keadaan tuli

keumuman

Istilah "tuli" sering digunakan dengan cara umum untuk menunjukkan pengurangan total atau kehilangan pendengaran. Oleh karena itu gangguan ini dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda; lebih jauh lagi, itu mungkin tergantung pada penyebab asal dan sifat yang berbeda.

Lebih tepatnya, di bidang medis kami lebih suka membicarakan:

Hypoacusis, istilah yang menunjukkan gangguan pendengaran sebagian atau total dan yang intensitasnya dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, berat, dan berat.
Cofosi, sebuah istilah yang biasanya digunakan untuk menunjukkan kehilangan pendengaran secara lengkap dan bilateral, yang bisa bawaan atau didapat.

Oleh karena itu, ketulian adalah kondisi patologis yang dapat memanifestasikan dirinya sudah ada sejak lahir, sama seperti itu dapat terjadi selama kehidupan individu setelah trauma, patologi, dll.

Klasifikasi dan Jenis Ketulian

Berbagai bentuk ketulian dapat diklasifikasikan menurut kriteria yang berbeda.

Dalam hal ini, klasifikasi pertama dapat dilakukan sesuai dengan tingkat kerusakan pendengaran, membedakan gangguan pendengaran dalam: tuli ringan , tuli rata-rata , tuli sedang-berat , tuli berat dan, akhirnya, tuli yang sangat serius .

Metode klasifikasi lebih lanjut, yang dapat diadopsi, memberikan perbedaan dari berbagai jenis ketulian sesuai dengan penyebab yang memicu (misalnya, traumatis, neoplastik, malformasi, toksik, dll.); atau tergantung pada lokasi di mana cedera terjadi atau di mana ada perubahan yang bertanggung jawab atas kehilangan atau pengurangan pendengaran. Dalam kasus terakhir, kita dapat membedakan:

Ketulian telinga luar;
Tuli telinga tengah;
Ketulian telinga bagian dalam;
Ketulian saraf pendengaran; dan lain-lain

Akhirnya, sistem lain yang digunakan untuk mengklasifikasikan berbagai jenis ketulian adalah yang didasarkan pada kriteria fisiopatologis. Dalam hal ini, oleh karena itu, kita dapat membedakan:

Transmisi atau tuli transmisi, di mana ada keterlibatan telinga eksternal dan / atau struktur transmisi telinga tengah, yang tidak melakukan suara dengan benar.
Ketulian sensorineural, di mana telinga bagian dalam (koklea) dan / atau saraf akustik (termasuk yang sentral) terlibat.
Tuli campuran, di mana kehilangan atau pengurangan pendengaran disebabkan oleh sebab-sebab yang bekerja baik pada level transmisif maupun neurosensorik.

Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Telinga: Anatomi dan Fungsi »

penyebab

Seperti yang disebutkan, faktor-faktor yang dapat menyebabkan timbulnya ketulian banyak ragamnya dan memiliki asal dan sifat yang bervariasi, misalnya, trauma, patologi, infeksi, dll.

Namun, di antara penyebab utama yang dapat menimbulkan ketulian, kita ingat:

Malformasi daun telinga, saluran pendengaran atau struktur telinga lainnya (eksternal, tengah atau internal);
Penyakit neoplastik (tumor jinak atau ganas);
Infeksi dan peradangan pada telinga tengah dan / atau telinga luar (seperti otitis), penyakit infeksi pada telinga bagian dalam (seperti meningitis atau gondong) dan saraf pendengaran (seperti, misalnya, rubella atau ensefalitis);
Perforasi membran timpani;
Trauma akustik;
Trauma kepala;
Faktor genetik yang dapat menyebabkan timbulnya ketulian saat lahir, atau selama hidup pasien;
Komplikasi yang timbul selama kehamilan (seperti, misalnya, kontraksi jenis infeksi tertentu oleh ibu) atau komplikasi yang timbul selama persalinan dan yang dapat menyebabkan tuli pada bayi baru lahir;
Gangguan neurologis, seperti multiple sclerosis atau stroke;
Sindrom Ménière;
Penggunaan obat-obatan ototoxic (seperti, misalnya, antibiotik aminoglikosida, antimalaria dan beberapa jenis obat antikanker);
Faktor-faktor yang berkaitan dengan usia lanjut (presbycusis).

Tanda dan Gejala

Tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan ketulian dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya, karena dapat bervariasi tergantung pada apakah itu terjadi saat lahir atau selama kehidupan individu. Lebih jauh lagi, kehilangan atau pengurangan pendengaran tidak harus terjadi secara tiba-tiba, sebaliknya dapat memanifestasikan dirinya secara bertahap, sehingga memunculkan gejala yang dapat bervariasi seiring waktu dengan bertambahnya gangguan pendengaran.

Bagaimanapun, di antara tanda-tanda dan gejala yang paling umum yang terkait dengan ketulian, kami menemukan:

Kesulitan dalam mengikuti pidato dan kesulitan dalam memahami semua kata yang diucapkan;
Persepsi suara teredam atau jauh;
Kesulitan menangkap suara pada volume rendah;
Vertigo (sangat umum dalam kasus tuli yang disebabkan oleh penyakit tertentu, seperti dalam kasus sindrom Ménière);
tinnitus;
Tekanan di telinga.

Selain itu, baik untuk diingat bahwa orang yang menderita ketulian juga dapat menghadapi masalah komunikasi yang berkaitan dengan bahasa, terutama ketika ketulian muncul sejak lahir. Dalam kasus-kasus tuli bawaan ini - karena ketidakmungkinan memperoleh warisan verbal yang normal selama masa pertumbuhan - anak mungkin mengalami apa yang disebut tuli-mutisme, meskipun bahasa tersebut dapat diajarkan kepadanya melalui teknik-teknik khusus.

Dalam kasus apa pun, bahkan dalam kasus ketulian yang didapat - oleh karena itu, dalam kasus ketulian yang berkembang selama hidup seseorang - seseorang dapat menghadapi kehilangan total atau sebagian dari aset verbal yang telah diperoleh.

Secara umum, kurangnya perolehan atau kehilangan warisan verbal adalah fenomena yang terkait dengan gangguan pendengaran yang lengkap dan bilateral, oleh karena itu, dengan apa yang dalam bidang medis didefinisikan sebagai cofosis.

diagnosa

Untuk membuat diagnosis tuli, pertama-tama, dokter harus mengevaluasi semua gejala yang ditunjukkan oleh pasien; selanjutnya, ia akan berusaha untuk mengidentifikasi penyebab gangguan pendengaran.

Justru dalam hal ini, sangat penting bagi dokter untuk mengetahui riwayat medis pasien dan keluarganya (untuk menilai adanya faktor keturunan yang menjadi predisposisi gangguan pendengaran), seperti halnya perlu baginya untuk mengetahui perilaku apa pun yang telah diambilnya. oleh pasien (paparan suara keras, asupan obat-obatan ototoxic, dll) yang mungkin telah berkontribusi pada terjadinya gangguan pendengaran atau pengurangan.

Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan otoskopik untuk menentukan kemungkinan adanya penyumbatan atau kelainan saluran telinga, dan untuk mendeteksi adanya infeksi atau radang.

Setelah evaluasi awal, dokter, jika dianggap perlu, dapat mengundang pasien untuk melakukan pemeriksaan spesialis oleh ahli THT, yang akan melakukan tes khusus untuk membuat diagnosis yang lengkap dan benar.

pengobatan

Perawatan yang diputuskan dokter untuk dilakukan dapat bervariasi sesuai dengan jenis ketulian yang diderita pasien dan tergantung pada penyebabnya. Oleh karena itu, strategi terapeutik yang akan diadopsi akan ditetapkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Sebagai contoh, jika pasien menderita ketulian dari tipe transmisif, dimungkinkan untuk melakukan intervensi dengan cara yang berbeda pada telinga luar atau pada telinga tengah (tergantung di mana masalahnya berada), dalam upaya mengembalikan kemampuan pendengaran (Seperti yang terjadi, misalnya, dalam kasus perforasi membran timpani, di mana pembedahan dapat dilakukan untuk mengembalikan integritasnya).

Sekali lagi, jika tuli disebabkan oleh infeksi atau peradangan, atau dengan menggunakan obat ototoxic, yang terakhir diobati atau obat yang bersangkutan dihentikan, dengan harapan bahwa kerusakan yang disebabkan pada telinga tidak permanen dan bahwa fungsi pendengaran dapat dikembalikan.

Sebaliknya, dalam kasus tuli sensorineural, perawatannya tidak begitu sederhana. Bahkan, dalam kasus-kasus ini, gangguan fungsi pendengaran bersifat permanen. Namun, ada beberapa pendekatan terapeutik yang dapat membantu pasien dalam kondisi ini meningkatkan keterampilan pendengaran dan komunikasi mereka.

Lebih khusus lagi, pasien dengan tuli sensorineural dapat menggunakan (dengan saran dokter mereka) untuk menggunakan:

Alat bantu dengar, perangkat elektronik khusus yang dilengkapi dengan mikrofon yang mampu mendeteksi suara, yang kemudian diperkuat berkat kehadiran amplifier khusus dan dikirim ke telinga melalui pengeras suara.
Implan koklea . Implan khusus ini dimasukkan melalui pembedahan dan diindikasikan pada kasus tuli berat, baik unilateral maupun bilateral. Tidak seperti apa yang terjadi dengan alat bantu dengar - yang hanya "menyampaikan" suara di saluran telinga - implan koklea dirancang untuk melakukan fungsi bagian telinga dalam yang rusak, mengirimkan informasi langsung ke saraf koklea. Namun, implan ini hanya berguna untuk pasien dengan tuli sensorineural yang tidak melibatkan keterlibatan saraf akustik yang karenanya harus fungsional.

Akhirnya, peran yang sangat penting dalam perawatan ketulian juga dimainkan oleh dukungan pendidikan dan sosial dan pelatihan bahasa dari pasien yang sama.