Densitometri dan Osteoporosis
Densitometri tulang adalah teknik diagnostik yang memungkinkan evaluasi kepadatan mineral tulang, yang sangat berguna dalam diagnosis dan pemantauan osteoporosis.
Penyakit kerangka ini ditandai oleh berkurangnya kandungan mineral tulang dan oleh kerusakan struktur mikro yang menjadi ciri mereka; karena itu, pasien terpapar pada risiko penting menderita patah tulang bahkan untuk trauma ringan. Secara umum, risiko ini semakin besar semakin rendah massa tulang; untuk alasan ini densitometri saat ini dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis instrumental osteoporosis dan "prediktor" risiko patah tulang yang penting.
Bagaimana cara kerjanya
Di antara berbagai jenis instrumentasi yang tersedia, DEXA saat ini paling banyak digunakan.
Eksekusi dan Persiapan
Waktu yang diperlukan untuk penyelidikan adalah sekitar 10 menit, itu sama sekali tidak menyakitkan dan tidak perlu untuk diet khusus atau persiapan farmakologis. Pada akhir prosedur, pasien kemudian dapat melanjutkan pekerjaan normal secara normal.
Satu-satunya perawatan adalah menunda densitometri selama beberapa hari jika baru-baru ini menjalani pemeriksaan skintigrafik atau radiologis dengan agen kontras baryta (evaluasi adalah tanggung jawab spesialis kedokteran nuklir). Selanjutnya, sebelum pemeriksaan, bagian logam seperti koin, gesper, jam tangan, gelang dan sejenisnya akan dikeluarkan dari bidang eksplorasi.
Lokasi yang diperiksa
Segmen kerangka yang dipelajari oleh densitometri tulang bervariasi dalam kaitannya dengan karakteristik pasien; secara umum tulang belakang lumbar dievaluasi pada wanita yang lebih muda (<65 tahun) dan di leher femoralis pada wanita yang lebih tua dan / atau dengan patologi rachis. Kadang-kadang, pemeriksaan dapat dilakukan pada kedua segmen atau pada tingkat radium (lengan bawah).
Densitometri tulang memungkinkan kita untuk mengetahui apakah seseorang terkena osteoporosis dan menentukan tingkat keparahannya; itu juga dapat mengukur risiko masa depan dari pengembangan penyakit dan membantu menilai efektivitas terapi yang dilakukan.
indikasi
Siapa yang harus menjalani densitometri tulang?
Survei densitometrik khususnya ditunjukkan dengan adanya faktor risiko penting untuk osteoporosis, yang menghasilkan kondisi klinis berikut:
- wanita berusia> 65 dan menopause selama setidaknya satu dekade (beberapa pedoman merekomendasikan densitometri tulang juga untuk pria di atas 70);
- menopause dini (<45 tahun);
- bedah menopause (pengangkatan ovarium selama masa subur);
- berbagai penyebab defisiensi estrogen (hipogonadisme primer atau amenore sekunder yang berlangsung lebih dari setahun);
- faktor-faktor konstitusional yang mempengaruhi osteoporosis (wanita pra dan pasca menopause dengan indeks massa tubuh <19 kg / m², tungkai panjang, menetap dengan berkurangnya massa otot);
- defisiensi diet utama (asupan kalsium dan vitamin D yang tidak memadai);
- gejala yang menunjukkan adanya osteoporosis: penurunan tinggi lebih dari 3 cm, kelengkungan tulang belakang atau patah tulang yang disebabkan oleh sedikit kecelakaan;
- pengajuan baru-baru ini atau di masa mendatang untuk pengobatan jangka panjang dengan kortison dengan dosis tinggi atau obat osteopenisasi lainnya (misalnya antiepilepsi, metotreksat, terapi imunosupresif setelah transplantasi organ);
- fraktur sebelumnya bukan karena trauma yang signifikan;
- penyakit yang memicu demineralisasi tulang (hiperkortisolisme - sindrom Cushing, hipertiroidisme, gagal ginjal, hiperparatiroidisme);
- keakraban yang sangat positif untuk osteoporosis;
- lebih dari 20 batang sehari, penyalahgunaan alkohol.
Dengan adanya satu atau lebih faktor-faktor risiko ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengevaluasi apakah akan menjalani kepadatan tulang atau tidak.
hasil
Diagnosis osteoporosis didasarkan pada perbandingan hasil densitometri dengan
- usia rata-rata orang dewasa sehat dari jenis kelamin yang sama dan berusia 25-30 tahun (kemudian diperiksa ketika mereka mencapai puncak massa tulang - T-score);
- dan / atau usia rata-rata subjek dengan usia dan jenis kelamin yang sama (skor-Z).
Menurut WHO, diagnosis osteoporosis harus dibuat, terbatas pada teknik DEXA, dengan mempertimbangkan nilai densitometrik, dinyatakan dalam T-score sesuai dengan skema berikut:
| T-SCORE | KESEHATAN TULANG |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 dan> -2.5 | osteopenia |
| <-2.5 | OSTEOPOROSIS |
| <-2, 5 dengan fraktur | BEBERAPA OSTEOPOROSIS |
CATATAN: skor-T sama dengan 0 menunjukkan bahwa subjek yang diperiksa memiliki kepadatan tulang yang sama dengan rata-rata orang muda; skor-T yang sama dengan atau lebih besar dari -1 masih dianggap normal. Di hadapan skor-T antara -1 dan -2, 5 subjek memiliki kepadatan tulang yang berkurang, tidak terlalu parah untuk berbicara tentang osteoporosis tetapi masih cukup untuk mendorongnya, bersama dengan dokternya, untuk mengatur perawatan yang efektif untuk mencegah demineralisasi tulang lebih lanjut. Akhirnya, skor-T pada atau di bawah -2, 5 menunjukkan adanya osteoporosis dan kebutuhan untuk perawatan medis yang tepat; setelah perawatan dilakukan, dokter dapat menilai efektivitasnya dengan melakukan densitometri tulang secara berkala kepada pasien.
