeteksi tanda-tanda patologis dan untuk secara akurat menguraikan gambaran lengkap dari gejala yang ada.
Apa langkah selanjutnya?
Setelah keberadaan phimosis tertutup telah diidentifikasi, dokter diagnostik memulai investigasi yang diperlukan untuk menemukan penyebab anomali penis yang sedang berlangsung.
Sebagai aturan, investigasi ini termasuk riwayat medis yang cermat dan tes darah .
- Anamnesis: ini adalah investigasi yang berfungsi untuk mengklarifikasi simptomatologi dan menjelaskan penyebab yang memicu.
Misalnya, dari anamnesis muncul ketika phimosis serrata disebabkan oleh infeksi kelenjar atau kelenjar dan kulup; ketika phimosis adalah bawaan; ketika phimosis serrata dikaitkan dengan lichen sclerosus ; dan lain-lain
- Analisis darah: mereka berfungsi untuk mengkonfirmasi kecurigaan asal infeksi dari phimosis dekat.
terapi
Pendekatan terapeutik yang diadopsi dengan adanya phimosis ketat bervariasi tergantung pada apakah kondisinya bawaan atau didapat.
Bab ini dari artikel ini akan memusatkan perhatiannya, pertama pada terapi phimosis kongenital dan selanjutnya pada terapi phimosis yang didapat diperketat.
Fimosi Serrata Congenita: the Cure
Meskipun banyak perdebatan tentang masalah ini, strategi terbaik untuk mengobati gagal jantung bawaan masih merupakan sumber perselisihan dengan komunitas medis.
Karena itu, menurut kebanyakan ahli, pendekatan terapi yang paling efisien adalah:
- Tunggu hingga situasi berevolusi, karena phimosis kongenital (seperti halnya semua bentuk phimosis lainnya) dapat teratasi secara spontan seiring dengan pertumbuhan.
- Dengan tidak adanya penyembuhan spontan, gunakan aplikasi lokal (karena itu pada kulup) krim berbasis kortison, dikombinasikan dengan latihan peregangan halus kulup .
- Dalam hal ketidakefektifan aplikasi lokal atau dengan adanya phimosis bawaan yang sangat parah, andalkan operasi; saat ini tersedia 3 pilihan bedah: sunat, prepuzioplasti dan frenuloplasty .
MEDIKASI UNTUK FIMOSI SERRATA: BAGAIMANA MEREKA BEKERJA?
Krim berbasis kortison yang digunakan dalam pengobatan phimosis ketat termasuk dalam kategori anti-inflamasi dan moderator negatif dari respon imun.
Untuk membenarkan penggunaannya adalah kemampuan untuk mengembalikan elastisitas pada kulit situs aplikasi (kulup), memungkinkan perluasan apa yang disebut cincin preputial (pita jaringan elastis yang terletak tepat sebelum pembukaan preputial).
Berdasarkan statistik, pengobatan farmakologis dari phimosis bawaan akan efektif dalam 90% kasus.
PERSIAPAN PERSIAPAN: APA ITU?
Latihan peregangan kulup, pada kenyataannya, gerakan geser kulup, bertujuan melebarkan bagian kulit khas dari penis ini.
Latihan yang benar sangat penting untuk mencapai hasil maksimal dari terapi obat.
BEDAH: APA YANG DILAKUKAN DENGAN BERBAGAI PERAWATAN?
- Sunat: dilakukan dengan anestesi lokal, pada dasarnya adalah pengangkatan kulup total atau sebagian; ini berarti bahwa, pada kesimpulannya, pasien akan menyajikan kelenjar sepenuhnya atau sebagian terbuka bahkan dengan penis lembek.
Mengenai pemulihan dari prosedur sunat, penting untuk menekankan bahwa:
- Luka bedah sembuh dalam 14 hari e
- Untuk pasien yang lebih tua, diindikasikan periode pantangan seksual sekitar 4 minggu.
- Prepuzioplasti: terdiri dari remodeling kulit khatan, melalui sayatan ad hoc, untuk memperluas cincin preputial dan akibatnya mendukung pengungkapan kelenjar.
Menjadi kurang invasif daripada sunat, prepuzioplasti memiliki waktu penyembuhan lebih cepat.
- Frenuloplasty: adalah operasi renovasi frenulum penis, dilakukan melalui sayatan yang tepat pada yang terakhir dan aplikasi strategis dari berbagai jahitan.
Biasanya, penggunaan frenuloplasty terjadi ketika phimosis bawaan dikaitkan dengan kondisi frenulum pendek.
Frenuloplasty memiliki waktu penyembuhan yang mirip dengan prepuzioplasti.
Pilihan teknik bedah untuk diadopsi adalah tanggung jawab dokter yang akan melakukan operasi dan pada dasarnya didasarkan pada karakteristik phimosis bawaan saat ini (untuk memahami, mempertimbangkan apa yang baru saja dikatakan tentang indikasi frenuloplasty).
Fimosi Serrata Didapat: Cure
Pendekatan terapeutik untuk kasus-kasus phimosis tertutup yang didapat melibatkan perencanaan terapi kausal, yaitu terapi yang bertujuan menghilangkan penyebab anomali, dan terapi simtomatik, yaitu perawatan yang bertujuan membedakan tanda dan gejala dari kondisi di tentu saja.
Penting : tidak seperti phimosis bawaan, phimosis yang didapat selalu memerlukan perawatan khusus, karena tidak mungkin sembuh secara spontan.
TERAPI CAUSAL: SEBUAH CONTOH
Terapi kausal bervariasi tergantung pada faktor penyebab.
Dalam istilah praktis, ini berarti bahwa, jika phimosis yang didapat adalah akibat dari balanitis bakteri, terapi kausal akan terdiri dari perawatan farmakologis berdasarkan antibiotik .
TERAPI GEJALA
Terapi simtomatik untuk phimosis yang didapat termasuk, pada kenyataannya, perawatan farmakologis dan bedah yang sama yang disebutkan di atas, ketika topik diskusi adalah pengobatan phimosis bawaan.
Untuk menghindari keraguan, penting untuk menunjukkan bahwa, seperti dalam kasus phimosis bawaan, perawatan farmakologis pada perawatan bedah (yang, oleh karena itu, dicadangkan untuk kasus yang lebih serius atau tidak responsif) menjadi prioritas.
prognosa
Prognosis dalam kasus phimosis ketat tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Tingkat keparahan pembatasan preputial. Semakin banyak penyempitan preputial yang parah dan semakin besar kemungkinan bahwa terapi tidak terlalu efektif atau bahwa, bagaimanapun, perawatan invasif (pembedahan) diperlukan;
- Sifat kondisinya. Berbeda dengan episode phimosis yang didapat, episode phimosis bawaan diselesaikan secara spontan, seiring waktu;
- Perawatan dini. Terutama dalam kasus phimosis yang didapat, perawatan dini mencegah komplikasi yang tidak menyenangkan.
pencegahan
Satu-satunya bentuk phimosis ketat yang ada rencana pencegahannya adalah phimosis yang didapat.
Secara khusus, rencana pencegahan ini terdiri dari mengendalikan faktor - faktor risiko balanitis dan balanoposthitis; dalam istilah praktis, oleh karena itu, ini memberikan perhatian yang tepat untuk kebersihan intim, perawatan diabetes, penggunaan perlindungan yang sesuai selama hubungan seksual berisiko, dll.
Phimosis bawaan tidak dapat dicegah, karena penyebab pemicunya tidak diketahui.
