Artikel-artikel terkait: Sindrom serotonin
definisi
Sindrom serotonin adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa, biasanya terkait obat.
Gambaran klinis ini berasal dari peningkatan aktivitas serotoninergik di sistem saraf pusat dan perifer.
Sindrom serotonin dapat terjadi sebagai akibat dari penggunaan terapeutik normal dari beberapa obat, karena keracunan atau interaksi obat yang tidak disengaja (jika dua agen serotonergik diambil pada waktu yang sama).
Obat-obatan yang dapat menyebabkan kondisi ini meliputi: selective serotonin recovery (SSRI) inhibitor, monoamine oxidease inhibitor (MAOIs), serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor, antidepresan trisiklik dan opiat.
Sindrom serotonin dapat terjadi beberapa jam atau beberapa hari setelah perawatan.
Gejala dapat sangat bervariasi berdasarkan tingkat keparahan dan termasuk:
- Perubahan status mental : kecemasan, hypomania, agitasi psikomotor, kegelisahan, keadaan kebingungan dan delirium.
- Hiperaktif otonom : peningkatan denyut jantung (takikardia), hipertensi arteri, hipertermia (demam), keringat yang hebat (diaforesis), kedinginan, sakit kepala, muntah dan diare.
- Hiperaktif neuromuskuler : dapat lebih jelas pada ekstremitas bawah dibandingkan dengan ekstremitas atas dan melibatkan tremor, refleks aksentuasi (hyperreflexia), hipertonia atau kekakuan otot dan mioklonus (kontraksi otot).
Gejala dan tanda paling umum *
- halusinasi
- panas dingin
- koma
- kejang
- delirio
- Delirium tremens
- depresi
- diare
- demam
- Perut perut
- hiperhidrosis
- hyperreflexia
- hipertensi
- hipertonia
- hypomania
- hipoksia
- kegelisahan
- Sakit kepala
- midriasis
- myoclonus
- mual
- Hilangnya koordinasi gerakan
- rhabdomyolysis
- Kejang otot
- Keadaan kebingungan
- takikardia
- tremor
Indikasi lebih lanjut
Manifestasi patologis lainnya dapat berupa asidosis metabolik, rhabdomiolisis, kejang, gagal ginjal akut, dan koagulasi intravaskular diseminata.
Diagnosis dapat dibuat melalui evaluasi klinis pasien dan penyelidikan menyeluruh dari gejala. Perbedaan dengan sindrom maligna neuroleptik bisa sulit, karena banyak gejala tumpang tindih (seperti kekakuan otot, hipertermia, hiperaktif otonom, dan perubahan status mental). Indikasi yang mendukung sindrom serotonergik termasuk penggunaan obat serotonergik, onset cepat (sering dalam 24 jam) dan hiperrefleksia (berbeda dengan penurunan refleks yang biasanya terjadi pada sindrom neuroleptik ganas) .
Pasien harus menjalani tes yang mengecualikan patologi lain (misalnya EKG; pemeriksaan cairan serebrospinal untuk menemukan kemungkinan infeksi SSP; urinalisis untuk mencari obat penyalahgunaan). Beberapa penyelidikan mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi adanya komplikasi pada sindrom serotonin yang parah (misalnya elektrolit serum, jumlah trombosit, tes fungsi ginjal dan penelitian mioglobin dalam urin).
Penatalaksanaan sindrom serotonin melibatkan suspensi obat yang dapat membantu memicu dan mempertahankan kondisi tersebut. Perawatan suportif yang penting melibatkan sedasi melalui pemberian benzodiazepin, ventilasi mekanik dan, jika perlu, pemberian antagonis serotonin. Dalam kasus hipertermia ganas, perlu untuk mendinginkan tubuh.
Prognosis biasanya baik ketika perawatan suportif yang memadai diadopsi. Namun, kematian akibat kegagalan multi-organ atau anoksia otak telah dilaporkan.
