Peptida C

keumuman

Peptida C adalah fragmen peptida yang tertanam dalam protein insulin prekursor, pra-proinsulin.

Pengukuran peptida ini dalam darah menarik dari sudut pandang klinis, berkat waktu paruh (20 menit) lebih tinggi daripada insulin (5 menit). Lebih lanjut, peptida C tidak bereaksi dengan antibodi anti-insulin.

Antibodi anti-insulin

Pada orang dengan diabetes yang mengikuti pengobatan berbasis insulin, antibodi terhadap insulin dapat terbentuk, sehingga tidak mungkin untuk dosis. Dalam kasus ini, untuk menilai fungsi residual sel beta pankreas, dosis peptida C digunakan, sehingga menghindari nilai insulin yang tidak dapat diandalkan.

apa

Sintesis insulin dan pembentukan peptida C

Peptide C adalah molekul 31 asam amino yang dilepaskan selama pematangan insulin pro-insulin. Hormon protein ini, pada kenyataannya, tidak diproduksi seperti itu, tetapi dalam bentuk pre- korosif yang disebut pre-proinsulin ; Setelah disintesis dalam retikulum endoplasma kasar sel βeta pankreas, pra-proinsulin mengalami beberapa reaksi enzimatik yang mengubahnya menjadi proinsulin.

Sekali lagi karena intervensi beberapa enzim, dalam butiran sekretori, proinsulin diubah menjadi insulin definitif, dengan mengeluarkan peptida, yang disebut peptida konjugasi atau peptida C.

Setelah pemotongan proteolitik peptida C, dua subunit yang tersisa (A dan B) tetap disatukan oleh interaksi kimiawi dari beberapa asam amino; dengan demikian berasal insulin, hormon yang sangat penting untuk pengaturan glukosa darah .

Meskipun tidak bertindak langsung pada glukosa darah, peptida C bukanlah sesuatu yang berlebihan; pada kenyataannya ia melakukan beberapa fungsi biologis yang penting (meningkatkan pelepasan nitrat oksida, itu campur tangan dalam perbaikan jaringan otot arteri dan melindungi tubuh terhadap beberapa penyakit yang biasanya terkait dengan diabetes).

Peptida C dimetabolisme di ginjal dan juga dapat diberi dosis dalam urin.

PERHATIKAN: molekul peptida C juga diedarkan dengan masing-masing molekul insulin.

Peptide C, Diabetes dan tes darah

Meskipun terpapar, insulin dan peptida C disekresikan dalam jumlah yang sama, tetapi meskipun demikian, karena paruh yang lebih besar, konsentrasi plasma Peptida C lebih tinggi.

Bahkan jika hubungannya tidak merata, konsentrasi darah dari molekul ini masih mencerminkan sintesis insulin endogen; oleh karena itu, jika kadar C peptida darah mungkin rendah, sintesis insulin juga rendah .

Oleh karena itu pada orang diabetes kita harus mengharapkan tingkat peptida C yang rendah; sebenarnya cukup sering sebaliknya yang benar. Faktanya, ingatlah bahwa pada tahap awal diabetes tipe II insulin biasanya meningkat ( hiperinsulinemia ) dan dengan itu kadar peptida C. Ini karena dalam situasi seperti itu, alih-alih kehilangan insulin itu sendiri, sensitivitas sel hilang. untuk aksinya; kita berbicara, tidak mengherankan, tentang resistensi insulin . Hanya pada fase akhir, kelebihan kronis pankreas - berniat mengeluarkan insulin dalam jumlah yang lebih besar untuk mengimbangi respon seluler yang buruk - mengarah pada penurunan fungsional lambat sel β pankreas, dengan penurunan insulin dan peptida-C.

Bentuk diabetes ini, khas dari usia senilis, dikontraskan dengan apa yang disebut diabetes mellitus tipe I, karakteristik anak muda dan disebabkan oleh defek sekresi insulin yang penting setelah serangan kekebalan terhadap sel β pankreas.

Mengapa Anda mengukurnya?

Pengukuran peptida C diindikasikan untuk menilai kapasitas produksi insulin oleh sel beta pankreas.

Keuntungan menentukan peptida C sehubungan dengan insulin adalah bahwa yang pertama mencerminkan dengan cara yang lebih memuaskan keadaan nyata dari aktivitas sekresi sel beta pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Tes ini memungkinkan untuk mengukur, pada kenyataannya, tingkat insulin endogen, yang diproduksi oleh tubuh, bahkan dalam kasus pemberian insulin eksogen (suntikan pada pasien diabetes) atau di hadapan antibodi anti-insulin yang mengganggu dosis obat. hormon.

Pengukuran peptida C juga berguna sebagai pendukung untuk diagnosis tumor sel beta pankreas yang mensekresi insulin ( insulinoma ).

Dalam urin 24 jam, uji C-peptida berguna ketika perlu untuk terus mengevaluasi fungsi sel beta.

Nilai normal

Nilai referensi peptida C dalam darah adalah antara 0, 78 dan 1, 89 ng / mL.

Catatan: rentang normal mungkin berbeda di berbagai laboratorium, karena bergantung pada banyak faktor, seperti metode analitik dan instrumentasi yang digunakan.

Untuk alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan nilai normalitas yang dilaporkan langsung pada laporan analisis. Perlu juga diingat bahwa hasilnya harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter, yang mengetahui riwayat medis pasien.

Peptide C Tinggi - Penyebab

Peptide C meningkat dalam kondisi berikut:

Diabetes non-insulin-dependent (type II);
insulinoma;
Mengambil obat hipoglikemik oral untuk mengontrol gula darah;
Gagal ginjal.

Peningkatan peptida C juga dapat disebabkan oleh klorokuin dan kontrasepsi oral.

Peptide C Low - Penyebab

Penurunan tingkat peptida C dapat ditemukan dalam kasus:

Diabetes tergantung insulin;
Hipoglikemia yang disebabkan oleh pemberian insulin;
Operasi pengangkatan pankreas (pankreatektomi radikal).

Bagaimana mengukurnya

Peptida C dapat diukur dalam darah atau urin 24 jam.

Untuk dosis darah, sampel darah vena diambil, umumnya di tikungan siku.

persiapan

Untuk pengambilan sampel darah, perlu mengamati puasa setidaknya delapan hingga sepuluh jam, di mana sejumlah kecil air diperbolehkan. Itu juga harus dalam posisi tegak selama setidaknya 30 menit.

Interpretasi Hasil

Untuk apa yang dikatakan:

Pada pasien dengan diabetes tipe I, kadar peptida C dalam darah dan urin sangat rendah (paralel dengan insulin, yang harus diberikan dari luar);
Pada pasien dengan diabetes tipe II, kadar peptida C sering normal atau di atas normal. Situasi yang sama terjadi pada orang yang kadar gula darahnya tinggi, tetapi belum cukup tinggi untuk dapat berbicara tentang diabetes nyata (kami lebih suka berbicara tentang resistensi insulin).

Pada pasien yang tergantung pada insulin, dosis darah dari peptida C memungkinkan untuk mengevaluasi berapa banyak insulin yang diproduksi oleh tubuh, karena yang eksogen (disuntikkan) tidak memiliki peptida konjugasi.

Untuk alasan yang sama, jika konsentrasi glukosa dalam darah rendah ( hipoglikemia ), serta kadar peptida C, maka kondisi ini mungkin dihasilkan oleh dosis insulin yang berlebihan ( hipoglikemia factitia dengan hiperinsulinemia ) atau agen hipoglikemik oral ( hipoglikemia factitia dengan hipoinsulinemia ).

Dengan memantau kadar peptida C dari waktu ke waktu, dokter memiliki kesempatan untuk menentukan dengan tepat jalannya sekresi residu sel β.

Akhirnya, dosis darah peptida C - juga dievaluasi setelah injeksi glukagon - berguna dalam diagnosis insulinoma, tumor yang mempengaruhi sel β pankreas yang menyebabkan hiperinsulinemia yang terkait dengan hipoglikemia dan peningkatan kadar C peptida dalam darah (bahkan setelah injeksi glukagon). ).

GLUKOSA	PETIDE-C	PENYEBAB MUNGKIN
tinggi	tinggi	Diabetes tipe II, diabetes gestasional, pra-diabetes, resistensi insulin (sering diakibatkan oleh sindrom ovarium polikistik, sindrom Cushing dan obesitas).
rendah	tinggi	Insulinoma, penggunaan berlebihan agen hipoglikemik oral, seperti sulfonilurea dan meglitinida.
tinggi	rendah	Diabetes mellitus tipe I, diabetes tipe II lanjut.
rendah	rendah	Penyakit hati, infeksi berat, penyakit Addison, injeksi overdosis insulin.