Placenta Bassa oleh G.Bertelli

keumuman

Plasenta rendah adalah penyisipan membran plasenta di bagian bawah rahim, sesuai korespondensi serviks.

Kondisi ini sering ditemukan pada USG morfologis trimester pertama . Saat kehamilan berlangsung dan janin tumbuh, plasenta yang rendah cenderung "diseret" ke atas, sehingga membebaskan jalan lahir. Untuk alasan ini, hanya dalam persentase kecil dari calon ibu (sekitar 10%) dengan plasenta rendah pada tahap awal kehamilan mereka akan menyajikan plasenta previa .

Tahukah Anda bahwa ...

Setelah 28 minggu kehamilan, plasenta rendah disebut plasenta previa . Pada periode sebelumnya, lebih tepat berbicara tentang " penyisipan plasenta rendah ".

Plasenta rendah harus dipantau dengan pemeriksaan USG, dijadwalkan secara teratur. Perawatan tersebut meramalkan penerapan langkah-langkah yang sesuai untuk memungkinkan kelanjutan kehamilan yang normal (istirahat, tidak melakukan hubungan seksual, dll.). Jika komplikasi terjadi, intervensi medis yang tepat waktu penting, seperti transfusi darah atau operasi caesar .

apa

Plasenta adalah organ yang menghubungkan janin dengan lingkaran ibu. Oleh karena itu, ini merupakan sumber oksigen dan makanan untuk anak yang sedang tumbuh.

Pada beberapa wanita, plasenta pas terlalu rendah dan menutupi sebagian atau seluruh serviks. Dalam kebanyakan kasus, plasenta rendah berasal dari peningkatan volume uterus dan pertumbuhan janin, oleh karena itu tidak menyebabkan masalah. Di waktu lain, meskipun terjadi evolusi kehamilan, plasenta terus tetap berada di bagian bawah rahim, mendefinisikan penyakit yang dikenal sebagai " plasenta previa ".

Untuk diingat

Plasenta rendah adalah anomali yang tidak perlu dikhawatirkan, karena didiagnosis tepat waktu dan tidak membahayakan kemajuan kehamilan yang baik . Namun, calon ibu harus mengadopsi beberapa tindakan pencegahan lebih lanjut dan, dalam banyak kasus, kelahiran anak dilakukan dengan operasi caesar.

Apa yang terjadi secara normal?

Untuk lebih memahami apa yang terjadi pada plasenta rendah, kita perlu menyebutkan secara singkat anatomi PLACENTA dan perannya:

Apa itu dan apa fungsinya . Plasenta adalah organ "sementara" yang terbentuk di dalam rahim ketika kehamilan terjadi. Fungsinya untuk melindungi dan mendukung pertumbuhan janin.
Di mana ia berkembang . Plasenta dapat tumbuh pada posisi apa pun di dalam rahim. Tergantung pada lokasi di mana embrio ditanamkan, lokasinya mungkin anterior, posterior, fundus atau lateral. Secara umum, plasenta dimasukkan di bagian bawah atau di dinding samping organ, pada jarak yang cukup dari lubang rahim. Dengan kata lain, perkembangan membran cenderung tidak mempengaruhi area yang berdekatan dengan jalan lahir (yang terjadi, sebaliknya, di plasenta rendah). Namun, dapat terjadi bahwa penyisipan plasenta terjadi secara tidak normal di bagian bawah rahim, terlalu dekat dengan leher rahim atau bahkan di atasnya, sebagian atau seluruhnya menghalangi akses ke jalan lahir.

Apa itu Placenta Bassa?

Plasenta rendah adalah kejadian yang terjadi ketika kantung plasenta bergerak di bagian bawah rahim, di leher rahim. Situasi ini seharusnya tidak menjadi perhatian khusus pada bulan-bulan pertama kehamilan. Plasenta yang rendah sebenarnya dapat diatasi dengan pertumbuhan janin dan perkembangan kehamilan: peningkatan volume, rahim akan cenderung mendorong membran ke atas.

Jika tidak, itu adalah jika plasenta rendah tidak naik, plasenta previa dapat terjadi. Kondisi ini berpotensi berbahaya, baik untuk ibu dan janin. Plasenta previa sering mencegah perkembangan persalinan alami, terutama jika benar-benar oklusif, memaksa ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan yang akurat dan, dalam banyak kasus, menggunakan sesar.

Plasenta rendah adalah penyebab utama perdarahan vagina pada tahap awal kehamilan.

Placenta previa: catatan singkat

Tidak semua plasenta sebelumnya disajikan dengan cara yang sama: dalam beberapa kasus, pembukaan antara rahim dan vagina tertutup (kemungkinan lebih serius); dalam kasus lain, plasenta ditempatkan hanya di sebelah lubang. Jika plasenta sepenuhnya menutupi serviks, itu disebut "plasenta previa mayor".

penyebab

Plasenta rendah terjadi ketika, segera setelah pembuahan, embrio bersarang di titik segmen bawah rahim ibu: peristiwa ini tidak dapat diprediksi dan tidak mengenali penyebab spesifik tunggal. Namun, beberapa faktor telah diidentifikasi yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya plasenta yang salah tempat ini, terutama ketika mereka bersamaan satu sama lain.

Secara khusus, situasi yang mungkin mendukung plasenta rendah meliputi:

Jumlah kehamilan sebelumnya;
Usia ibu lanjut (lebih dari 35-40 tahun);
Bentuk uterus yang tidak normal;
Pembedahan sebelumnya pada uterus (operasi caesar, kerokan uterus, dll.);
Episode plasenta previa sebelumnya (catatan: risiko kekambuhan bervariasi dari 4 hingga 8%);
Kehamilan ganda;
Kehadiran fibroid;
endometritis;
Aborsi spontan atau induksi masa lalu;
Merokok dan penyalahgunaan narkoba.

Gejala dan Komplikasi

Terlepas dari bukti USG, satu-satunya gejala yang dapat memata-matai plasenta rendah adalah pendarahan vagina yang abnormal.

Selain kehilangan darah, gangguan episodik lainnya dapat terjadi. Pada beberapa wanita dengan plasenta rendah, kontraksi uterus dapat terjadi khususnya.

Ketika rahim menjadi lebih besar, plasenta juga cenderung bermigrasi ke atas: jika, pada tahap awal kehamilan, kejadian kondisi ini dapat diperkirakan sekitar 20%, pada kuartal ketiga persentase ini dikurangi menjadi untuk mencapai 1%.

Plasenta rendah: karakteristik perdarahan

Pada wanita hamil dengan plasenta rendah, kehilangan darah dapat dianggap sebagai satu-satunya gejala yang terjadi. Pendarahan vagina terjadi pada tahap pertama kehamilan, biasanya sebelum minggu ke-20. Darahnya merah cerah.

Onset kehilangan darah tiba - tiba dan, dalam beberapa kasus, berselang (yaitu berhenti selama beberapa hari sebelum melanjutkan). Pendarahan vagina terjadi hampir selalu tanpa rasa sakit (tidak seperti apa yang terjadi, misalnya, dalam kasus pelepasan plasenta). Jumlah darah yang hilang bervariasi (terkadang langka, kadang berlimpah).

Risiko dan gangguan yang terkait dengan plasenta rendah

Rendahnya plasenta pada tahap lanjut kehamilan dapat mencegah janin dari asumsi posisi sefalik yang normal . Oleh karena itu, pada akhir kehamilan, anak dapat memiliki sungsang atau presentasi melintang .
Jika setelah usia kehamilan 28 minggu, plasenta masih rendah, maka disebut plasenta previa . Kondisi yang terakhir ini mungkin bertanggung jawab untuk perdarahan vagina karena distensi segmen uterus inferior, yang mendukung pelepasan (detachment) dari area pemasangan plasenta.
Ketika kehilangan darah disertai dengan rasa sakit, dokter spesialis harus segera membuat diagnosis banding dengan hematoma retro-plasenta, solusio plasenta, dan ancaman kelahiran prematur ; semua kondisi penting untuk keparahan mereka, kadang-kadang dikaitkan dengan plasenta previa. Dalam kasus ini, biasanya tidak ada alternatif untuk kelahiran prematur, karena kesehatan ibu bisa menghadapi risiko serius.
Beberapa kasus plasenta rendah dapat dipersulit oleh adhesi patologis membran ke dinding rahim (tergantung pada posisi, itu didefinisikan sebagai accrete, percreta atau increta). Dalam hal ini, pada saat kelahiran, pemisahan antara dua jaringan bisa sulit dan dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

diagnosa

Kecurigaan plasenta rendah sering muncul selama ultrasonografi morfologis dilakukan pada trimester pertama kehamilan (sekitar 20 minggu setelah konsepsi). Selama pemeriksaan, kasus-kasus di mana membran plasenta memiliki insersi rendah diidentifikasi, oleh karena itu ada risiko bahwa di masa depan itu dapat berkembang di plasenta previa.

Dengan pemeriksaan USG juga dimungkinkan untuk mempelajari morfologi plasenta dan hubungannya dengan uterus, baik dalam hal ekstensi dan lokasi, serta menyoroti parameter yang berkaitan dengan kesehatan janin.

Untuk konfirmasi atau pengecualian kondisi ini, pemindaian ultrasonografi transvaginal juga dapat diindikasikan, di mana probe dimasukkan ke dalam vagina dan dibawa lebih dekat ke leher rahim. Selama pemeriksaan ginekologis, inspeksi internal dihindari, agar tidak menyebabkan stimulasi uterus.

Sekitar minggu 28-30, yaitu, sesuai dengan masa kehamilan di mana dapat dipastikan apakah plasenta tetap sebelum atau jika telah meningkat, echography diulangi.

Jika plasenta masih rendah pada trimester ketiga kehamilan, pemindaian ultrasound tambahan dianjurkan untuk wanita hamil untuk memverifikasi posisi yang diambil membran sehubungan dengan distensi rahim dan pertumbuhan janin. Sebagai panduan umum untuk minggu ke-35 dan ke-36, oleh karena itu, modalitas yang digunakan untuk melakukan persalinan ditentukan oleh dokter kandungan.

pengobatan

Posisi plasenta yang tidak normal tidak memerlukan situasi risiko untuk janin, yang dapat berkembang secara normal dalam perkembangannya. Bagi anak itu, bahayanya adalah kemungkinan konkret karena harus segera melakukan intervensi dengan operasi caesar prematur, jika terjadi pelepasan plasenta . Menjelang akhir kehamilan, pada kenyataannya, bagian bawah rahim mengalami kontraksi ringan, yang dapat menyebabkan perdarahan yang bahkan sangat melimpah atau pecahnya plasenta .

Untuk alasan ini, setelah dokter kandungan memastikan diagnosis plasenta rendah, wanita hamil dipantau secara ketat. Kecenderungan umum adalah mencoba meneruskan kehamilan secara alami, mencapai akhir minggu kehamilan. Sementara itu, mereka direkomendasikan: istirahat, tidak melakukan hubungan seksual dan pengurangan aktivitas fisik.

Kecuali dalam kasus-kasus di mana perdarahan penting terjadi atau ada indikasi tambahan lainnya, oleh karena itu, persalinan dapat dilakukan melalui operasi caesar atau modalitas tradisional, sekitar minggu ke 37-38 kehamilan.

Ketika gejala menunjukkan keadaan bahaya yang akan terjadi pada wanita hamil atau anak, sebaliknya, persalinan dilakukan oleh operasi caesar darurat.

Tindakan prenatal

Jika kehamilan belum mencapai minggu ke-34, kehilangan darah tidak ada atau terkandung dan tidak ada gawat janin, dokter mungkin memutuskan untuk menunggu. Atau, ia dapat mengusulkan rawat inap agar ibu dan bayi tetap terkendali, melalui pemantauan yang sering.

Jika plasenta menutupi serviks (plasenta previa mayor) atau ada dugaan plasenta akreta, setelah usia kehamilan 34 minggu, rawat inap dapat diusulkan kepada pasien. Bahkan tanpa adanya gejala, sebenarnya, ada risiko pendarahan yang tiba-tiba dan parah, yang dapat menyebabkan kebutuhan untuk operasi caesar yang mendesak.

Dalam kasus perdarahan selama kehamilan

Plasenta yang rendah dapat menyebabkan perdarahan vagina selama kehamilan. Jarang, kehilangan darah sangat penting sehingga membutuhkan hemotransfusi atau persalinan sebelum aterm.

Operasi caesar dianggap hanya jika perdarahan sangat parah sehingga menimbulkan risiko bagi wanita dan anak. Dalam beberapa kasus, jika perdarahan berlanjut, histerektomi (pengangkatan rahim) mungkin diperlukan.

Plasenta rendah: mode kelahiran

Dalam kasus plasenta rendah, metode pengiriman yang paling memadai direkomendasikan berdasarkan kondisi tertentu. Jika USG pada kehamilan 34 minggu, margin plasenta kurang dari beberapa sentimeter dari leher rahim, mungkin perlu menggunakan operasi caesar, untuk menghindari penderitaan janin. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, pemeriksaan ultrasound dilakukan lagi pada minggu ke-36 kehamilan, untuk memeriksa apakah plasenta telah "bergerak", memungkinkan persalinan pervaginam .

Penting!

Hanya dalam kasus di mana plasenta rendah adalah tipe marginal atau lateral dan janin dalam presentasi cephalic, setelah informasi yang memadai tentang risiko, dapat dipertimbangkan persalinan pervaginam. Ini harus dilakukan, bagaimanapun, dalam lingkungan yang siap untuk darurat ibu dan bayi baru lahir.

Ada saran

Ketika plasenta rendah didiagnosis, beberapa tindakan pencegahan harus diikuti. Pertama-tama, istirahat mutlak dianjurkan untuk wanita hamil, bahkan di rumah, tidak termasuk jenis kelelahan.

Dalam hal plasenta rendah, maka, berguna untuk mengambil tindakan pencegahan berikut:

Menjalani pemeriksaan medis, seperti yang diprogramkan oleh dokter kandungan referensi;
Menahan diri dari hubungan seksual, terutama jika perdarahan vagina telah terjadi, karena dapat merangsang kontraksi serviks;
Ikuti diet seimbang, yang meliputi asupan makanan kaya zat besi, untuk mengurangi risiko anemia;
Jalani kehidupan yang lebih tenang dan lebih tenang, hindari upaya fisik yang berlebihan;
Hindari perjalanan yang berat dan jangan mengemudi terlalu lama; berlibur, lebih baik memilih lokasi yang tidak terlalu jauh dari fasilitas kesehatan yang mampu menangani acara yang tidak terduga;
Selalu bawa golongan darah dan kartu faktor Rh Anda.

Jika ada perdarahan vagina atau perdarahan, segera pergi ke rumah sakit atau waspada 118. Dalam situasi darurat, sebenarnya, transfusi darah dapat menjadi sangat penting untuk menyelamatkan kehidupan calon ibu dan anak.