definisi
Sindrom Cushing adalah hasil dari paparan kronis terhadap kadar kortisol yang tinggi, yang dihasilkan dari pemberian kortikosteroid yang berlebihan atau hiperkortisolisme endogen. Sindrom Cusching adalah patologi serius, meskipun, untungnya, sangat jarang.
penyebab
Dalam sebagian besar kasus, sindrom Cushing adalah ekspresi dari paparan yang berlebihan dan berkepanjangan terhadap obat-obatan berbasis steroid; subyek lain mengembangkan sindrom akibat hiperproduksi kortisol endogen, akibatnya, pada tumor kelenjar pituitari, kanker paru-paru (sindrom Cushing tergantung ACTH), adenoma adrenoma dan karsinoma adrenal (sindrom Cushing ACTH independen) ).
gejala
Gambaran klinis-gejala dari sindrom Cushing terdiri dari: amenore, penipisan kulit, kenaikan berat badan, peningkatan risiko infeksi, depresi, diabetes mellitus, penurunan massa otot, bulan purnama, hipertensi, hipertrofi jantung, hirsutisme, mengurangi toleransi glukosa, obesitas, osteoporosis, retardasi pertumbuhan bayi, sindrom metabolik, borok kulit.
Informasi tentang Cushing Syndrome - Obat untuk Cushing Syndrome Treatment tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Sindrom Cushing - Obat Sindrom Cushing.
obat-obatan
Tujuan pengobatan untuk sindrom Cushing adalah untuk mengembalikan kadar kortisol tubuh kembali normal; jelas, pilihan pengobatan terbaik adalah tunduk pada sifat agen etiopatologis.
Ketika sindrom Cushing disukai oleh paparan kronis dan berlebihan terhadap kortikosteroid (pemberian obat steroid sistemik), ahli endokrinologi mungkin akan mengusulkan pengurangan dosis.
Untuk memahami: beberapa penyakit, seperti asma parah atau rheumatoid arthritis, memerlukan pemberian kortikosteroid dalam waktu lama, yang dapat memicu timbulnya sindrom Cushing. Dalam kondisi patologis lain tidak mungkin untuk mengurangi dosis kortikosteroid, karena intervensi seperti itu akan memperburuk patologi yang mendasarinya.
Dianjurkan untuk tidak tiba-tiba menghentikan pemberian obat steroid atas inisiatif sendiri. Pada beberapa pasien, pengurangan dosis kortikosteroid tidak mungkin: dalam kasus ini, pasien harus secara rutin menghadapi pemeriksaan medis pada kadar glukosa darah, kepadatan tulang dan kortisol, dan mungkin menjalani operasi.
Sindrom Cushing tunduk pada produksi berlebih ACTH karena tumor hipofisis umumnya harus ditangani dengan pengangkatan tumor secara bedah dan radioterapi pasca bedah; mungkin, sebagai hasil dari intervensi ini, terapi penggantian dengan hidrokortison mungkin diperlukan, untuk diambil seumur hidup untuk memastikan tubuh dosis hormon steroid yang tepat.
Secara umum, sindrom Cushing sering diobati dengan operasi; sebelum menjalani operasi, pasien biasanya harus mengikuti terapi farmakologis, untuk meningkatkan tanda dan gejala yang khas, meminimalkan risiko yang timbul selama operasi.
Kita melihat di bawah ini obat mana yang digunakan dalam terapi untuk mengendalikan sekresi hormon steroid adrenal.
- Ketoconazole (misalnya Ketoconazole EG): dosis yang dianjurkan untuk sindrom Cushing bervariasi dari 400 hingga 1200 mg per hari, tergantung pada keparahan gejala-gejalanya.
- Mitotano (mis. Lysodren): obat ini sangat cocok untuk pengobatan karsinoma adrenokortikal yang tidak dapat dioperasi, yang mencerminkan sindrom Cushing. Ini adalah obat yang kuat, mampu secara selektif menghambat aksi korteks adrenal: menurut ini, kami memahami bagaimana obat pengganti kostikosteroid diperlukan setelah pemberian obat. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis mitotane 2-3 g per hari, didistribusikan secara merata selama 24 jam. Setelah 8 minggu perawatan, dianjurkan untuk mengurangi dosis menjadi 1-2 gram / hari.
- Dexamethasone (mis. Decadron, Soldesam): itu adalah inhibitor sekresi hipofisis yang tidak memiliki aksi mineralokortikoid. Durasi kerja yang lama dari obat ini terbukti cocok untuk menekan sekresi ACTH dalam konteks hiperplasia adrenal familial. Biasanya, dosis yang dianjurkan dari obat ini adalah 1 mg, diminum pada malam hari, untuk menghambat sekresi ACTH. Konsultasikan dengan dokter Anda. Pemberian obat ini direkomendasikan pada malam hari, mengingat bahwa, sebagai glukokortikoid, obat ini memberikan tindakan supresif pada tingkat poros hipotalamus-hipofisis-adrenal dengan cara yang lebih lama dan intens selama waktu tersebut.
- Betamethasone (misalnya Celestone, Bentelan, Diprosone): obat ini, seperti yang sebelumnya, adalah penghambat sekresi hipofisis, kurang - hampir sepenuhnya - tindakan mineralokortikoid. Berikan obat di malam hari. Dosis harus ditetapkan oleh dokter berdasarkan nilai-nilai kortisol dalam darah.
- Metirapone (Metopirone): obat, milik kelas inhibitor dari korteks adrenal, tidak dipasarkan di negara kita; Namun, jika penggunaannya diizinkan, metirapone digunakan untuk mengontrol gejala yang menjadi ciri sindrom Cushing, terutama sebelum membuat pasien menjalani operasi untuk menyembuhkan penyakit. Secara indikasi, untuk sindrom Cushing, minumlah 0, 25-6 gram obat per hari, berdasarkan nilai kortisol. Konsultasikan dengan dokter Anda.
