adhesi

keumuman

Adhesi adalah pita-pita jaringan fibrous-cicatricial, yang secara anomali bergabung dengan bagian yang terpisah dari organ yang sama atau organ atau jaringan yang berbeda, di antaranya ada kontak langsung.

Adhesi usus sebagai kemungkinan penyebab obstruksi usus: ini adalah kumpulan jaringan fibrosa (bekas luka internal) yang terbentuk sebagai akibat dari trauma, proses inflamasi atau operasi

Adhesi dapat terbentuk di mana saja; Namun, mereka memiliki kecenderungan untuk organ-organ perut (adhesi perut), organ-organ panggul (adhesi panggul) dan jantung (adhesi jantung atau adhesi perikardial).

Pembentukan adhesi adalah konsekuensi dari mekanisme perbaikan tubuh, yang timbul dari lesi jaringan karena, misalnya, untuk operasi, infeksi, trauma tumpul yang parah, keadaan inflamasi parah atau paparan radiasi pengion.

Apa itu adhesi?

Adhesi adalah pita-pita jaringan fibrous-cicatricial, yang secara anomali bergabung secara normal memisahkan bagian-bagian dari organ yang sama atau organ atau jaringan yang berbeda, di antaranya terdapat hubungan kedekatan yang ekstrem atau bahkan kontak timbal balik.

Setiap bagian dari tubuh dapat dikenakan adhesi; Namun, organ dan jaringan perut (yaitu perut), organ panggul, dan jaringan (yaitu panggul) dan jantung memiliki kecenderungan lebih besar terhadap masalah tersebut.

penyebab

Pengembangan adhesi adalah konsekuensi dari mekanisme perbaikan tubuh, yang digerakkan oleh penghinaan atau lesi jaringan yang dapat terjadi setelah operasi, infeksi tertentu, trauma tumpul yang kuat, keadaan inflamasi atau paparan radiasi. zat pengion berbahaya.

Kemungkinan pembentukan adhesi tergantung pada ketidakmampuan sel yang ditugaskan pada mekanisme perbaikan tersebut untuk membedakan bagian yang berbeda dari organ yang sama atau dua struktur anatomi yang berbeda, jika di antara mereka terdapat kontinuitas.

Dengan kata lain, pembentukan adhesi adalah hasil dari proses reparatif yang, secara alami, tidak terlalu tepat: sel-sel yang memperbaiki tahu ke mana harus bertindak dan kapan harus bertindak, tetapi mereka tidak tahu bagaimana mengenali berbagai bagian dari suatu organ atau dua organ / jaringan yang berbeda, oleh karena itu mereka beroperasi tanpa pandang bulu.

jenis

Ada berbagai jenis adhesi. Kriteria perbedaan untuk berbagai jenis adalah, seperti dapat ditebak, lokasi organ atau jaringan yang terlibat.

Jenis-jenis adhesi yang paling umum termasuk adhesi perut , adhesi panggul dan adhesi jantung .

Di antara jenis adhesi yang kurang umum, di sisi lain, kami mencatat: adhesi peridural , adhesi peritendinous dan adhesi ke kapsul bahu (juga dikenal dengan istilah capsulitis perekat pada bahu atau bahu beku ).

KETENTUAN ABDOMINAL

Adhesi mengenai organ dalam atau jaringan perut disebut adhesi perut.

Jika mencolok, kehadiran adhesi abdominal mengubah tidak hanya anatomi normal dari organ / jaringan yang terlibat, tetapi juga fungsinya.

Situs yang paling umum dari adhesi perut adalah usus .

Organ ini cocok untuk pembentukan adhesi karena anatomi khususnya: itu adalah struktur silinder yang sangat panjang, dengan banyak lipatan pada dirinya sendiri dan titik kontak yang berbeda, yang menyangkut bagian bahkan sangat jauh satu sama lain.

Situs adhesi perut lainnya yang sangat penting adalah hati dan kantong empedu .

Pada sekitar 90% kasus, kehadiran adhesi perut disebabkan oleh operasi bedah sebelumnya yang dilakukan di daerah perut; dalam sisa 10% keadaan, bagaimanapun, itu mungkin tergantung pada salah satu kondisi berikut:

Apendisitis berat;
Kolitis ulserativa;
Gastroenteritis infeksi berat;
Anomali jaringan bawaan;
Penyakit menular seksual, seperti gonore, klamidia, dll.

Adhesi perut cenderung asimptomatik (yaitu tanpa gejala).

Namun, jika kehadiran mereka mencolok dan melibatkan organ atau jaringan yang sangat sensitif, mereka dapat menyebabkan sensasi sakit di perut dan, dalam kasus yang ekstrim, menimbulkan serangkaian komplikasi.

Sebagai aturan, untuk merumuskan diagnosis adhesi perut yang benar dan dapat diandalkan, laparoskopi eksplorasi sangat penting; Laparoskopi eksplorasi adalah teknik bedah invasif minimal, yang memungkinkan bagian dalam rongga perut-panggul untuk dilihat menggunakan sejumlah kecil sayatan kulit kecil.

Perawatan saat ini dari adhesi perut terdiri dari intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan pita-pita jaringan fibrous-kicatricial. Umumnya dicadangkan hanya untuk kasus simptomatik dan simptomatik dengan komplikasi, pembedahan tersebut disebut adesiolisis .

Saat ini, ahli bedah dapat mengandalkan dua teknik bedah untuk melakukan adhesiolisis: laparoskopi terapeutik dan laparotomi .

Adesiolisis efektif, tetapi bisa menjadi pedang bermata dua, karena, sebagai operasi pembedahan perut, ini dapat menyebabkan timbulnya perlengketan perut baru.

Gejala dan komplikasi adhesi ke usus

Kehadiran adhesi di tingkat usus dapat menentukan penyempitan lumen usus dan membahayakan jalannya produk pencernaan.

Dalam kasus yang tidak terlalu parah, susut yang disebutkan di atas bertanggung jawab atas nyeri kronis pada perut, kadang-kadang dikaitkan dengan gejala seperti diare, sembelit, kram perut dan / atau rasa muntah; dalam kasus yang paling serius, di sisi lain, penyempitan tersebut dapat menyebabkan kondisi yang sangat relevan secara klinis, yang dikenal sebagai obstruksi usus atau penyumbatan usus .

Dalam kedokteran, kita berbicara tentang obstruksi usus ketika usus tersumbat dan tidak memungkinkan apa yang mengalir di dalam untuk berkembang lebih lanjut.

Obstruksi usus adalah keadaan darurat medis, yang harus segera diatasi jika konsekuensi lebih lanjut (seperti perdarahan, infeksi, dan / atau perforasi usus) harus dihindari.

ADVENSI PELVIC

Jelas lebih umum pada populasi wanita, adhesi panggul adalah adhesi yang melibatkan satu atau lebih organ panggul ; organ panggul manusia adalah:

kandung kemih;
uretra;
Usus dubur;
Sigma usus besar;
Rahim, saluran tuba, vagina dan ovarium, pada wanita;
Prostat, vesikula seminalis dan vas deferens, pada pria.

Dalam urutan pentingnya, penyebab utama adhesi pada tingkat organ panggul adalah: operasi panggul, dua kondisi eksklusif jenis kelamin wanita yang dikenal sebagai endometriosis dan penyakit radang panggul dan, akhirnya, penyakit menular seksual seperti gonore, klamidia dll.

Ketika mereka tidak menunjukkan gejala, adhesi panggul menyebabkan sensasi nyeri persisten yang khas, lebih dikenal sebagai nyeri panggul kronis ; sensasi menyakitkan ini dapat berasal dari kompresi saraf, dioperasikan oleh adhesi yang sama, atau oleh peregangan anomali dari bagian organ yang menghadirkan pita-pita jaringan fibrous-cicatricial.

Dalam beberapa kasus yang tidak menguntungkan, adhesi panggul dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan: misalnya, adhesi pada tuba falopii dapat menyebabkan keadaan infertilitas, oleh wanita yang terkena, dan meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik ; pelekatan pada vagina atau rahim, di sisi lain, dapat menjadi penyebab rasa sakit yang mengganggu selama hubungan seksual .

Mengenai diagnosis, perawatan dan prognosis adhesi panggul, hal berikut ini berlaku untuk diagnosis, pengobatan dan prognosis adhesi perut. Oleh karena itu:

Pencarian adhesi panggul dan analisis karakteristiknya (ukuran, lokasi, dll.) Didasarkan pada pelaksanaan laparoskopi eksplorasi;
Penghapusan adhesi panggul membutuhkan intervensi dari ahli bedah, yang dapat beroperasi dalam laparoskopi atau laparotomi;
Prosedur adhesiolisis panggul saat ini menjamin hasil yang baik, tetapi mereka, untuk semua efek, operasi panggul, yang dapat menginduksi munculnya adhesi baru di situs yang sama.

Operasi bedah apa, pada wanita, yang menjadi penyebab sebagian besar kasus pelvis?

Pada populasi wanita, operasi pelvis yang menyebabkan sebagian besar kasus perlekatan pada organ-organ panggul adalah: miomektomi (yaitu eliminasi fibroid rahim), ablasi endometrium, dan pengikisan uterus. .

ADHERENCES KARDIAK

Dengan istilah adhesi jantung atau adhesi perikardial, dokter berarti adhesi yang terletak di tingkat jantung (khususnya katup jantung ) dan perikardium (yaitu kantung membran yang membungkus dan melindungi jantung).

Penyebab utama adhesi jantung adalah pembedahan jantung dan infeksi yang mempengaruhi jantung atau yang, dalam beberapa hal, berakibat pada yang terakhir, seperti demam rematik .

Adhesi jantung dapat:

Batasi kapasitas kontraktil jantung, buat suatu kondisi yang dikenal sebagai perikarditis konstriktif, e
Mengubah fungsi katup jantung .

Munculnya simptomatologi tergantung pada adanya perikarditis konstriktif dan tidak berfungsinya katup jantung, yang meliputi: nyeri dada, dispnea, rasa lelah berulang, pembengkakan pada tungkai bawah dan kelemahan umum.

Untuk diagnosis adhesi jantung yang benar dan aman, dokter umumnya mengandalkan: pemeriksaan fisik, riwayat medis, ekokardiogram, dan CT scan (atau, sebagai alternatif, resonansi magnetik nuklir) pada dada.

Jika bertanggung jawab untuk perikarditis konstriktif dan / atau perubahan fungsional katup jantung, adhesi jantung memerlukan intervensi ahli bedah jantung, yang akan melakukan operasi spesifik pada perikardium ( dekortikasi perikardial ) dan / atau pada katup yang terlibat ( perbaikan / penggantian katup ).

Prosedur bedah untuk menyelesaikan konsekuensi yang disebabkan oleh adhesi jantung sangat rumit.