Kunjungan Orthoptic G.Bertelli

keumuman

Pemeriksaan ortoptic adalah pemeriksaan mata yang berfungsi untuk mendiagnosis defisit otot dan sensorik yang mempengaruhi peralatan visual.

Evaluasi ini dibagi menjadi beberapa tes dan melibatkan, antara lain, pemeriksaan ketajaman visual .

Pemeriksaan ortoptic berguna untuk memahami penyebab yang menentukan berbagai bentuk strabismus, akomodasi dan cacat konvergensi dan ambliopia (juga dikenal sebagai "mata malas"), juga melakukan intervensi pada gejala yang dihasilkan, seperti perubahan bidang visual, kelainan postural dan penglihatan ganda .

Pemeriksaan ortoptic juga dapat berguna di hadapan masalah okular lainnya (misalnya insiden traumatis, terutama pekerjaan berat untuk mata, dischromatopsia, dll.) Dan memungkinkan Anda untuk merencanakan jalur rehabilitasi yang paling tepat untuk pasien.

apa

Pemeriksaan ortoptic adalah evaluasi oftalmologis yang sangat penting yang memungkinkan identifikasi anomali penglihatan binokular, memverifikasi tingkat kolaborasi antara kedua mata . Tes ini digunakan, khususnya, untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya gangguan pada aparatus neuromuskuler dan perubahan yang berasal darinya (seperti strabismus, amblyopia, mekanisme penekanan dan kelumpuhan okular).

Pemeriksaan ortoptic melibatkan evaluasi motilitas okular, dalam arti:

Tiga Dimensi ("stereopsis");
konvergensi;
Gerakan-gerakan yang memungkinkan mata sebuah visi kesatuan;
Akomodasi.

Kenapa kamu lari?

Pemeriksaan ortoptic berguna untuk diagnosis atau evaluasi faktor - faktor risiko yang dapat mempengaruhi:

Gangguan yang mengurangi atau mencegah penglihatan binokular, seperti strabismus dan amblyopia;
Gangguan penglihatan yang parah ( low vision );
Astenopia atau sindrom kelelahan visual, yang dapat memengaruhi mereka yang menghabiskan banyak waktu di komputer atau perangkat digital untuk bekerja atau bersantai.

Pemeriksaan ortoptic adalah penilaian yang ditujukan untuk anak - anak dan orang dewasa .

Lingkup diagnostik

Pemeriksaan ortoptic berguna terutama untuk menyoroti pembatasan dalam pergerakan otot ekstraokular dalam berbagai posisi pandangan, baik untuk setiap mata individu dan ketika mereka bekerja bersama (pemeriksaan motilitas okular).

Pemeriksaan memeriksa konvergensi pandangan dan, dalam kasus strabismus, memungkinkan kita untuk mengukur tingkat deviasi, mengidentifikasi otot mana yang menyebabkan diplopia (penglihatan ganda) dan mengikuti evolusi gambaran klinis dari waktu ke waktu.

Pemeriksaan ortoptic juga mengevaluasi sensitivitas terhadap kontras kromatik dan dischromatopsia (kesulitan dalam persepsi warna).

Perawatan ortoptic dari rehabilitasi visual

Sejauh bidang terapeutik yang bersangkutan, pemeriksaan ortoptic memainkan peran penting dalam pemantauan amblyopia (suatu kondisi yang menghasilkan pengurangan penglihatan secara unilateral), karena mengikuti evolusi peningkatan kapasitas visual dengan melakukan intervensi, tergantung pada kasus tertentu, dengan latihan ortoptic atau kemungkinan perban. Orthoptic juga berguna untuk definisi jalur rehabilitasi pada pasien yang menderita patologi neurologis atau yang telah menderita cedera kepala, serta memberikan dukungan jika terjadi perubahan postur tubuh, disleksia, atau ketidakmampuan belajar .

Kunjungan Orthoptic: kapan ditunjukkan?

Pemeriksaan ortoptic penting untuk diagnosis berbagai patologi, yang mempengaruhi penglihatan binokular, mengurangi keterampilan motorik (khususnya, dalam mengemudi atau dalam tugas ketangkasan manual yang memerlukan kecepatan dan ketepatan) dan, pada anak, dapat menyebabkan keterlambatan dalam pengembangan (seperti dalam berjalan dan berbicara).

Dalam hal ini, perlu dicatat bahwa ujian ini adalah bagian dari protokol yang didedikasikan untuk pencegahan anak :

Dalam 6-8 bulan pertama kehidupan, pemeriksaan ortoptic berfungsi untuk mengecualikan adanya patologi bawaan atau cacat visual yang tinggi yang dapat menyebabkan kerusakan penting pada penglihatan, tetapi jika mereka terdeteksi dan dirawat lebih awal mereka lebih mudah untuk dikelola.
Jika semuanya berjalan lancar, pemeriksaan selanjutnya harus dilakukan antara dua dan tiga tahun . Dalam kelompok usia ini, anak dapat membedakan simbol-simbol sederhana dan, jika dikelola dengan tenang, berkolaborasi dengan dokter mata, yang akan lebih mudah untuk menilai adanya cacat penglihatan, seperti amblyopia.
Pada usia pra-sekolah (5-6 tahun), dokter mata memeriksa mata bahkan lebih akurat daripada yang sebelumnya: anak, pada kenyataannya, selain mengenali gambar dan huruf, dapat berinteraksi dengan dokter dengan menjawab pertanyaannya. Kontrol berfungsi untuk memverifikasi bahwa pengembangan sistem visual berjalan dengan benar dan bahwa tidak ada kesulitan dalam kerja sama teropong seperti untuk mempengaruhi membaca dan menulis.

Pada usia dewasa, pemeriksaan ortoptic ditujukan pada orang yang menderita penyakit umum atau penyakit tertentu dari sistem penglihatan yang menyebabkan gejala seperti diplopia, perubahan bidang visual atau cacat postur tubuh.

Nilai yang Diubah - Penyebab

Pemeriksaan ortoptic memungkinkan untuk menyoroti kondisi yang mengubah koordinasi dan motilitas mata dan mempengaruhi penglihatan binokular, menentukan:

Mata malas (amblyopia);
Anisometropia (kondisi di mana kedua mata memiliki refraksi yang berbeda);
Visi ganda (diplopia);
Strabismus dan cacat konvergensi lainnya dari sumbu visual kedua mata;
nystagmus;
Kelumpuhan mata.

Setelah pemeriksaan ortoptic dan tes-tes lain, dokter akan meresepkan perawatan yang paling tepat untuk gangguan yang ia temui. Pemeriksaan ortoptic juga dapat mengendalikan evolusi patologi yang sudah didiagnosis.

Bagaimana ujian berlangsung

Pemeriksaan ortoptic adalah pemeriksaan yang dilakukan, dalam prosedur rawat jalan, oleh dokter spesialis mata (spesialis penyakit mata) atau oleh ahli ortoptis (profesional kesehatan yang mendukung dokter dalam melakukan tes).

Setelah riwayat medis menyeluruh, evaluasi dimulai dengan pemeriksaan yang bertujuan mengecualikan adanya keterbatasan otot yang bertanggung jawab untuk menggerakkan bola mata, baik untuk setiap mata tunggal maupun dalam penglihatan simultan.

Selanjutnya kemampuan untuk memperbaiki objek pada pendekatan ( konvergensi ) dan bahwa tidak ada titik di ruang di mana visi terpecah diperiksa .

Selama pemeriksaan, dokter memverifikasi ketajaman visual, yaitu, seberapa banyak pasien dapat melihat dengan jelas; secara umum, pasien diminta untuk mengenali beberapa optotip (simbol grafik, E dari Albini, huruf atau angka) yang disusun pada jarak yang tepat.

Setelah fase pertama ini selesai, pemeriksaan ortoptic melibatkan pelaksanaan tes khusus yang memungkinkan untuk memperdalam gambaran klinis.

Tes ortoptic utama

Teknik ortoptic yang paling sering digunakan meliputi:

Stereopsis : selama pemeriksaan ortoptic, tes ini mengevaluasi rasa kedalaman dan penglihatan tiga dimensi, yang bisa rusak jika tidak ada sinergi yang benar antara kedua mata (seperti yang bisa terjadi, misalnya, untuk cacat visual yang sangat berbeda di mata) dan yang lainnya).
Konvergensi : ini adalah tes ortotik yang mengevaluasi kemampuan kedua mata untuk melakukan gerakan harmonis dan simetris ketika mereka dirangsang untuk menyatu, membuat objek yang semakin mendekati ujung hidung diperbaiki. Evaluasi ini sangat berguna bagi mereka yang menggunakan terminal video untuk waktu yang lama. Sejauh menyangkut pergerakan konvergensi, pemeriksaan ortoptic juga dapat memverifikasi amplitudo fusi, yaitu kapasitas kolaborasi kedua mata dalam menggabungkan dua gambar berbeda menjadi satu gambar tunggal dan mempertahankan keunikan ini bahkan ketika mereka dirangsang untuk menyatu atau menyimpang.
Pemeriksaan motilitas mata (MOE) : selama pemeriksaan ortoptic, periksa fungsi otot-otot yang menggerakkan setiap mata, dalam posisi pandangan utama. Tes ini memungkinkan untuk menyoroti motilitas mata terbatas, kemungkinan ketidaksejajaran mata dan nistagmus. Pemeriksaan motilitas okular berfungsi untuk mengidentifikasi adanya hiper dan / atau hipofungsi pada otot ekstraokular (seperti, misalnya, defisiensi otot rektus eksternal, yang terlibat dalam kelumpuhan saraf kranial VI), anomali pergerakan terkoordinasi. dari dua mata (misalnya defisit konvergensi), konformasi tertentu dari massif wajah seperti untuk menginduksi strabismus semu atau nyata (misalnya epicanthus, strabismus orbital, dll.).
Tes untuk studi diplopia : evaluasi ini dari pemeriksaan ortoptic memverifikasi manifestasi penglihatan ganda (gambar tunggal dianggap sebagai ganda) dan sifat relatifnya (horizontal, vertikal dan miring). Oleh karena itu, dokter memberikan perhatian khusus pada cara mata berkonsentrasi dan bergerak bersama untuk memfokuskan stimulus visual (penyelarasan, konvergensi dan fokus). Setiap defisit yang ditemukan dapat menyarankan adanya cedera pada mata atau kelopak mata, kelainan orbital atau retrobulbar, dll.
Tes penutup : berfungsi untuk menyoroti keberadaan strabismus, mengklasifikasikannya dalam poster (selalu ada) atau laten (hanya muncul dalam keadaan tertentu), selain menunjukkan ke arah mana deviasi okular (konvergen, divergen, vertikal atau torsional) terjadi. Jika dikombinasikan dengan penggunaan tongkat prisma, tes penutup memungkinkan untuk mengukur kekuatan lensa prisma yang diperlukan untuk mengkompensasi penyimpangan.
Pemeriksaan layar Hess Lancaster dan Gracis : di hadapan strabismus, tes pemeriksaan ortoptic ini berfungsi untuk mengukur tingkat deviasi dan keadaan otot yang terkena masalah. Pemeriksaan ini merupakan awal dari pembedahan.
Tes untuk evaluasi sensorisitas: menguji hubungan binokular dan korespondensi retina dari kedua mata (yaitu, seberapa banyak mereka "mengkolimasi" dua gambar yang terbentuk pada retina kedua mata). Tes ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan kelainan sensorik penglihatan seperti penekanan (yaitu mata tidak digunakan karena kualitas gambar yang disediakan untuk otak) buruk. Kinerja fusional dan akomodatif diubah dalam kasus strabismus dan / atau amblyopias.