keumuman
Sindrom koroner akut adalah serangkaian gejala dan tanda yang terjadi karena penyempitan arteri koroner yang lebih sempit atau lebih parah. Dalam kebanyakan kasus, pada awal penyempitan ini, ada aterosklerosis.
Biasanya, investigasi diagnostik pertama terdiri dari elektrokardiogram dan tes darah; jika waktu mengizinkan, pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan.
Tingkat invasif pengobatan (hanya bedah farmakologis atau bahkan jantung) tergantung pada sejauh mana penyempitan dan keparahan gejala.
Apa itu sindrom koroner akut?
Sindrom koroner akut adalah istilah yang digunakan dokter untuk menunjukkan adanya tekanan jantung akibat penyempitan pembuluh darah koroner .
Arteri koroner, atau lebih tepatnya arteri koroner, adalah pembuluh darah yang mengalirkan darah beroksigen ke miokardium, yaitu jaringan otot jantung. Oklusi parah mereka dapat sangat mengurangi suplai darah di daerah jantung tertentu ( iskemia ) dan, dalam kasus yang paling serius, menyebabkan kematian jaringan yang terkena ( infark ).
SINDROM KORONER AKUT, SERANGAN JANTUNG DAN ANGINA YANG TIDAK STABIL
Sindrom koroner akut mungkin merupakan akibat dari serangan jantung atau episode angina yang tidak stabil . Untuk menetapkan sifat tepatnya hanya investigasi diagnostik yang akurat.
- Serangan jantung (atau infark miokard ) adalah kondisi yang sangat serius, ditandai dengan penutupan koroner yang sangat penting sehingga bagian miokardium mengalami nekrosis (yaitu mati).
Kematian jaringan otot jantung bersifat final (NB: digantikan oleh jaringan parut) dan melibatkan penurunan fungsi jantung yang stabil. Jantung yang tidak berfungsi sebagaimana mestinya mempengaruhi sirkulasi darah ke berbagai distrik tubuh.
Dari sudut pandang klinis, sindrom koroner akut dapat muncul dengan sendirinya sebagai infark miokard setelah oklusi total pembuluh koroner atau sebagai infark miokard setelah oklusi parsial koroner.
- Angina yang tidak stabil adalah kondisi patologis yang tidak separah serangan jantung, tetapi masih terkait dengan penyempitan di tingkat koroner.
Pada angina yang tidak stabil, oklusi tidak menyebabkan kematian miokard; Namun, dengan tidak adanya perawatan yang memadai, proses nekrosis dapat terjadi dalam waktu singkat.
Istilah tidak stabil menunjukkan bahwa angina muncul tiba-tiba dan juga saat istirahat (NB: angina stabil, di sisi lain, muncul kurang tiba-tiba dan tidak pernah diam, hanya di bawah tekanan).
epidemiologi
Sindrom koroner akut adalah kondisi yang cukup umum.
Misalnya, di Inggris, tampaknya bertanggung jawab atas sekitar 114.000 penerimaan rumah sakit per tahun.
Orang-orang yang paling terpengaruh adalah mereka yang berusia di atas 50 tahun, walaupun harus disebutkan bahwa penyakit jantung tersebut juga dapat terjadi pada orang dewasa muda.
Seks yang paling diminati adalah pria.
penyebab
Penyebab utama sindrom koroner akut dan oklusi koroner yang membedakannya adalah aterosklerosis .
Aterosklerosis adalah penyakit degeneratif arteri kaliber menengah dan besar, yang mendukung timbunan lemak dan zat lain di dinding pembuluh internal.
Gambar: Aterosklerosis adalah penyebab utama sindrom koroner akut. Di antara faktor-faktor yang mendukung aterosklerosis, ada diet yang salah mengandung banyak lemak.
Endapan ini - disebut atheroma atau plak aterosklerotik - menghambat aliran darah dan, jika rusak, menimbulkan reaksi inflamasi yang menghasilkan peningkatan ukuran dan memburuknya gambar sebelumnya.
Aterosklerosis, oleh karena itu, adalah kondisi morbid progresif, yang bisa tetap diam selama bertahun-tahun, hanya untuk menimbulkan konsekuensi serius.
PENYEBAB LAINNYA
Proses oklusi arteri koroner, yang kemudian menginduksi sindrom koroner akut, dapat timbul karena alasan lain selain aterosklerosis.
Bahkan, itu bisa sama menentukan:
- Adanya peradangan pada tingkat arteri koroner ( vaskulitis koroner ). Ini adalah fenomena langka.
- Episode emboli koroner, setelah disintegrasi gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh yang berbeda dari arteri koroner. Dengan kata lain, dari trombus yang terletak di pembuluh darah atau di rongga jantung, sebagian darinya dapat terlepas dan dipindahkan dari darah ke koroner.
- Asupan kokain .
- Setelah menjalani operasi jantung . Operasi jantung menghadirkan margin risiko yang wajar dan sindrom koroner akut adalah salah satu bahaya yang mungkin timbul dari praktik ini.
- Kehadiran beberapa penyakit jantung langka .
Faktor-faktor yang menyebabkan aterosklerosis:
- Usia lanjut
- Seks pria
- Predisposisi genetik terhadap gangguan
- Asap rokok
- hiperkolesterolemia
- hipertensi
- kegemukan
- tak berpindah-pindah
- Diabetes mellitus
Kadang-kadang, aterosklerosis dan penyebab yang disebutkan di atas bertindak bersamaan.
FAKTOR RISIKO
Faktor-faktor risiko untuk sindrom koroner akut, yaitu, semua situasi yang mempengaruhi timbulnya gangguan jantung yang disebutkan di atas, adalah sama dengan yang untuk infark miokard dan penyakit kardiovaskular secara umum.
Mereka dapat dibagi menjadi dua kategori: faktor pendukung yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor pendukung yang dapat dimodifikasi .
Di antara yang tidak dapat dimodifikasi, ingat:
- Usia lanjut
- Jenis kelamin laki-laki
- Kecenderungan keluarga untuk penyakit jantung
- Milik kelompok etnis khususnya cenderung gangguan kardiovaskular, seperti ras Karibia atau ras Afrika-Amerika.
Di antara faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, sebagai gantinya, mereka layak disebutkan:
- hipertensi
- kegemukan
- hiperkolesterolemia
- Gaya hidup yang tidak banyak gerak
- Diet yang salah
- Diabetes mellitus
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda khas sindrom koroner akut, tentu saja, sama dengan gejala serangan jantung dan angina tidak stabil, oleh karena itu: nyeri dada, pingsan, berkeringat, dispnea (bahkan saat istirahat), mual dan muntah .
NYERI PAYUDARA
Gambar: nyeri dada adalah gejala yang paling khas dari sindrom koroner akut
Rasa sakit di dada adalah gangguan yang paling mungkin diperingatkan dan dengan mana banyak risalah medis mengidentifikasi sindrom koroner akut.
Pasien menggambarkannya sebagai rasa tekanan di dada, yang kadang-kadang juga menjalar ke rahang dan lengan kiri. Distribusi rasa sakit khusus ini disebabkan oleh persilangan beberapa jalur saraf sensitif.
GEJALA LAINNYA
Kadang-kadang, gambar gejala dapat dilengkapi dengan tampilan:
- Nyeri perut
- Mulas
- sianosis
- keadaan pingsan
- Rasa lelah yang kuat
- Perasaan cemas dan gelisah
KAPAN REFER KE DOKTER?
Adalah baik untuk menghubungi dokter Anda atau pergi ke rumah sakit jika Anda harus merasakan gejala yang disebutkan di atas. Khususnya, perhatian harus diberikan pada nyeri dada yang terkait dengan dispnea saat istirahat.
Ketepatan waktu penyelamatan dan mulai pengobatan segera adalah mendasar untuk menghindari yang terburuk, termasuk kematian pasien karena serangan jantung.
diagnosa
Ketika seseorang datang ke rumah sakit dengan semua gejala khas serangan jantung atau angina tidak stabil, dokter segera menyerahkannya ke elektrokardiogram (EKG).
Dengan merekam aktivitas listrik jantung, elektrokardiogram memungkinkan untuk menentukan apakah jantung berdetak secara normal atau tidak.
Selama sindrom koroner akut, irama jantung (dengan demikian aktivitas listrik jantung) diubah dengan cara yang mudah dikenali.
SERANGAN JANTUNG ATAU ANGIN INSTABILITAS?
Untuk memahami dengan cepat jika sifat sindrom koroner akut dikaitkan dengan serangan jantung atau angina tidak stabil, dokter mengambil sampel darah dari pasien .
Jika analisis sampel ini menunjukkan adanya enzim tertentu ( troponin, CK-MB, dll.) Yang kuat, itu bisa berarti bahwa serangan jantung sedang berlangsung. Begitu pula sebaliknya, jika dari analisis darah, keberadaan enzim yang sama langka atau nol, itu bisa berarti bahwa angina tidak stabil sedang berlangsung.
Semua ini dijelaskan oleh fakta bahwa, ketika ada kerusakan parah pada miokardium, yang terakhir melepaskan enzim yang disebutkan sebelumnya ke dalam darah.
PROSEDUR DIAGNOSTIK LAINNYA
Ketika situasi terkendali, untuk tujuan pendalaman, para dokter menyerahkan pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut dan tes diagnostik.
Secara khusus, mereka menggunakan:
- Ekokardiogram
- Rontgen dada
- Pemindaian angio-CT
- Angiografi koroner
- Tes stres
pengobatan
Terapi yang diadopsi di hadapan sindrom koroner akut tergantung pada dua faktor: keparahan penyempitan koroner (karenanya keparahan penyebabnya) dan keparahan gambaran gejala .
Untuk kasus yang tidak terlalu parah, pengobatan berbasis obat mungkin cukup; untuk kasus yang paling parah, di sisi lain, menjadi penting untuk melakukan operasi jantung .
TERAPI FARMAKOLOGI
Obat-obatan yang biasa digunakan adalah:- Aspirin dan pengencer darah lainnya (antikoagulan)
- trombolisis
- nitrogliserin
- Beta-blocker
- ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin
- calcium channel blockers
- penurun kolesterol
TERAPI KARDIOSURGIS
Pembedahan jantung dicadangkan untuk kasus-kasus yang menghadirkan oklusi koroner yang parah, yang harus dikeluarkan dengan segala cara jika pasien ingin diselamatkan.
Prosedur yang paling penting dan dipraktikkan adalah:
- Angioplasty diikuti oleh stenting . Selama operasi ini, ahli bedah jantung membangun kembali paten asli dari arteri koroner yang tersumbat, memodelkan lumen arteri juga berkat penyisipan silinder logam berongga ( stent ).
- Bypass koroner . Melalui prosedur ini, ahli bedah jantung menciptakan rute alternatif ke perjalanan darah dengan memasukkan pembuluh koroner baru.
TINDAKAN PENTING DAN PENGOBATAN LAINNYA
Selain perawatan yang baru saja dijelaskan, siapa pun yang menjadi korban sindrom koroner akut (atau penyakit jantung lainnya) harus:
- Berhenti merokok (jika Anda seorang perokok)
- Terapkan diet sehat dalam segala situasi
- Tetap aktif (sesuai dengan kesehatan jantung Anda)
- Periksa kadar kolesterol Anda secara berkala dan pertahankan dalam nilai normal
- Periksa tekanan darah Anda secara berkala dan jaga agar tetap pada tingkat normal
- Menurunkan berat badan (jika Anda obesitas atau kelebihan berat badan)
- Belajarlah untuk mengendalikan stres kehidupan sehari-hari
- Jangan minum alkohol
- Terus minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda, diperlukan untuk mengurangi risiko kambuh. Obat-obatan yang dimaksud umumnya adalah aspirin, beta-blocker, ACE inhibitor, dan agen penurun kolesterol.
prognosa
Oklusi parsial arteri koroner dan / atau penyembuhan yang tepat dan tepat waktu secara positif memengaruhi peluang pemulihan. Sebaliknya, penyempitan arteri koroner yang parah dan / atau terapi yang tertunda atau tidak memadai meningkatkan kemungkinan komplikasi.
Oleh karena itu, prognosis sindrom koroner akut tergantung pada keparahan penyebab yang memicu dan ketepatan waktu perawatan.
