keumuman
Metanephrines berasal dari metabolisme katekolamin, hormon yang diproduksi dan disekresikan oleh medula adrenal untuk mempersiapkan tubuh menghadapi berbagai peristiwa yang membuat stres.
Apa mereka
Katekolamin adalah hormon yang diproduksi dalam sistem saraf pusat dan medula adrenal yang membantu mengatur aliran darah dan tekanan dalam tubuh dan memainkan peran penting dalam merespons stres fisik atau emosional.
Setelah melakukan aktivitasnya, katekolamin dimetabolisme menjadi senyawa tidak aktif; keduanya (hormon dan metabolitnya) kemudian diekskresikan dalam urin.
Metanephine dan normetanephrine adalah metabolit epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin) yang tidak aktif.
pheochromocytoma
Pheochromicitoma adalah tumor yang umumnya jinak yang memengaruhi kelenjar adrenal, menyebabkan hipersekresi katekolamin; akibatnya, kadar adrenalin dan noradrenalin dalam plasma dan urin meningkat, tetapi juga dari metabolit masing-masing, yang disebut metanephrines.
Dengan demikian, penyederhanaan, pendeteksian nilai-nilai metanephrine dan normetanephrine normal mengarah pada pengecualian kehadiran pheochromocytoma atau paraganglioma yang mensekresi, yang tidak otomatis dengan adanya nilai-nilai adrenalin dan noradrenalin yang normal.
Mengapa Anda mengukurnya?
Dosis metanephrin urin terutama digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis pheochromocytoma, atau sebagai pemantauan kemanjuran terapi, setelah tumor diangkat.
Pemeriksaan juga diperlukan ketika dicurigai adanya paraganglioma (tumor ekstra-adrenal yang jarang terjadi).
Bentuk neoplastik ini dapat menghasilkan sejumlah besar katekolamin, dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi metanephrines dan normetanephrin.
Ujian Pelengkap
Namun, jumlah metanephrin urin tidak dapat memberikan informasi tentang ukuran atau jumlah tumor; misalnya, pheochromocytoma berukuran kecil dapat menyebabkan hipersekresi adrenergik yang konsisten.
Semua informasi ini kemudian akan dikumpulkan melalui investigasi tambahan, seperti CT, pencitraan resonansi magnetik perut, PET dengan 6- (18F) fluorodopamine, atau skintigrafi dengan meta-iodobenzylguanidine (MIBG) atau dengan analog berlabel somatostatin (octreoscan).
Pentingnya dosis yang dibedakan
Jika memungkinkan, pengukuran diferensial metanephrin (metanephrine dan normetanephrine) direkomendasikan, karena kadang-kadang tumor hanya mengeluarkan satu jenis katekolamin (adrenalin atau noradrenalin); oleh karena itu, terutama dalam kasus sekresi yang buruk, pengukuran non-diferensiasi dapat memberikan hasil negatif palsu. Lebih lanjut, kemungkinan pengurangan sekresi metanephrine atau adrenalin yang meningkat segera mengarahkan penyelidikan lokalisasi ke kelenjar adrenal, tempat eksklusif sintesis epinefrin (norepinefrin juga dapat disekresikan oleh beberapa ujung saraf, oleh karena itu melalui adrenalin ekstra atau paragangliomas).
Saat Anda menjalankan ujian
Semua pasien yang menderita hipertensi yang tidak terkontrol, dengan gejala persisten atau akses mendadak yang bersaksi hipersekresi adrenergik (sakit kepala, sakit kepala, gelisah, cemas, cemas, jantung berdebar, dan detak jantung) jantung lebih energik).
Karena sekresi katekolamin cenderung berfluktuasi dalam waktu 24 jam, pemeriksaan dilakukan mulai dari sampel urin yang dikumpulkan dalam waktu 24 jam ; dalam hal ini juga memungkinkan untuk mengidentifikasi kasus hipersekresi yang terlepas dari dosis plasma.
Nilai normal
Biasanya, katekolamin dan metabolitnya ada dalam jumlah kecil dalam darah dan urin.
- Metanephrines urin - Nilai normal dalam 24 jam : 0 - 320 μg.
Catatan : interval referensi ujian dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dievaluasi secara keseluruhan oleh dokter umum, yang mengetahui riwayat medis pasien.
Metanephrine kemih tinggi - Penyebab
Tingkat plasma metanephrine yang sedikit meningkat mungkin merupakan konsekuensi dari aktivasi simpatis kronis, seperti yang diakibatkan oleh penyakit kronis (seperti gagal jantung).
Juga penyalahgunaan nikotin, kafein, alkohol dan beberapa jenis obat (amfetamin, kokain atau efedrin), serta stres atau kecemasan dalam ujian, dapat meningkatkan kadar katekolamin dan metanephrin dalam darah.
Untuk mengatasi keraguan, tes supresi dapat dilakukan dengan clonidine (300 mg per oral), obat yang mampu menghambat pelepasan katekolamin oleh sistem simpatis; akibatnya, kegagalan untuk menurunkan kadar katekolamin dan metanephrine mengkonfirmasi tumor (pheochromocytoma atau paraganglioma).
Metanephrines kemih rendah - Penyebab
Tingkat rendah metanephrin biasanya tidak terkait dengan masalah medis dan / atau konsekuensi patologis, oleh karena itu mereka tidak dianggap relevan secara klinis.
Bagaimana mengukurnya
Untuk pemeriksaan metanephrine perlu dilakukan pengumpulan urin di pagi hari, setelah mengosongkan kandung kemih pada waktu yang biasa (misalnya pada jam 7:00 pagi); sejak saat itu, semua urin berikutnya harus dikumpulkan sepanjang hari hingga dan termasuk 7:00 pagi hari berikutnya.
persiapan
Pengumpulan sampel urin 24 jam melibatkan pengasaman urin itu sendiri. Pengasaman dilakukan dengan menuangkan sekitar 5 ml HCl 5 M (tersedia di laboratorium analisis) untuk setiap liter urin dalam wadah sebelum memulai pengumpulan.
Sebelum dosis metanephrine, penggunaan antidepresan dan zat psikoaktif harus ditunda selama dua minggu, seperti yang ditentukan oleh dokter.
Interpretasi Hasil
Jika konsentrasi metanephrine urin normal, pasien tidak mungkin memiliki pheochromocytoma.
Jika nilainya cukup tinggi, dokter dapat mengevaluasi kembali terapi, diet dan tingkat stres untuk memahami jika ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasilnya. Selanjutnya, tes dapat diulang untuk memeriksa apakah hasilnya masih tinggi.
Konsentrasi tinggi metanephrin urin pada pasien yang memiliki pheochromocytoma atau paraganglioma mungkin tergantung pada kekambuhan penyakit.
