keumuman
Kyphosis adalah aksentuasi patologis kelengkungan yang menjadi ciri kolom tulang belakang pada bagian toraksnya.
Pada kenyataannya, istilah kyphosis memiliki makna yang berbeda; itu sebenarnya akan menunjukkan kurva fisiologis yang dibentuk oleh vertebra toraks. Namun, penggunaannya dengan makna patologis begitu luas sehingga sekarang telah menggantikan terminologi yang lebih tepat, seperti "kyphosis patologis" atau "hypercyphosis".
Jika ada, gejala klasik hyperciphosis dorsal terdiri dari: nyeri punggung, kekakuan punggung, nyeri saraf tulang belakang, dan kecenderungan mudah lelah.
Untuk diagnosis yang akurat, pemeriksaan fisik dan pencitraan sangat penting.
Terapi tergantung pada tingkat keparahan kyphosis.
Apa itu kyphosis?
Cifosi adalah istilah yang, dalam jargon umum, menunjukkan aksentuasi kelengkungan karakteristik, dengan konkavitas anterior, bahwa kolumna vertebra terbentuk di traktus toraksnya.
Pada kenyataannya, akan lebih tepat untuk mendefinisikan "phyphosis" concavity anterior fisiologis dari traktus toraks vertebral dan " kyphosis patologis " atau " hypercifosis " penekanan berlebih dari kelengkungan ini.
Namun, penggunaan kata "kyphosis" dengan makna patologis sekarang begitu luas sehingga tidak menimbulkan kritik bahkan dari komunitas medis.
Dalam jargon khusus
Para spesialis berbicara tentang kyphosis patologis ketika apa yang disebut sudut kyphosis melebihi 45 °.
Dalam kondisi normal, sudut kyphosis adalah antara 20 ° dan 45 °.
TINJAUAN SINGKAT ANATOMIS KOLOM VERTEBRAL
Sumbu penopang tubuh manusia, tulang belakang atau tulang belakang adalah struktur tulang yang berukuran sekitar 70 sentimeter pada orang dewasa.
Terdiri dari 33-34 vertebra ditumpuk di atas satu sama lain, menurut subdivisi anatomi paling klasik, tulang belakang memiliki 5 bagian:
- Bagian serviks, yang meliputi 7 vertebra, disebut vertebra serviks .
- Bagian toraks, yang meliputi 12 vertebra, disebut vertebra toraks .
- Bagian lumbar, yang meliputi 5 vertebra, disebut vertebra lumbar .
- Bagian sakral, yang meliputi 5 vertebra, disebut vertebra sakral .
- Bagian coccygeal, yang meliputi 4 vertebra, disebut vertebra coccygeal .
Lubang tulang belakang masing-masing tulang belakang bertepatan dan ini menentukan pembentukan saluran panjang, yang berfungsi untuk rumah sumsum tulang belakang .
Sumsum tulang belakang adalah, bersama dengan otak, salah satu dari dua elemen yang membentuk sistem saraf pusat .
penyebab
Kyphosis patologis dapat timbul karena beberapa alasan, termasuk:
- Postur tubuh yang buruk (kyphosis postural)
- Adanya anomali morfologis pada tingkat vertebra (kyphosis Scheuermann)
- Perkembangan tulang belakang yang tidak normal selama kehidupan intrauterin (kyphosis bawaan)
- Usia lanjut
- Cedera tulang belakang
KUNCI POSTURAL
Kyphosis postural adalah hasil dari sikap postur yang buruk, yang menghasilkan pemanjangan ligamen dan otot yang tidak sesuai, yang mendukung vertebra toraks. Perpanjangan ini mengubah struktur normal vertebra toraks dan secara permanen menonjolkan cekungan anterior yang dibentuk oleh bagian toraks tulang belakang.
Kyphosis dari postur yang buruk lebih umum di kalangan anak muda, karena subjek ini memiliki kolom tulang belakang yang lebih mudah dibentuk daripada orang dewasa.
Sikap klasik dari postur buruk adalah:
- Berdiri dengan tangan menggantung. Postur ini juga dikenal sebagai postur jatuh .
- Beristirahatlah dengan bagian toraks tulang belakang di bagian belakang kursi.
- Jika Anda secara teratur menggunakan tas ransel, muat dengan beban yang berlebihan.
DIGIT OF SCHEUERMANN
Juga dikenal sebagai juvenile kyphosis, kyphosis Scheuermann adalah bentuk paling umum dari kyphosis patologis di antara populasi muda.
Onsetnya adalah karena perkembangan yang salah dari tubuh vertebral, yang, alih-alih memiliki bentuk klasik persegi-silindris, mengambil aspek segitiga-kerucut.
Perkembangan tubuh vertebral yang salah ini umumnya terjadi selama masa kanak-kanak.
Dari sudut pandang medis, kyphosis Scheuermann adalah bentuk osteochondrosis, yang melibatkan vertebra.
Penyebab yang menentukan pengembangan yang tidak benar dari tulang belakang tidak jelas: menurut para ahli, kyphosis Scheuermann akan memiliki asal multifaktorial.
KUNCI CONGENITAL
Mereka yang menderita kyphosis bawaan lahir dengan tulang belakang dengan fitur anomali.
Secara umum, karakteristik anomali ini berasal dari proses fusi dua atau lebih vertebra ; lebih jarang, mereka adalah efek dari malformasi prenatal tubuh vertebral .
Saat ini, meskipun ada banyak penelitian, dokter dan peneliti tidak mengetahui apa yang sebenarnya mengubah perkembangan intrauterin tulang belakang.
Digit karena Penuaan
Setelah proses penuaan alami, kolom vertebral mengalami berbagai perubahan morfologis, yang, pada beberapa individu, menyebabkan kyphosis patologis yang kurang lebih parah.
Perubahan morfologis tulang belakang terkait dengan berbagai faktor, termasuk:
- Perubahan struktur otot punggung.
- Perubahan ligamen yang mendukung vertebra kolom.
- Sikap postur yang buruk.
PENYEBAB LAINNYA
Kemungkinan penyebab lain dari kyphosis adalah:
- Osteoporosis : di hadapan osteoporosis, tulang menjadi lebih lemah dan rentan terhadap patah tulang.
- Spondylosis : adalah bentuk khusus artritis, yang merusak bentuk tubuh dan diskus intervertebralis.
- Spina bifida : adalah kondisi tidak wajar yang melibatkan perkembangan tulang belakang yang tidak normal.
- Penyakit Paget : kehadirannya bertepatan dengan perubahan dalam remodeling tulang dan melemahnya tulang.
- Neurofibromatosis : itu adalah penyakit genetik yang mempengaruhi sistem saraf.
- Distrofi otot : itu adalah penyakit genetik yang mempengaruhi kesehatan otot.
- Tuberkulosis : infeksi bakteri yang terutama menyerang paru-paru.
- Tumor yang mempengaruhi tulang belakang .
Gejala dan Komplikasi
Kyphosis patologis ringan dapat bersifat asimptomatik - yaitu, tanpa tanda dan gejala yang jelas - dan bertanggung jawab atas beberapa manifestasi klinis yang khas, seperti:
- Nyeri punggung.
- Rasa kekakuan di belakang.
- Nyeri di tulang belakang.
- Kecenderungan mudah lelah. Pada mereka yang menderita kyphosis patologis, otot-otot dan ligamen punggung mengalami stres yang lebih besar, dibandingkan dengan orang-orang dengan tulang belakang normal. Peningkatan stres ini menyebabkan kelelahan dan kelelahan lebih mudah.
Secara umum, semakin parah kyphosis adalah, semakin besar kemungkinan bahwa subjek yang terkena akan mengeluh tentang gejala yang disebutkan di atas.
PENYAKIT AESTHETIC
Terutama pada subjek muda, kyphosis dapat menyebabkan ketidaknyamanan estetika tertentu, karena bentuk anomali yang tercetak di bagian belakang.
Bahkan jika itu bukan gejala kyphosis, ketidaknyamanan ini dapat mempengaruhi, dan tidak sedikit, kehidupan orang-orang yang merasakannya.
KOMPLIKASI
Biasanya, komplikasi kyphosis muncul ketika aksentuasi cekungan anterior tulang belakang cukup besar.
Dengan kata lain, mereka dengan kyphosis patologis yang parah lebih berisiko mengalami komplikasi.
Kemungkinan komplikasi kyphosis adalah:
- Adanya nyeri persisten, yang tidak berespons terhadap pengobatan dengan obat pereda nyeri.
- Adanya kesulitan bernafas . Kesulitan-kesulitan ini muncul karena kompresi yang diberikan oleh tulang belakang terhadap kerusakan paru-paru dan saluran udara.
- Adanya gangguan sistem saraf . Gangguan ini timbul karena hancurnya tulang belakang karena kerusakan saraf yang terjadi di dekatnya.
Beberapa gejala klasik dari komplikasi ini adalah: mati rasa atau lemah pada lengan atau kaki, masalah keseimbangan, kehilangan kontrol fungsi kandung kemih dan hilangnya kontrol fungsi usus.
Komplikasi kyphosis memerlukan perhatian dokter dan, sangat sering, membuat operasi diperlukan.
diagnosa
Untuk diagnosis kyphosis, penting untuk melakukan pemeriksaan fisik yang akurat dan beberapa tes pencitraan diagnostik instrumental, seperti: sinar-X, CT dan / atau resonansi magnetik nuklir .
Penggunaan metode investigasi lain terjadi dalam kasus-kasus kyphosis tertentu: misalnya, jika pasien menunjukkan tanda-tanda dugaan tuberkulosis, dokter dapat meresepkan tes darah; jika sebaliknya pasien adalah orang tua dengan kemungkinan osteoporosis, dokter yang hadir dapat meresepkan ukuran massa tulang (densitometri tulang).
TUJUAN PEMERIKSAAN
Selama pemeriksaan fisik klasik untuk evaluasi kyphosis, dokter dengan hati-hati mengamati tulang belakang pasien, meminta sementara yang terakhir melakukan beberapa gerakan tertentu dengan punggung.
Berdasarkan bagaimana pasien melakukan gerakan tersebut, dokter sangat sering dapat mengidentifikasi ada atau tidak adanya kyphosis.
DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR
Sinar-X, CT (atau Computerized Axial Tomography) dan nuklir magnetic resonance (NMR) memberikan informasi berguna tentang karakteristik tepat kyphosis (gravitasi, keterlibatan struktur saraf tetangga, kontak tulang belakang dengan organ lain, dll.).
pengobatan
Dalam kasus kyphosis, perawatan tergantung pada tingkat aksentuasi kelengkungan pada tingkat toraks dan pada penyebab yang menyebabkan kelengkungan ini.
Ada:
- kyphosis begitu ringan dan dari sebab-sebab yang tidak terlalu mengkhawatirkan, sehingga mereka tidak memerlukan perawatan apa pun;
- kyphosis keparahan ringan hingga sedang dan penyebab yang dapat diperbaiki, yang memerlukan pemberian obat penghilang rasa sakit dan kinerja beberapa latihan untuk perbaikan postural dan penguatan otot (fisioterapi);
- kyphosis parah dengan penyebab patologis penting, yang membuat bahkan intervensi bedah sangat diperlukan.
EFEK ANTIDOLORIFIKASI DAN FISIOTERAPI
Latihan penghilang rasa sakit dan fisioterapi untuk memperbaiki postur dan memperkuat punggung memiliki tujuan utama untuk mengurangi rasa sakit.
Dalam beberapa kasus, fisioterapi juga dapat berguna dalam meningkatkan penampilan luar dari bagian tulang belakang dada.
BEDAH
Pembedahan untuk kyphosis - dikenal sebagai fusi tulang belakang untuk kyphosis - memungkinkan mengoreksi kelengkungan yang terlalu ditekankan pada bagian toraks tulang belakang dan mengurangi risiko komplikasi (jelas dalam kasus-kasus di mana risiko komplikasi tinggi).
Lebih tepatnya, dokter merekomendasikan penggunaan operasi di hadapan kyphosis parah dan yang manfaatnya diperoleh melalui operasi lebih besar daripada bahaya yang terakhir. Sebetulnya penting untuk mengingatkan pembaca bahwa fusi tulang belakang untuk kyphosis adalah operasi yang sangat rumit dengan implementasi yang rumit (dapat berlangsung dari 4 hingga 8 jam).
Secara singkat, dari sudut pandang operasional, fusi tulang belakang untuk kyphosis terdiri dari peleburan bersama dua atau lebih vertebra, melalui penggunaan cangkok tulang, pelat logam dan sekrup.
Fusi vertebra memiliki tujuan membangun kembali, setidaknya sebagian, kelengkungan toraks normal tulang belakang.
Dilakukan dengan anestesi umum, operasi fusi tulang belakang melibatkan tinggal sekitar satu minggu dan penggunaan brace (biasanya disebut " pelurus bahu") selama setidaknya 9 bulan.
Contoh keadaan klasik di mana kyphosis memerlukan intervensi bedah:
- Ketika kelengkungan bagian toraks tulang belakang sangat terasa.
- Ketika kelengkungan menyebabkan rasa sakit yang hebat dan obat penghilang rasa sakit sama sekali tidak efektif.
- Ketika membungkuk menghambat beberapa fungsi vital yang penting, seperti bernafas dengan cukup.
- Ketika, dengan tidak adanya operasi, dokter memprediksi memburuknya kyphosis.
BISAKAH SAYA MENGGUNAKAN TUTOR?
Terkadang, untuk pasien muda dengan kyphosis sedang, dokter merekomendasikan penggunaan brace atau pelurus .
Dalam situasi ini, tujuan pelurus bahu adalah untuk menghindari perburukan yang memburuk.
Awalnya, penggunaan brace untuk kyphosis bisa menjadi tidak nyaman, tetapi kemudian, sangat sering, pasien menjadi terbiasa.
pencegahan
Satu-satunya jenis kyphosis yang ada tindakan pencegahan tertentu adalah kyphosis postural.
Langkah-langkah pencegahan ini terdiri dari:
- Hindari mengambil postur jatuh
- Duduk dengan benar
- Jika Anda menggunakan ransel setiap hari, hindari memuatnya dengan terlalu banyak beban
- Lakukan aktivitas fisik secara teratur, yang melibatkan pemanjangan otot-otot punggung. Berenang, berlari, berjalan-jalan, yoga dan pilates adalah beberapa aktivitas motorik yang paling direkomendasikan untuk pencegahan kyphosis patologis postural.
