gastrin

keumuman

Gastrinemia adalah ukuran konsentrasi gastrin dalam darah .

Pemeriksaan ini bermanfaat dalam mengevaluasi subyek yang memiliki tukak lambung dan / atau gejala berat lainnya, seperti sakit perut, keasaman lambung dan diare berulang.

Penentuan gastrinemia ditentukan oleh dokter terutama sebagai dukungan dalam diagnosis tumor yang mensekresi gastrin (disebut "gastrinoma"), sindrom Zollinger-Ellison (ZE) dan hiperplasia sel G.

apa

Gastrin adalah hormon yang diproduksi oleh sel G endokrin, yang ditemukan tersebar di mukosa lambung dan duodenum. Fungsi utamanya adalah untuk mengatur produksi asam di lambung selama pencernaan.

Gastrin ada dalam berbagai bentuk, yang berbeda dalam panjang dan jumlah asam amino yang dikandungnya.

Sekresi gastrin selama proses pencernaan dikendalikan oleh berbagai faktor hormonal dan kimia. Dalam kondisi normal:

• Gastrin bertindak dengan merangsang motilitas pilorus dan menginduksi sekresi asam klorida pada tingkat lambung;
• Pada gilirannya, asam klorida bertindak dengan mekanisme kontrol retrograde negatif pada produksi gastrin. Dalam praktiknya, peningkatan keasaman lambung secara progresif menyebabkan penurunan produksi gastrin.

Mengapa Anda mengukurnya?

Penentuan jumlah gastrin dalam darah diindikasikan dalam diagnosis penyakit yang ditandai oleh hipergastrinemia dan hipersekresi asam lambung, termasuk:

• Sindrom Zollinger-Ellison (penyakit langka pada saluran pencernaan yang ditandai dengan ulkus peptikum yang parah dan berulang pada lambung dan duodenum);
• Hiperplasia sel-G (peningkatan jumlah sel lambung khusus yang memproduksi gastrin).

Tes ini juga diindikasikan untuk pemantauan kambuh setelah operasi pengangkatan gastrinoma (tumor yang mensekresi gastrin, terutama terletak di pankreas).

Kapan ujian ditentukan?

Tingkat gastrinemia diindikasikan ketika dokter mencurigai bahwa ulkus peptikum dan / atau episode diare dan nyeri perut yang dimanifestasikan oleh pasien mungkin berhubungan dengan produksi gastrin yang berlebihan.

Selain itu, gastrinemia dapat ditentukan secara berkala jika diperlukan pemantauan kekambuhan gastrinoma.

Ujian terkait lainnya

Perubahan gastrinemia juga ditemukan dalam kondisi patologis lainnya, seperti anemia pernisiosa dan obstruksi pilorik. Oleh karena itu, sebelum membuat diagnosis pasti gastrinoma, diperlukan tes konfirmasi yang melibatkan penentuan level gastrin setelah injeksi secretin . Yang terakhir, diproduksi oleh usus kecil, memiliki fungsi menghambat produksi gastrin.

Dalam kasus gastrinoma, tingkat gastrin tetap tinggi, bahkan setelah pemberian secretin.

Konfirmasi lebih lanjut disediakan oleh pemeriksaan pencitraan (ultrasound, CT dan MRI), berguna untuk menemukan lokasi tumor neuroendokrin dan segala metastasis, dan untuk biopsi diagnostik.

Nilai normal

Nilai normal gastrinemia umumnya lebih rendah dari 200 pg / mL, meskipun referensi ini mungkin sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium.

Konsentrasi gastrin dalam darah meningkat secara fisiologis seiring bertambahnya usia dan ketika orang menjalani pemeriksaan non-puasa. Perlu juga dicatat bahwa gastrinemia mengikuti ritme sirkadian: konsentrasi gastrin yang hematis minimal antara 3 dan 7 pagi dan meningkat dengan fluktuasi pada siang hari, terutama terkait dengan makanan.

Gastrinemia Alta - Penyebab

Produksi gastrin yang berlebihan dapat mengindikasikan adanya penyakit seperti:

• Sindrom Zollinger-Ellison;
• Hiperplasia sel-G;
• Tumor yang mensekresi gastrin (gastrinoma).

Peningkatan kadar gastrinemia dapat diamati pada pasien dengan:

• Reseksi usus besar-besaran;
• Gagal ginjal kronis;
• Hiperparatiroidisme.

Kondisi lain di mana hiperterpresi dapat terjadi termasuk:

• Atrofi lambung;
• Anemia pernisiosa;
• Obstruksi pilorus (penyumbatan di persimpangan antara lambung dan duodenum).

Gastrinemia rendah - Penyebab

Tingkat rendah gastrin (hipogastrinemia) dapat ditemukan di hadapan hipotiroidisme (mengurangi aktivitas tiroid).

Namun, biasanya, konsentrasi gastrin yang rendah atau normal tidak mengkhawatirkan.

Bagaimana mengukurnya

Kadar gastrin dalam darah (gastrinemia) dapat diukur dengan tes darah laboratorium umum.

Dosis gastrinemia adalah bagian dari apa yang disebut gastropanel, tes yang dilakukan pada sampel darah normal untuk menentukan kesehatan mukosa lambung melalui penentuan empat parameter:

• Gastrin 17 basal (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogen I (30 ÷ 120μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
• Antibodi IgA / IgG terhadap H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

persiapan

Sebelum melakukan tes diagnostik, terapi antasid harus ditunda, yang dapat mendistorsi tingkat basal dan respons gastrin terhadap rangsangan. Khususnya, inhibitor pompa proton harus ditangguhkan selama 5-7 hari dan antagonis H2 selama 24-48 jam. Penting juga untuk melakukan tes puasa setidaknya selama 12 jam (juga menghindari permen karet), tidak mengonsumsi alkohol dalam 24/48 jam sebelum tes dan dari merokok di 4 jam sebelumnya.

Stres juga dapat membatalkan hasil ujian, oleh karena itu dokter dapat meminta Anda untuk tinggal selama setengah jam di ruang tunggu untuk "membuang" segala penghilang stres.

Interpretasi Hasil

Nilai gastrin awal lebih dari 450/500 pg / mL, pada pasien dengan pH lambung <2, memungkinkan diagnosis gastrinoma.

Namun, ketika gastrinemia hanya cukup tinggi (antara 200 dan 500 pg / mL) adalah penting untuk menunjukkan hipersekresi asam (rasio MAO / BAO, atau Output Asam Maksimal / output Asam Basal) dan melakukan tes stimulus dengan sekretin. Selama pemeriksaan ini, bentuk sintetis dari hormon duodenum ini dengan daya stimulasi yang kuat pada sekresi duodenum dan pankreas (kemungkinan lokasi gastrinoma) disuntikkan secara intravena.

Pada subjek normal dan pada yang mengalami gastroreskasi, sekretin tidak menyebabkan peningkatan signifikan pada gastrinemia.

Sebaliknya, peningkatan kadar gastrin yang bersirkulasi di atas 200 pg / mL, dalam waktu 10 menit stimulus, merupakan diagnostik untuk sindrom Zollinger dan Ellison (gastrinoma).

Alih-alih mensekresi kalsium dapat dipraktikkan atau makan protein dicerna (dalam kasus terakhir peningkatan gastrinemia di hadapan gastrinoma adalah sederhana dibandingkan dengan subyek normal, dan bahkan lebih dibandingkan dengan mereka yang hiperplasia sel G).

PH-metri, yaitu pengukuran pH lambung, dapat bermanfaat untuk mendiagnosis gastritis atrofi, yang tidak seperti kondisi lain yang ditandai oleh hipokloridria yang kurang lebih ditandai.

Tingkat rendah gastrin (hipogastrinemia) dapat dicatat di hadapan hipotiroidisme (mengurangi aktivitas tiroid).