Nyeri pergelangan tangan

Tonton videonya

X Tonton videonya di youtube

keumuman

Nyeri pergelangan tangan adalah masalah luas, yang dapat mempengaruhi tulang, ligamen atau tendon yang terletak di daerah ini. Timbulnya dapat memiliki banyak asal: pada akar gangguan, pada kenyataannya, mungkin ada patah tulang, kompresi saraf, radang sendi dari berbagai jenis, radang atau pecah tendon, dll.

Untuk membangun terapi yang paling tepat, pencarian diagnostik dari penyebab yang diperlukan, berdasarkan pemeriksaan fisik menyeluruh dan kontrol yang lebih spesifik lainnya, seperti pemeriksaan X-ray, MRI, artroskopi dll.

Apa itu sakit pergelangan tangan?

Nyeri pergelangan tangan adalah gangguan yang sangat umum yang muncul setelah kerusakan pada struktur utamanya.

APA ITU GULUNGAN?

Denyut nadi adalah kompleks sendi yang sempit (dan karenanya merupakan sendi) yang terletak di antara lengan bawah dan tangan . Ini terdiri dari 8 tulang tipis, disusun dalam dua baris 4, yang disebut carpus . Carpus diselingi antara radium, yang merupakan tulang lengan bawah, dan metacarpus, yang merupakan kompleks tulang yang membentuk jari-jari tangan.

Gambar: tulang karpus (disorot dengan warna kuning).

Penyatuan dan pergerakan berbagai struktur tulang yang disebutkan di atas dijamin oleh jumlah ligamen yang berbeda, di antaranya yang paling dikenal adalah ligamentum karpal transversal dan ligamentum karpal dorsal .

Selain itu, beberapa tendon dimasukkan pada tingkat tulang pergelangan tangan; tendon adalah struktur ikat, mirip dengan ligamen, yang menggabungkan otot ke tulang.

penyebab

Nyeri pergelangan tangan dapat disebabkan oleh trauma akut (mendadak dan hebat), seperti distorsi atau fraktur yang parah, atau masalah kronis, seperti artritis atau sindrom carpal tunnel.

TRAUMAS SUDDEN

Trauma yang paling umum terjadi pada pergelangan tangan adalah pada satu sisi patah tulang atau dampak distorsi terhadap tanah, dan pada sisi lain peradangan atau tekanan pada patah tulang.

Patah tulang dan benturan tumbukan terhadap tanah biasanya timbul sebagai akibat jatuh secara tidak sengaja, karena orang yang jatuh meletakkan lengan dan tangannya di depan tubuh, seolah-olah ia harus melindungi dirinya sendiri.
Fraktur jatuh klasik adalah fraktur tulang skafoid, yang terletak di pangkal ibu jari.
Fraktur tulang dan stres peradangan . Pengulangan yang terus-menerus, dengan pergelangan tangan, dari gerakan-gerakan tertentu dapat menyebabkan pecahnya beberapa tulang di carpus atau peradangan (jika tidak juga laserasi) dari beberapa tendon yang terletak di daerah tersebut. Gambar: tulang skafoid pergelangan tangan. Fraktur atau radang yang terjadi dengan cara ini dikenal sebagai fraktur atau radang stres.

Arthritis

Ada dua radang sendi yang dapat menyebabkan sakit pergelangan tangan:

Osteoartritis atau osteoartritis . Dicirikan oleh keausan tulang rawan sendi, jarang terjadi di tingkat pergelangan tangan. Menurut beberapa studi statistik, kemunculannya di area ini biasanya setelah trauma sebelumnya, yang dapat terjadi bertahun-tahun sebelumnya. Gejala klasik osteoarthritis adalah nyeri ibu jari.
Artritis reumatoid . Ini adalah penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh, alih-alih mempertahankan tubuh dari ancaman lingkungan eksternal, menyerangnya di persendian, menyebabkannya merosot.
Pergelangan tangan adalah salah satu tempat yang paling terkena dampak artritis reumatoid.

MASALAH PATOLOGI LAINNYA

Rasa sakit di pergelangan tangan juga bisa disebabkan oleh gangguan lain, seperti:

Sindrom carpal tunnel . Milik kategori sindrom kompresi saraf, hal ini disebabkan oleh hancurnya saraf median pada tingkat pergelangan tangan.
Ganglion kista di pergelangan tangan . Mereka adalah kantong-kantong kecil berisi cairan, yang biasanya berkembang di bagian punggung pergelangan tangan. Asal mereka, pada saat ini, masih sepenuhnya tidak diketahui.
Sindrom Kienbock . Khas dari orang dewasa muda, itu menyebabkan nekrosis avaskular dan fragmentasi tulang karpus semi-bulan berikutnya. Ini disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke struktur tulang yang dipengaruhi oleh proses nekrosis.

FAKTOR RISIKO

Setiap individu mungkin rentan terhadap sakit pergelangan tangan, apakah mereka menjalani gaya hidup menetap atau menjalani kehidupan yang sangat aktif. Namun demikian, orang-orang yang paling berisiko adalah mereka yang melakukan pekerjaan manual yang berulang-ulang dan sangat intens, mereka yang melakukan olahraga yang menekan untuk pergelangan tangan - seperti golf, tenis, papan seluncur salju atau senam - dan, akhirnya, mereka yang menderita penyakit. kondisi kronis seperti diabetes, leukemia, scleroderma atau systemic lupus erythematosus.

Gejala dan Komplikasi

Nyeri pergelangan tangan dapat memanifestasikan dirinya dengan karakteristik yang sangat bervariasi. Semuanya tergantung pada penyebabnya. Sebagai contoh: carpal tunnel syndrome, selain sensasi menyakitkan yang mengganggu, juga menyebabkan kesemutan dan mati rasa; Osteoartritis, menurut para pasien, menimbulkan rasa sakit yang tumpul, mirip dengan sakit gigi; peradangan tendon menimbulkan rasa sakit yang luar biasa dan sangat akut, dan sangat membatasi mobilitas sendi; fraktur dan keseleo, serta rasa sakit, ditandai dengan pembengkakan dan kesulitan bergerak.

KAPAN REFER KE DOKTER? KOMPLIKASI

Rasa sakit di pergelangan tangan harus mengingat kembali perhatian dari mereka yang menderita, terutama jika itu menyebabkan rasa sakit yang hebat selama beberapa hari, pembengkakan persisten, mobilitas persendian yang terbatas, kesemutan, mati rasa atau jika tidak berespons baik terhadap perawatan dasar seperti es dan istirahat.

Mengabaikan gejala-gejala tersebut dapat memperlambat proses penyembuhan dan meninggalkan konsekuensi yang permanen dan sangat tidak menyenangkan (seperti cacat anatomi atau berkurangnya kapasitas sendi).

diagnosa

Untuk mengidentifikasi penyebab yang tepat dari rasa sakit di pergelangan tangan, dokter harus membuat pasien menjalani pemeriksaan fisik yang akurat dan, jika dianggap tepat, untuk pemeriksaan yang lebih spesifik, seperti pencitraan diagnostik, artroskopi, elektroneurografi dan elektromiografi.

Hanya dengan diagnosis yang akurat adalah mungkin untuk memprogram pengobatan terapeutik yang paling tepat.

TUJUAN PEMERIKSAAN

Selama pemeriksaan fisik, dokter menunjukkan kepada pasien titik-titik nyeri, mengamati penampilan pergelangan tangan (jika menunjukkan kemerahan, pembengkakan atau tanda-tanda tertentu), menguji mobilitas sendi untuk mengidentifikasi anomali, dan akhirnya, dengan bijaksana kekuatan pasien. 'ekstremitas.

Menurut hasil pengamatan ini, ia memutuskan bagaimana dan apakah akan melanjutkan penyelidikan dengan tes diagnostik lebih lanjut.

DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR

Pemeriksaan pencitraan diagnostik yang paling sering dilakukan adalah:

Pemeriksaan rontgen . Ini berguna untuk menyoroti patah tulang dan tanda-tanda osteoarthritis.
Tomografi aksial terkomputerisasi atau CT scan . Ini menunjukkan secara rinci anomali tulang dan sendi, namun pelaksanaannya membuat pasien terkena radiasi pengion.
Skintigrafi tulang . Melalui injeksi radiofarmasi secara intravena, memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang berkaitan dengan anatomi dan aktivitas metabolisme tulang. Ini adalah tes diagnostik yang sangat sensitif (karena jelas menunjukkan jika ada perubahan patologis), tetapi pada saat yang sama juga tidak spesifik (karena tidak menjelaskan sifat gangguan yang disorot).
Resonansi magnetik nuklir atau NMR . Ini menyoroti penampilan tulang dan jaringan lunak hadir di tingkat pergelangan tangan. Berbeda dengan TAC, itu tidak memberikan paparan radiasi pengion.

Arthroscopy

Jika pencitraan diagnostik tidak jelas atau buruk dalam informasi, adalah mungkin bagi dokter untuk memilih artroskopi untuk tujuan diagnostik . Arthroscopy adalah prosedur bedah invasif minimal, yang melibatkan penyisipan ke pergelangan tangan instrumen tertentu, dilengkapi dengan kamera dan disebut arthroscope . Kamera arthroscope terhubung ke monitor, yang diproyeksikan, secara real time dan untuk ahli bedah yang beroperasi, segala sesuatu yang "melihat".

ELECTRONEUROGRAPHY DAN ELECTROMYOGRAPHY

Electronurography adalah tes diagnostik yang mendeteksi seberapa cepat transmisi sinyal saraf. Sebaliknya, elektromiografi memungkinkan untuk mengukur respons otot terhadap tekanan saraf.

Kedua prosedur membutuhkan penggunaan elektroda dan dipraktekkan dalam kasus dugaan sindrom carpal tunnel.

pengobatan

Terapi yang dipertimbangkan untuk nyeri pergelangan tangan sangat bervariasi dan tergantung pada:

Jenis gangguan yang terjadi dan tingkat keparahannya
Intensitas dan pusat sensasi yang menyakitkan
Usia dan keadaan kesehatan pasien secara umum

Tergantung pada keadaan, istirahat, kompres es, anti peradangan dan penghilang rasa sakit, gips, kawat gigi atau prosedur bedah disediakan.

ISTIRAHAT

Apa pun penyebab sakit pergelangan tangan, istirahat selalu merupakan obat yang valid dan direkomendasikan. Kegagalannya untuk mengamati dapat, bahkan dalam kasus yang kurang serius, menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pada kenyataannya, untuk menghindari fraktur stres atau cedera tendon, cukup untuk mengistirahatkan sendi pada sinyal pertama yang menyakitkan.

ICE

Paket es adalah obat yang sangat baik di sebagian besar keadaan. Faktanya, apa yang disebut cryotherapy (dari bahasa Yunani "cure of the cold") memiliki efek analgesik yang sangat kuat (yaitu melawan rasa sakit), karena memperlambat transmisi impuls menyakitkan; selain itu, ia memiliki efek anti-edema (yaitu melawan edema atau pembengkakan), karena mencegah ekstravasasi darah di jaringan sekitarnya.

Dalam kasus yang kurang parah, es yang dikombinasikan dengan istirahat adalah obat terbaik, karena murah, sangat efektif dan praktis bebas dari efek samping (jika digunakan dengan benar).

NARKOBA

Obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit yang paling banyak digunakan, dalam kasus nyeri pergelangan tangan, adalah ibuprofen dan parasetamol .

Dalam kasus rasa sakit yang sangat hebat, kortikosteroid juga bisa menjadi solusi yang sangat baik. Namun, obat antiinflamasi yang kuat ini hanya boleh dikonsumsi dengan resep dokter, karena memiliki beberapa efek samping.

NB istilah anti-inflamasi berarti "melawan peradangan". Peradangan adalah proses yang sangat khusus dan rumit, yang terutama menyebabkan rasa sakit dan bengkak.

INGESSATUR DAN TUTOR

Dalam kasus patah tulang (baik tumbukan maupun stres), perawatan terapeutik yang paling banyak dilakukan adalah gips atau belat, karena memungkinkan tulang mengeras dan sembuh dengan baik.

Dalam kasus keseleo ligamen atau peradangan tendon, di sisi lain, obat yang paling banyak digunakan adalah kawat gigi, karena membatasi gerakan yang paling berbahaya dan menyakitkan untuk pergelangan tangan.

BEDAH

Pembedahan biasanya diberikan ketika penyebab dan tingkat nyeri di pergelangan tangan serius dan relevan. Ada prosedur bedah untuk:

Patah tulang yang sangat serius. Operasi bedah digunakan untuk memasukkan pelat logam, yang mendukung pengelasan tulang patah.
Sindrom carpal tunnel. Operasi ini melibatkan bagian ligamentum karpal transversal, untuk mengurangi penghancuran saraf median. Hal ini dipraktekkan ketika gejala sindrom carpal tunnel berlangsung lebih dari enam bulan dan sangat mengganggu.
Ligamen atau tendon pecah. Operasi ini berfungsi untuk rekonstruksi atau penggantian ligamen atau tendon yang rusak.

pencegahan

Mencegah atau memprediksi situasi berbahaya tertentu untuk pergelangan tangan terkadang tidak mungkin. Namun, itu adalah aturan yang baik:

Adopsi diet yang sehat dan seimbang, yang menyediakan kalsium dalam jumlah yang tepat; kalsium adalah mineral penting untuk membuat tulang kuat dan kecil kemungkinannya patah.
Menyimpan kamar di mana Anda menghabiskan sebagian besar waktu Anda dalam urutan, karena jatuh (dengan fraktur berikutnya satu atau lebih tulang) sering disebabkan oleh kendala yang terlupakan di sekitar rumah atau di kamar tempat Anda bekerja.
Gunakan perlindungan yang sesuai saat berlatih olahraga tertentu, seperti seluncur salju, skating, dll.
Ikuti saran untuk pencegahan sindrom carpal tunnel . Meskipun korelasi tertentu antara aktivitas manual tertentu dan sindrom terowongan karpal belum ditunjukkan, ada sejumlah langkah yang berguna (tersedia di halaman web berikut), yang harus diikuti.

prognosa

Prognosis nyeri pergelangan tangan tergantung pada keparahan penyebab pemicu dan ketepatan waktu pasien beralih ke dokter dan memulai terapi yang tepat (termasuk istirahat).