keumuman
Astrositoma adalah tumor otak yang berasal dari sel glia tertentu, yang disebut astrosit.
Astrositoma mungkin jinak atau ganas dan mungkin memiliki kekuatan pertumbuhan yang berbeda.
Hanya berkat diagnosis yang akurat - di mana posisi dan gravitasi astrositoma diuraikan - apakah mungkin untuk merencanakan terapi yang paling benar.
Secara umum, pengobatan yang paling terindikasi, yang menawarkan peluang pemulihan terbesar, adalah pengangkatan secara bedah.
Referensi singkat untuk tumor otak
Ketika kita berbicara tentang tumor otak, atau tumor otak atau neoplasma otak, kita merujuk pada massa sel tumor yang jinak atau ganas yang mempengaruhi otak (yaitu area antara telencephalon, diencephalon, otak kecil dan batang otak) atau sumsum tulang belakang. . Bersama-sama, ensefalon dan sumsum tulang belakang membentuk sistem saraf pusat ( SSP ).
Buah dari mutasi genetik, yang penyebab pastinya tidak diketahui sangat sering, tumor otak dapat:
- berasal langsung dari sel sistem saraf pusat (dalam hal ini kita juga berbicara tentang tumor otak primer );
- berasal dari tumor ganas hadir di situs lain dari tubuh, seperti payudara (dalam kasus kedua ini mereka juga disebut tumor otak sekunder ).
Mengingat kompleksitas ekstrim dari sistem saraf pusat dan sejumlah besar sel berbeda yang menyusunnya, ada banyak jenis tumor otak: menurut perkiraan terbaru, antara 120 dan 130.
Terlepas dari kekuatan ganas mereka atau tidak, tumor otak hampir selalu diangkat dan / atau diobati dengan radioterapi dan / atau kemoterapi, karena mereka sering menyebabkan masalah neurologis yang tidak sesuai dengan kehidupan normal.
Apa itu astrositoma?
Astrositoma adalah tumor otak yang berasal dari sel-sel tertentu, yang disebut astrosit .
Astrosit adalah sel glia, oleh karena itu astrositoma masuk dalam kategori yang disebut glioma, atau tumor otak yang berasal dari unit seluler glia.
Astrositoma bisa bersifat jinak atau ganas; lebih jauh lagi, dapat fokal atau difus: astrositoma fokal muncul sebagai massa sel dengan sendirinya, sangat berbeda dari jaringan otak sehat di sekitarnya; Astrositoma difus, di sisi lain, terlihat seperti sesuatu yang "hilang" di sekelilingnya.
Perbedaan antara tumor jinak dan tumor ganas
Tumor jinak adalah massa sel abnormal yang tumbuh lambat, memiliki daya infiltratif yang sedikit dan kekuatan metastasis yang sama-sama buruk (jika tidak nol).
Sebaliknya, tumor ganas adalah massa sel abnormal yang tumbuh dengan cepat, memiliki daya infiltratif tinggi dan hampir selalu memiliki daya metastasis yang tinggi.
NB: karena kekuatan infiltratif, ini mengacu pada kemampuan untuk mempengaruhi daerah anatomi yang berdekatan. Di lain pihak, dengan kekuatan metastasis, referensi dibuat untuk kemampuan sel kanker untuk menyebar, melalui darah atau sirkulasi limfatik, ke organ dan jaringan tubuh lainnya (metastasis).
GLIA DAN SEL SEL GLIA
Dengan sel-selnya, glia memberikan dukungan, stabilitas, dan nutrisi bagi jaringan neuron rumit yang ada di dalam tubuh manusia dan memiliki tugas mentransmisikan sinyal saraf.
Dalam sistem saraf pusat, elemen seluler glia adalah astrosit, oligodendrosit, sel ependymal, dan sel mikroglia.
Dalam sistem saraf perifer ( SNP ), elemen seluler glia adalah sel Schwann dan sel satelit.
LOKALISASI ASTROKITOM
Astrositoma biasanya terbentuk pada tingkat telencephalon, otak kecil dan batang otak .
Hanya dalam situasi yang jarang mereka muncul dari astrosit yang terletak di sumsum tulang belakang.
ASTROCYTOMA: DARI GRADE KE JENIS YANG BERBEDA
Tumor otak dibagi menjadi 4 derajat - diidentifikasi dengan empat angka Romawi pertama - tergantung pada kekuatan pertumbuhannya.
Tumor otak grade I dan II tumbuh sangat lambat dan melibatkan area otak yang terbatas; umumnya mereka jinak.
Sebaliknya, tumor otak grade III dan IV berkembang dengan cepat dan menyerang daerah jaringan di sekitarnya; mereka umumnya ganas.
Tumor otak grade I atau II dapat, dari waktu ke waktu, berubah menjadi tumor grade III atau IV.
Berdasarkan tingkat (atau kekuatan pertumbuhan) yang menjadi ciri mereka, astrositoma dibedakan menjadi:
- Astrositoma pilosit, yang merupakan astrositoma derajat I.
Karakteristik : mereka adalah tumor fokus jinak, mirip dengan kista berisi cairan.
- Astrositoma difus tingkat rendah, yaitu astrositoma kelas II.
Karakteristik : mereka adalah tumor jinak yang umum.
- Astrositoma anaplastik, yaitu astrositoma derajat III.
Karakteristik : tumor yang sangat ganas, mereka disebut anaplastik karena astrosit dari massa tumor kehilangan penampilan khasnya dan mengambil karakteristik sel yang tidak berdiferensiasi (proses anaplasia).
- Glioblastoma multiformis, yang merupakan astrositoma derajat IV.
Karakteristik : mereka sangat ganas dan memiliki angka kematian yang sangat tinggi. Dalam massa yang membentuknya, seseorang dapat menemukan pembuluh darah, endapan kalsium dengan bahan kistik.
epidemiologi
Astrositoma adalah glioma yang paling umum (NB: glioma adalah tumor otak yang paling luas) dan mewakili sepertiga (karena itu sekitar 33%) dari semua neoplasma otak primer.
Orang-orang dari segala usia dapat mengembangkan astrositoma.
Pada anak-anak, astrocytoma pertumbuhan lambat stadium I lebih sering terjadi; pada orang dewasa dan orang tua, astrocytoma grade II dan mereka yang pertumbuhannya cepat (grade III dan IV) lebih umum.
| Data epidemiologis berkaitan dengan berbagai jenis astrositoma yang ada | |
| jenis | Karakteristik epidemiologis |
Astrositoma pilosit | Astrositoma pilosit merupakan 2% dari semua astrositoma. |
Astrositoma difus tingkat rendah | Akun astrositoma difus tingkat rendah untuk 8% dari semua astrositoma. Terutama yang mempengaruhi orang-orang antara 30 dan 40 tahun. |
Astrositoma anaplastik | Astrositoma anaplastik membentuk 20% dari semua astrositoma dan terutama menyerang individu berusia antara 30 dan 50 tahun, dan lansia. |
Glioblastoma multiforme | Glioblastoma multiformal membentuk 15-17% dari semua tumor otak primer dan 54% dari semua glioma. Ini adalah neoplasma ganas otak yang paling umum dan menyerang orang berusia 45 tahun ke atas. |
penyebab
Astrositoma, dan juga hampir semua tumor otak manusia, muncul karena alasan yang belum diketahui.
Gejala dan Komplikasi
Gejala-gejala astrositoma dapat muncul tiba-tiba atau sangat lambat, tergantung pada pertumbuhan yang menjadi ciri massa tumor.
Dengan kata lain, jika astrositoma adalah derajat I atau II, manifestasi patologis secara bertahap terbentuk; jika sebaliknya astrositoma adalah tingkat III atau IV, masalah yang terkait dengannya muncul dan berkembang sangat cepat.
Meskipun tempat timbulnya tumor sangat mempengaruhi kualitas gejala, ada beberapa gejala umum untuk hampir semua bentuk astrositoma, yaitu:
- Sakit kepala;
- Mual dan muntah, terutama di pagi hari;
- Masalah penglihatan;
- Krisis epilepsi.
Gangguan ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (atau endokranial), yang dapat terjadi karena dua alasan:
- Karena massa tumor yang tumbuh mencegah cairan serebrospinal mengalir secara normal.
- Karena edema terbentuk di sekitar massa tumor.
SEBAGAI KURSI TUMOR MENINGKATKAN GEJALA
Jika astrositoma berada pada tingkat lobus frontal otak, pasien cenderung bermanifestasi:
- Perubahan mood dan kepribadian yang tiba-tiba atau bertahap
- Kelemahan atau mati rasa di kedua sisi tubuh
Jika astrositoma berada di lobus temporal otak, gejala khasnya adalah:
- Masalah koordinasi
- Masalah bahasa
- Perubahan memori
Akhirnya, jika astrositoma berada pada tingkat lobus parietal otak, pasien mengeluh:
- Masalah dengan tulisan
- Kelemahan atau mati rasa di salah satu dari dua sisi tubuh
KOMPLIKASI
Sejauh mengenai astrositoma ganas, komplikasi yang paling serius adalah ekspansi massa tumor - yang menyerang jaringan sehat di sekitarnya - dan difusi sel-sel neoplastik ( metastasis ) ke organ tubuh lainnya .
Adapun astrositoma jinak, komplikasi yang mungkin terjadi adalah perubahan mereka ke tumor ganas.
diagnosa
Dihadapkan dengan dugaan kasus astrositoma, dokter memulai penyelidikan diagnostik mereka dengan pemeriksaan fisik yang cermat dan analisis kualitas refleks tendon .
Akhirnya, untuk menghilangkan keraguan dan untuk mengetahui posisi dan ukuran tumor yang tepat, mereka melakukan tes khusus seperti:
- Resonansi magnetik nuklir
- CT scan (atau tomografi aksial terkomputerisasi)
- Biopsi tumor
- Tusukan lumbal
TUJUAN PEMERIKSAAN DAN POTONGAN TENDON, UJI MATA DAN EVALUASI MENTAL-KOGNITIF
- Pemeriksaan fisik terdiri dari analisis gejala dan tanda, dilaporkan atau dimanifestasikan oleh pasien. Meskipun tidak memberikan data tertentu, itu bisa sangat berguna untuk memahami jenis patologi yang ada.
- Pemeriksaan refleks tendon adalah tes yang berfungsi untuk menilai ada atau tidak adanya gangguan neuromuskuler dan koordinatif.
- Melalui tes mata, dokter mengamati saraf optik dan menganalisis keterlibatannya.
- Penilaian status mental dan kemampuan kognitif dilakukan dengan maksud untuk memahami area mana dari sistem saraf pusat yang mungkin telah mengembangkan neoplasma. Sebagai contoh, menemukan gangguan ingatan akan cenderung menyarankan masalah neurologis yang terletak di lobus temporal, bukan di lobus parietal dan sebagainya.
RESONENSI MAGNETIK NUKLIR (RMN)
Nuclear magnetic resonance ( NMR ) adalah tes diagnostik tanpa rasa sakit yang memungkinkan visualisasi struktur internal tubuh manusia tanpa menggunakan radiasi pengion (sinar-X).
Prinsip operasinya cukup kompleks dan didasarkan pada penciptaan medan magnet, yang memancarkan sinyal yang mampu diubah menjadi gambar oleh detektor.
Resonansi magnetik dari ensefalon dan medula memberikan pandangan yang memuaskan dari dua kompartemen ini. Namun, dalam beberapa kasus, untuk meningkatkan kualitas visualisasi, mungkin perlu menyuntikkan cairan kontras ke level vena. Dalam situasi seperti itu, tes menjadi invasif minimal, karena cairan kontras (atau media) dapat memiliki efek samping.
Resonansi magnetik nuklir klasik berlangsung sekitar 30-40 menit.
TAC
CT scan adalah prosedur diagnostik yang menggunakan radiasi pengion untuk membuat gambar tiga dimensi organ tubuh yang sangat rinci.
Meskipun tidak menimbulkan rasa sakit, itu dianggap invasif karena paparan sinar-X (NB: yang dosisnya sama sekali tidak dapat diabaikan dibandingkan dengan radiografi normal). Selain itu, seperti MRI, mungkin diperlukan penggunaan agen kontras - bukan tanpa kemungkinan efek samping - untuk meningkatkan kualitas tampilan.
CT scan klasik membutuhkan waktu sekitar 30-40 menit.
biopsi
Biopsi tumor terdiri dari pengumpulan dan analisis histologis, di laboratorium, dari sampel sel dari massa neoplastik. Ini adalah tes yang paling cocok jika Anda ingin kembali ke sifat yang tepat (jinak atau ganas) dan tingkat keparahan tumor.
Dalam kasus astrositoma, pengambilan sampel biasanya dilakukan selama CT scan - ini memungkinkan pengumpulan yang sangat tepat - dan membutuhkan operasi kepala yang kecil tapi rumit.
pengobatan
Terapi yang akan diadopsi dalam kasus astrositoma tergantung pada banyak faktor, termasuk derajat, posisi, ukuran dan tingkat pertumbuhan massa tumor.
Jika tumor berada dalam posisi yang dapat diakses oleh tangan dokter bedah, hal terbaik yang harus dilakukan adalah mengangkatnya . Ini berlaku baik di hadapan neoplasma ganas dan di hadapan neoplasma jinak.
Jika astrositoma ganas dan / atau menyebar, radioterapi dan, kadang-kadang, kemoterapi harus mengikuti prosedur pengangkatan dengan pembedahan.
| Perawatan astrositoma berdasarkan derajatnya (NB: ini merujuk pada tumor yang berada pada posisi yang dapat diakses oleh ahli bedah). | |
| derajat | pengobatan |
I (astrositoma pilositik) | Operasi pengangkatan umumnya satu-satunya perawatan yang diadopsi dan cukup untuk menyembuhkan tumor. |
II (astrositoma difus tingkat rendah) | Pengangkatan dengan pembedahan diperlukan dan, jika gambar diagnostik menunjukkan dispersi yang cukup besar dari massa tumor, juga radioterapi. |
III (astrositoma anaplastik) | Eksisi bedah dan radioterapi sangat penting. Dalam beberapa situasi (misalnya kambuh), kemoterapi juga bisa menjadi begitu. |
IV (glioblastomas multiforme) | |
operasi
Tujuan akhir operasi adalah untuk menghilangkan semua astrositoma atau, jika itu tidak mungkin, sebagian besar massa tumor.
Keberhasilan penghapusan tergantung pada setidaknya dua faktor, yang sudah dipertanyakan:
- Posisi massa tumor yang dapat diakses atau tidak dapat diakses . Jika tumor berada dalam posisi yang tidak dapat diakses, tidak mungkin untuk mengangkatnya.
- Dispersi massa tumor dalam sisa massa otak yang sehat . Dalam hal ini, astrositoma kelas I, yang bersifat fokal, mudah dilepas.
Karena pembedahan agak rumit dan berbahaya, dokter yang bertanggung jawab, bersama dengan stafnya, berkewajiban untuk memberi tahu pasien tentang kemungkinan risiko prosedur sebelum pelaksanaannya.
radioterapi
Radioterapi tumor adalah metode perawatan yang didasarkan pada penggunaan radiasi pengion berenergi tinggi, dengan tujuan menghancurkan sel-sel neoplastik.
Dalam kasus astrositoma, ia diadopsi dalam dua situasi yang sangat berbeda:
- Setelah dan pada penyelesaian intervensi bedah pada astrocytoma grade II atau lebih tinggi.
- Ketika tumor tidak bisa diangkat dengan cara operasi. Dalam situasi ini, radioterapi menjadi pengobatan terapeutik pertama dan paling penting (NB: ini juga berlaku untuk kasus pilositik astrositoma).
KEMOTERAPI
Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh cepat, termasuk yang kanker.
Dalam kasus astrositoma, dokter mengadopsinya ketika mereka percaya bahwa risiko kambuh (atau kambuh) tinggi atau ketika mereka percaya bahwa tumor telah menyebar beberapa selnya di seluruh tubuh (metastasis). Situasi ini lebih mungkin terjadi ketika berhadapan dengan keganasan tingkat III atau IV.
CURES LAINNYA
Jika astrositoma menyebabkan edema di sekitar mereka, dokter juga dapat merencanakan terapi berbasis kortikosteroid .
Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, yaitu obat yang mengurangi peradangan.
Efek samping utama dari radioterapi | Efek samping utama dari kemoterapi | Efek samping utama kortikosteroid |
kelelahan gatal Rambut rontok | mual muntah Rambut rontok Rasa lelah Kerentanan terhadap infeksi | osteoporosis kegemukan gangguan pencernaan hipertensi agitasi Gangguan tidur |
FASE OPERASIONAL
Setelah operasi pengangkatan tumor dan selama perawatan radioterapi dan kemoterapi, pasien juga harus mengikuti rehabilitasi fisioterapi .
Tujuan yang terakhir adalah untuk memulihkan, setidaknya sebagian, fakultas neurologis (koordinasi, bahasa, dll.) Bahwa keberadaan massa tumor atau intervensi itu sendiri telah terganggu.
prognosa
Prognosisnya terutama tergantung pada tiga faktor:
- Dari derajat astrositoma . Setelah pengangkatan astrositoma derajat I, mereka yang terkena memiliki peluang bagus untuk pulih sepenuhnya. Sebaliknya, setelah pengangkatan glioblastoma, orang-orang yang terkena dampak memiliki harapan hidup rata-rata lebih dari 30 minggu.
- Dari posisi neoplasma . Semakin banyak tumor dalam posisi yang tidak nyaman bagi ahli bedah, semakin sulit untuk mengangkatnya. Kurangnya pengangkatan astrositoma melalui pembedahan menyebabkan penurunan drastis dalam tingkat kelangsungan hidup, karena radioterapi dan kemoterapi tidak seefektif itu.
- Sejak diagnosa terjadi . Kemudian tumor terdeteksi, terutama jika ganas, semakin rendah peluang untuk sembuh. Pengangkatan astrositoma itu sendiri kurang efektif.
