keumuman
Kateterisasi kandung kemih adalah prosedur medis di mana kateter digunakan untuk mengosongkan kandung kemih dari urin. Intervensi ini diperlukan pada beberapa kesempatan: ini dapat digunakan oleh mereka yang tidak dapat pergi ke kamar mandi karena mereka lemah, oleh mereka yang mengompol, oleh mereka yang menderita penyumbatan uretra sementara, oleh siapa harus dioperasikan pada organ panggul dan harus buang air kecil dll
Kateter yang digunakan disebut kateter kandung kemih dan, tergantung pada tujuannya, mungkin memiliki karakteristik yang berbeda. Bahkan, ada kateter sekali pakai dan kateter yang sudah lama digunakan.
Praktik kateterisasi kandung kemih bukan tanpa risiko dan komplikasi. Untuk alasan ini, sebelum menggunakannya, disarankan untuk mencoba bertindak dengan perawatan alternatif yang tidak berbahaya.
Ulasan anatomi: sistem kemih
Sistem kemih terdiri dari ginjal dan saluran kemih.
Ginjal adalah organ utama alat ekskresi . Dalam jumlah dua, mereka berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama, mereka simetris dan memiliki bentuk yang menyerupai kacang.
Saluran kemih, di sisi lain, membentuk saluran kemih dan terdiri dari:
- Dua ureter (satu untuk setiap ginjal). Mereka adalah saluran, yang mengalir dari ginjal ke kandung kemih.
- Kandung kemih . Ini adalah organ berotot kecil berongga, yang menumpuk urin sebelum buang air kecil.
- Uretra . Terhubung ke kandung kemih, itu adalah saluran yang berfungsi untuk memimpin urin di luar. Pada manusia, itu melintasi penis; pada wanita, semakin pendek dan mengalir ke vulva.
NB: di bawah kandung kemih, hanya pada pria, ada organ lain yang sangat penting, prostat, yang memproduksi dan mengeluarkan cairan mani.
Apa itu
Kateterisasi kandung kemih adalah prosedur medis yang berfungsi untuk membebaskan kandung kemih dari urin yang terkandung di dalamnya. Dengan kata lain, itu adalah bentuk buatan dari pengosongan kandung kemih, ketika diisi dengan urin.
BAGAIMANA KATETERISME Kandung Kemih BEKERJA?
Kateterisasi kandung kemih melibatkan penggunaan tabung tipis dan fleksibel, yang disebut kateter kandung kemih, yang dilewatkan melalui uretra ( kateter kandung kemih ) atau lubang yang dibuat di perut ( kateter kandung kemih suprapubik ) dan dibawa ke kandung kemih.
Sinyal bahwa kateter telah diposisikan dengan benar adalah pelepasan urin dengan segera.
Kateter kandung kemih adalah kateter lateks, poliuretan atau silikon.
Saat berlatih
Kateterisasi kandung kemih dilakukan dalam keadaan tertentu, yang mungkin sementara (kateterisasi kandung kemih jangka pendek) atau stabil (kateterisasi kandung kemih jangka panjang).
Para pasien yang membutuhkannya adalah orang-orang dengan masalah yang sangat berbeda: di antara mereka, sebenarnya, ada orang-orang yang berjuang atau tidak mampu mengosongkan kandung kemih mereka, yang mengompol, yang perlu membersihkan kandung kemih mereka, yang harus bersiap untuk operasi, dll.
KATETISME VESIKAL JANGKA PENDEK
Ini disebut kateterisasi kandung kemih dalam jangka pendek pengosongan buatan kandung kemih yang berfungsi untuk menyelesaikan situasi sementara atau sementara. Intervensi ini dilakukan pada kesempatan berikut:
- Ketika seseorang menunggu untuk dioperasi untuk striktur uretra, hipertrofi prostat atau batu ginjal.
Striktur uretra adalah oklusi uretra sebagian atau total; hipertrofi prostat adalah pembesaran prostat; batu ginjal adalah formasi kecil garam mineral yang membatasi saluran kemih.
- Sesaat sebelum operasi jangka panjang atau operasi pada salah satu organ panggul berikut: usus besar, ovarium dan uterus.
- Ketika seorang wanita akan melahirkan.
- Ketika dokter mencurigai ada gumpalan darah di dalam kandung kemih pasien.
KATETISME JANGKA PANJANG
Kateterisasi kandung kemih jangka panjang didefinisikan sebagai pengosongan kandung kemih yang dilakukan untuk mengatasi keadaan stabil dan berpotensi bertahan seumur hidup.
Umumnya dipraktikkan dalam kasus-kasus berikut:
- Ketika seorang individu, karena debilitasi parah, secara permanen terbatas pada tempat tidur. Ini adalah kasus, misalnya, dari beberapa orang yang sangat tua yang bahkan tidak dapat pergi ke kamar mandi.
- Ketika seseorang menderita inkontinensia urin . Inkontinensia urin adalah kehilangan urin yang tidak disengaja, karena terlalu aktifnya otot detrusor kandung kemih atau penutupan yang terakhir yang tidak sempurna.
- Ketika otot detrusor tidak terlalu aktif ( hypocontrol dari detrusor atau detrusor hypocontrol ).
- Ketika ada kerusakan saraf, sehingga subjek tidak lagi bisa mengatur buang air kecil.
Pasien muda dan / atau kolaboratif, yang terpaksa melakukan kateterisasi kandung kemih dalam jangka panjang, dapat menggunakan apa yang disebut autocateterismo kandung kemih, yang terdiri dari pemasangan kateter secara otonom setiap kali mereka membutuhkannya. Ini menjamin mereka peningkatan signifikan dalam kualitas hidup, dari lingkungan sosial ke lingkungan kerja.
PENGGUNAAN KATETETisme BURUK LAINNYA
Sejauh ini kita telah berbicara tentang kateterisasi kandung kemih seolah-olah itu hanya prosedur untuk mengosongkan kandung kemih dari urin. Namun dalam kenyataannya, ia dapat melayani dua tujuan lain, yaitu:
- Ketika itu perlu untuk menganalisis sampel urin yang benar-benar steril. Faktanya, urin yang terkumpul dengan buang air kecil normal segera terkontaminasi begitu keluar dari uretra.
- Ketika perlu untuk memberikan obat (biasanya kemoterapi antikanker) langsung ke kandung kemih dengan tumor.
Jenis kateter kandung kemih
Ada dua jenis kateter kandung kemih: kateter kandung kemih uretra dan kateter kandung kemih suprapubik .
Kateter kandung kemih uretra tersedia dalam dua versi: intermiten dan di tempat.
Kateter kandung kemih suprapubik hanya dari jenis hunian.
Di bawah ini, sifat masing-masing akan dijelaskan, dengan kelebihan dan kekurangan.
CATER Bladder DENGAN INTERMITENSI
Kateter kandung kemih intermiten adalah kateter uretra sekali pakai yang dimasukkan ke dalam kandung kemih dan dikeluarkan segera setelah yang terakhir dikosongkan.
Ideal untuk kateterisasi kandung kemih, ditutup dengan gel pelumas dan pada saat yang sama bius (mengandung, sebenarnya, lidokain ) yang memfasilitasi masuk ke dalam uretra.
Mereka yang menggunakannya, untuk menghilangkan urin, dapat pergi ke kamar mandi atau, jika tidak ada toilet tersedia, dapat menghubungkan kateter ke tas yang cocok untuk mengumpulkan cairan (yang kemudian akan dikosongkan di lokasi yang sesuai) . Penting untuk diingat bahwa, setelah memposisikan kateter, urin mulai bocor segera; karena itu, jika Anda terpaksa menggunakan tas, ingat untuk menghubungkannya terlebih dahulu ke kateter.
Sebelum dilepas, untuk memudahkan pengosongan kandung kemih, disarankan untuk memutar kateter atau mengubah postur.
Beberapa pertanyaan yang sering diajukan tentang kateter kandung kemih intermiten
- Apakah pemasangan atau pelepasan kateter menyakitkan?
Keduanya bisa menyusahkan, terutama pada manusia, di mana uretra lebih panjang.
- Bagaimana kita bisa belajar kateterisasi kandung kemih?
Pasien diinstruksikan oleh perawat profesional, yang menunjukkan kepadanya cara memasukkannya dan cara menghapusnya dengan cara yang paling tidak menyebalkan.
- Berapa kali sehari kateter intermiten digunakan?
Itu tergantung pada kebutuhan; umumnya 4 hingga 6 kali sehari.
Gambar: Kateter tipe Foley atau kateter balon. Elemen-elemen karakteristik dari kateter disorot: balon tiup dan dua lubang. Dalam hal ini, balon digembungkan untuk membuatnya terlihat, tetapi pada kenyataannya, ketika kateter diulir, balon itu harus dikempiskan. Dari situs: chinamedevice.com
Gambar: kateter kandung kemih pria Balon dipompa hanya setelah kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, untuk mencegah kateternya terlepas. Inflasi terjadi dengan menyuntikkan sejumlah kecil solusi fisiologis melalui pembukaan yang sesuai. Dari situs: ginjal.niddk.nih.gov
BUCKLE CATHETER
Kateter kandung kemih yang disebut tempat tinggal (atau secara permanen ) adalah kateter uretra tipe Foley yang, setelah dimasukkan ke dalam kandung kemih, dapat disimpan pada posisi bahkan selama dua atau tiga bulan.
Kateter tipe Foley benar-benar karakteristik: pada satu ujung, mereka memiliki balon yang, ketika mengembang di dalam kandung kemih, mencegahnya terlepas secara independen; sebaliknya, mereka memiliki dua lubang, satu untuk menghilangkan urin, yang lain untuk menggembungkan balon.
Outlet urin terhubung ke tas koleksi; tas ini umumnya melekat pada kaki, sehingga memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan yang hampir normal. Setelah diisi dengan cairan, kantung itu jelas harus dikosongkan.
Ada penyangga kandung kemih yang dilengkapi dengan katup pengatur kecil; ini memungkinkan kandung kemih dikeringkan hanya jika dibutuhkan, seperti yang dilakukan orang yang tidak menggunakan kateter kandung kemih.
Karena penyisipan dan ekstraksi kateter uretra Foley memerlukan keterampilan tertentu, selalu perlu berkonsultasi dengan ahli urologi dan tidak mungkin untuk melakukan kateterisasi kandung kemih.
Dengan bantuan gambar-gambar berikut, pembaca dapat memperoleh ide konkret tentang bagaimana kateter kandung kemih tipe Foley, juga dikenal sebagai kateter balon, berfungsi .
Pro dan kontra dari kateter berdiri, dibandingkan dengan kateter intermiten
Kateter kandung kemih rumah menjamin pasien kesempatan untuk menjalani kehidupan yang hampir normal. Bahkan, mereka memungkinkan buang air kecil tanpa harus pergi ke kamar mandi atau tempat terpencil lain, seperti yang disyaratkan oleh kateter intermiten.
Namun, keuntungan yang sangat besar ini dibayar dengan frekuensi komplikasi dan ketidaknyamanan yang lebih besar, umumnya diwakili oleh infeksi saluran kemih, kejang kandung kemih, kebocoran urin kecil dll. (Lihat bab tentang risiko).
OVERHEAD VESCAL CATHETER
Gambar: Kateterisasi kandung kemih Suprapubik. Kateter yang digunakan adalah kateter tipe Foley, dilengkapi dengan balon untuk mencegah ekstraksi otonom. Dari situs: prontosoccorso.eumed.org
Kateter kandung kemih suprapubik adalah kateter tipe Foley, yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui lubang di perut. Perforasi perut memerlukan operasi bedah kecil, yang dilakukan di bawah anestesi umum atau di bawah anestesi lokal.
Seperti halnya kateter uretra di tempat tinggal, urin dikumpulkan dalam kantong khusus dan pelepasannya dapat diatur melalui katup.
risiko
Penggunaan kateter kandung kemih dapat menyebabkan infeksi pada saluran kemih, karena masuknya bakteri patogen ke dalam tubuh.
Selain itu, dapat menyebabkan kejang pada kandung kemih, kebocoran kecil urin dan gangguan lain yang sifatnya berbeda.
INFEKSI SISTEM URINER
Infeksi saluran kemih (uretra, kandung kemih dan ureter) atau ginjal merupakan bahaya kateterisasi kandung kemih yang paling penting dan umum. Bahkan, rata-rata, mereka mempengaruhi satu orang setiap 10 yang menggunakan kateter kandung kemih.
Risiko terbesar dijalankan oleh mereka yang menggunakan kateter rumah (uretra atau suprapubik), karena yang terakhir, yang disimpan dalam posisi selama beberapa minggu atau bulan, secara khusus terpapar pada kontaminasi bakteri.
Gejala infeksi saluran kemih yang paling penting adalah sebagai berikut:
- Nyeri kandung kemih atau uretra
- Bau busuk dan intens datang dari uretra
- Urin berawan dan berbau busuk
- Demam tinggi, di atas 38 ° C (tanda tidak boleh diremehkan, karena umumnya menunjukkan perpanjangan infeksi ke ginjal)
- Merasa malaise umum
- Merasa lelah dan lesu
Pada kecurigaan sekecil apa pun dari infeksi yang sedang berlangsung, disarankan untuk segera menghubungi dokter, karena keterlambatan dimulainya perawatan berbasis antibiotik dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Beberapa pasien mungkin akan diberi resep antibiotik pencegahan untuk melindungi tubuh sebelum dapat diserang oleh bakteri.
Perhatian : kateterisasi kandung kemih, mengingat besarnya insiden infeksi dengan biayanya, adalah praktik yang diadopsi hanya ketika perawatan medis alternatif (dan kurang berbahaya) tidak efektif.
RISIKO LAIN DAN KOMPLIKASI KATETERisme VESIS
Selain infeksi bakteri, kateterisasi kandung kemih dapat melibatkan:
- Kejang kandung kemih . Mereka adalah kram perut, kadang-kadang sangat menyakitkan, karena kandung kemih yang mencoba mengeluarkan kateter di tempat tinggal yang dianggap asing. Bagi mereka yang menderita kejang kandung kemih, ada obat khusus yang dapat menenangkan frekuensi dan intensitas kram.
- Kebocoran urin yang tidak terduga . Kelemahan khas dari kateter rumah adalah kebocoran urin yang sebenarnya, yang umumnya tergantung pada sumbatan kateter atau posisi yang salah (mengikuti, misalnya, kejang kandung kemih).
- Akumulasi darah atau puing-puing di dalam kateter . Darah dan puing-puing dapat menghalangi kebocoran urin, mencegah pengosongan kandung kemih. Seperti kejang kandung kemih dan kebocoran urin, kelemahan ini juga khas pada kateter rumah.
- Cedera saluran kemih . Memasukkan kateter uretra dapat melukai uretra, menyebabkan trauma kecil di dalamnya.
- Mempersempit uretra . Penggunaan kateter uretra yang berkepanjangan dan berulang-ulang mempersempit uretra karena, dengan terus-menerus menekankan dinding saluran uretra, hal itu mengarah pada pembentukan jaringan parut yang abnormal.
- Batu kandung kemih (atau batu kandung kemih) . Mereka biasanya merupakan konsekuensi dari kateterisasi kandung kemih selama bertahun-tahun.
- Cedera kandung kemih atau rektum . Mereka disebabkan oleh pemasangan kateter kandung kemih yang salah.
