keumuman
Pupil adalah bukaan melingkar yang diposisikan di tengah iris, yang memungkinkan cahaya menembus bagian belakang bola mata.
Penampilan dan struktur
Pupil sekitar 3 mm dari verteks kornea. Pada pengamatan, lubang kecil di tengah iris ini tampak hitam, karena sebagian besar cahaya, yang berhasil melewati kornea dan kristal, diserap oleh jaringan yang ada di dalam mata. Namun, sejumlah cahaya berhasil dipantulkan dan, dalam situasi tertentu, membuat murid tampak "bercahaya".
Dalam kondisi normal, diameter pupil cenderung bervariasi antara 2 dan 5 mm. Pupil melebar untuk membiarkan lebih banyak cahaya (miosis) dan menyusut ketika harus membiarkan dalam jumlah yang lebih kecil (midriasis).
Penyempitan dan pelebaran pupil
Iris terdiri dari jaringan ikat longgar, kaya sel berpigmen, dan dilapisi anterior dengan jaringan endotel. Dalam stroma, cincin sel otot polos membentuk otot konstriktor (atau sfingter) pupil . Wajah posterior iris, di sisi lain, menyajikan sel otot polos yang tersusun secara radial, yang merupakan otot dilator pupil .
- Sel-sel yang membentuk otot pembatas diatur untuk membentuk cincin konsentris di sekitar pupil dan ketika berkontraksi, diameter pupil berkurang, menyebabkan penyempitan ( miosis ). Aktivitas otot pembatas diatur oleh neuron parasimpatis.
- Otot dilator diatur dalam radius dan dipersarafi oleh ortosimpatis; ketika berkontraksi, itu menyebabkan peningkatan diameter pupil ( midriasis ). Oleh karena itu, kontraksi otot radial menimbulkan pelebaran pupil.
Mengapa murid berubah ukuran tanpa kita sadari?
Respons pupil adalah refleks yang tidak disengaja: dalam kasus cahaya yang intens, penyempitannya memungkinkan sel-sel fotosensitif retina tidak rusak. Sebaliknya, di bawah kondisi pencahayaan yang lemah, perluasannya berfungsi untuk menangkap cahaya sebanyak mungkin.
midriasis
Kata "midriasi" berasal dari bahasa Yunani " amadros ", yang berarti gelap, dan menunjukkan pelebaran pupil.
Dari sudut pandang fisiologis, lubang pupil melebar secara sementara karena adaptasi mata terhadap kegelapan. Reaksi ini juga dapat mengikuti emosi yang kuat, seperti kecemasan, kegembiraan atau ketakutan.
Mydriasis patologis
Fixed midriasis adalah pelebaran reaktif non-ringan; itu terjadi beberapa detik setelah henti jantung dan dapat bertahan selama beberapa jam, bahkan setelah pemulihan sirkulasi darah. Glaukoma akut juga menyebabkan pelebaran pupil dan hilangnya refleks pupil pada mata yang terkena; peristiwa patologis ini mewakili keadaan darurat mata dan membutuhkan evaluasi medis yang mendesak.
Pada stroke, kehadiran midriasis merupakan indikasi fenomena tekan pada saraf kranial ketiga (okulomotor). Dilatasi pupil juga diamati dengan adanya lesi mata, trauma kranial, keadaan infeksi dan toksik.
Midriasis dapat diinduksi oleh antihistamin, simpatomimetik, antikolinergik, barbiturat, estrogen dan obat antidepresan. Atropin dan zat midriatik lainnya (seperti tropicamide dan cyclopentolate) ditanamkan di mata untuk mendorong pelebaran diameter pupil dan memungkinkan dokter mata untuk mengevaluasi fundus.
Miosi
Istilah "miosis" berasal dari bahasa Yunani " meiosis", atau berkurang, dan menunjukkan penurunan diameter pupil.
Penyusutan pupil terjadi secara fisiologis selama penglihatan dekat atau sebagai respons terhadap stimulus cahaya yang sangat intens.
Miosis patologis
Miosis diamati dalam berbagai kondisi patologis: iridosiklitis, uveitis, benda asing kornea, dan lesi bola mata atau orbit.
Penyempitan pupil juga dapat mengindikasikan adanya perdarahan otak, ensefalitis dan keadaan patologis lainnya dari sistem saraf.
Miosis dapat diinduksi oleh obat-obatan, seperti pilocarpine, timolol dan reserpin. Dalam beberapa kasus, murid seperti titik dapat menandakan keracunan dari narkotika (seperti heroin, kodein dan morfin) atau dari bahan kimia beracun.
anisocoria
Perbedaan amplitudo dua murid disebut anisocoria. Dalam batas-batas tertentu, asimetri ini bisa bersifat fisiologis. Namun, ketika diamati bersama dengan aktivitas tatapan atau rangsangan cahaya, anisocoria selalu merupakan ekspresi keadaan patologis mata atau sistem saraf.
Diameter pupil yang berbeda antara kedua mata mungkin karena kelumpuhan saraf kranial ketiga (setelah aneurisma atau tumor otak), sifilis dan sindrom Horner. Anisocoria juga dapat ditemukan pada kasus perdarahan subarakhnoid, meningitis, ensefalitis, epilepsi, trauma kepala, dan intoksikasi. Lebih lanjut, itu mungkin tergantung pada cacat iris bawaan atau disfungsi pada konstriksi pupil (seperti pada sindrom Adie). Kadang-kadang, anisocoria diinduksi oleh obat-obatan, seperti skopolamin dan obat tetes mata berdasarkan pilocarpine atau tropicamide.
Waspadai tanda-tandanya!
Konsultasikan dengan dokter segera atau pergi ke ruang gawat darurat jika perubahan ukuran murid bertepatan dengan salah satu situasi berikut:- Itu terjadi setelah trauma okular atau tengkorak.
- Ini terkait dengan sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur dan diplopia.
- Ini terkait dengan demam, fotosensitifitas, nyeri leher, dan sakit kepala yang dipertajam dengan condong ke depan.
- Ini disertai dengan rasa sakit yang parah di mata dan / atau kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.
