diagnosa
Sangat sering, untuk mendiagnosis varikokel, cukup dengan mengajukan individu kuesioner dengan gejala dan pemeriksaan fisik menyeluruh .
Dokter menggunakan tes yang lebih spesifik, seperti ultrasonografi skrotum dan ultrasonografi abdomen, dalam kasus diagnosis yang meragukan atau ketika ia mencurigai adanya tumor panggul / perut.
SURVEY
Untuk pasien yang dicurigai varikokel (dan umumnya kepada siapa pun yang memiliki testis bengkak), dokter mengajukan pertanyaan seperti:
- Apakah Anda merasa tidak nyaman atau sakit? Jika demikian, di mana, untuk berapa lama dan berapa intensitas sensasi?
- Apakah Anda menderita gangguan lain, seperti rasa sakit saat buang air kecil, malaise umum dan / atau demam?
- Apakah Anda baru-baru ini mengalami cedera skrotum atau pangkal paha?
Melalui kuesioner ini dokter dapat mengecualikan, dari daftar kemungkinan penyebab testis bengkak, kondisi tidak wajar dianggap lebih serius daripada varikokel; di antara kondisi ini kita ingat: torsi testis dan radang testis ( orkitis ) atau epididimis ( epididimitis ).
TUJUAN PEMERIKSAAN
Selama pemeriksaan fisik, dokter akan:
- Analisis ukuran buah zakar.
- Mengevaluasi posisi pembengkakan testis.
- Sentuh testis bengkak dan titik tepat di mana tonjolan berada, untuk melihat apakah pasien merasakan sakit atau tidak.
- Jika varikokel yang dicurigai ringan, minta pasien melakukan apa yang disebut manuver Valsava .
- Evaluasi apakah area yang bengkak memiliki konsistensi keras atau lunak.
Poin terakhir ini (evaluasi konsistensi testis bengkak) penting untuk menyingkirkan kemungkinan bahwa itu adalah tumor testis .
ECOGRAFI SKROTAL
Ultrasound adalah tes diagnostik pencitraan yang cukup komprehensif dan sepenuhnya tidak berbahaya.
Untuk realisasinya, diperlukan pemeriksaan ultrasonografi, yang, bertumpu pada kulit pasien, memproyeksikan organ dan jaringan internal yang ada di area yang dipertimbangkan ke monitor.
Dalam kasus yang diduga varikokel, USG skrotum (atau skrotum) sangat berguna, karena memungkinkan kita untuk mengklarifikasi penyebab pembengkakan yang tepat.
USG perut dan varikokel
Seperti yang telah dibahas sebelumnya, varikokel dapat disebabkan oleh tumor perut atau panggul, terutama pada orang dewasa di sekitar usia empat puluh. Karena itu, dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan USG perut untuk mengklarifikasi kemungkinan ini juga.
DIAGNOSA UJI VARICOCELE DAN FERTILITY? MALE
Kadang-kadang, pelebaran pembuluh darah testis sangat kecil sehingga varikokel tidak diketahui dan orang yang terkena tetap tidak menyadari gangguan yang dideritanya.
Oleh karena itu, dalam situasi seperti ini, diagnosis (ketika itu terjadi) adalah acak dan, seringkali, setelah tes kesuburan pria, dilakukan oleh pasien setelah mengalami kesulitan dalam memiliki anak.
pengobatan
Kebanyakan pasien dengan varikokel tidak memerlukan perawatan khusus dan menjalani kehidupan normal .
Namun, jika varikokel disertai dengan rasa sakit, atrofi testis dan / atau penurunan kesuburan, mungkin menjadi penting untuk menjalani operasi tertentu.
Tujuan pembedahan adalah untuk mengisolasi atau memblokir pembuluh darah testis yang melebar dan memaksa darah vena untuk mengambil jalur alternatif (NB: pembuluh darah testis lebih kanal yang berbeda dan, dalam kasus varikokel, tidak semua dipengaruhi oleh gangguan).
Lihat juga: Obat penyembuhan varikokel
BEDAH
Setidaknya ada 3 pendekatan bedah yang mungkin untuk mengobati varikokel .
Setiap pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Ilustrasi untuk pasien pro dan kontra dari setiap operasi berlangsung, jelas, sebelum intervensi dan, untuk menanganinya, umumnya adalah ahli bedah yang beroperasi.
Datang ke 3 metode intervensi yang mungkin, ini terdiri dari:
- Prosedur bedah tradisional atau "terbuka" .
Ciri-ciri utama: dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, prosedur bedah tradisional melibatkan sayatan kulit beberapa sentimeter di dekat pangkal paha dan isolasi vena testis yang melebar.
Sayatan dapat dibuat di beberapa lokasi alternatif: di tingkat inguinal, di tingkat perut (atau tingkat retroperitoneal) atau di tingkat subinguinal.
Untuk mengisolasi vena yang dilatasi dengan benar, dokter bedah menggunakan mikroskop bedah atau ecodoppler.
Setelah operasi selesai, sayatan ditutup dengan jahitan yang berbeda dan pasien harus menunggu beberapa jam sebelum pergi.
Waktu pemulihan: setelah 2 hari pasien sudah dapat kembali ke aktivitas kehidupan sehari-hari yang lebih ringan. Diperlukan setidaknya 2 minggu untuk kegiatan terberat (seperti olahraga).
Aktivitas seksual: pasien harus menunggu beberapa minggu sebelum melanjutkan aktivitas seksual normal. Selain itu, untuk peningkatan kesuburan yang nyata terjadi, tampaknya perlu menunggu sekitar 3 bulan.
Terapi obat pasca intervensi: setelah operasi, pasien mungkin mengalami rasa sakit di daerah operasi. Dalam kasus-kasus ini, dokter merekomendasikan untuk minum obat penghilang rasa sakit, seperti parasetamol atau ibuprofen.
- Prosedur bedah laparoskopi .
Fitur utama: operasi dilakukan dalam laparoskopi.
Waktu pemulihan: karena sayatan lebih kecil, dibandingkan dengan yang dibuat untuk operasi tradisional, waktu pemulihan lebih pendek.
Aktivitas seksual: operasi yang kurang invasif memungkinkan untuk melanjutkan aktivitas seksual normal dalam waktu yang lebih cepat, dibandingkan dengan apa yang terjadi pada operasi tradisional.
Terapi obat pasca intervensi: seperti dalam kasus prosedur tradisional, jika pasien merasakan sakit, ia diminta untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol.
- Prosedur embolisasi perkutan .
Ciri-ciri utama: dilakukan dengan anestesi lokal, embolisasi perkutan terdiri atas pemblokiran pembuluh darah testis yang melebar, menggunakan bahan embolisasi khusus atau spiral logam kecil (NB: "embolisasi" berarti "membuat embolus"; embol adalah segala zat atau tubuh, tidak dapat larut dalam darah dan yang menghalangi aliran darah di pembuluh di mana ia berada).
Pengenalan bahan klem dilakukan dengan kateter khusus; kateter ini pertama kali dimasukkan ke dalam vena di lengan atau selangkangan dan kemudian mengarah ke titik yang diinginkan di bawah bimbingan instrumentasi sinar-X.
Pelepasan biasanya terjadi setelah efek anestesi lokal berakhir.
Waktu pemulihan: prosedur ini tidak termasuk ukiran, oleh karena itu waktu pemulihan sangat cepat; pada kenyataannya, pasien dapat segera kembali ke kehidupan sehari-hari.
Sayangnya, operasi (terlepas dari jenis prosedur yang diadopsi) tidak selalu konklusif: dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, kekambuhan dapat terjadi, atau pembentukan varikokel lain (kali ini untuk pembuluh vena "baru"). testis dimana sirkulasi darah dikembalikan ke jantung).
Jika kambuh, prosedur bedah kedua harus digunakan.
Risiko dan kemungkinan komplikasi dari operasi varikokel
- kambuh
- Akumulasi cairan transparan di sekitar testis ( hidrokel )
- Atrofi testis
- Infeksi berbagai jenis
- Kerusakan arteri testis
PENGOBATAN TERAPEUTIK LAIN
Dalam kasus varikokel yang tidak terlalu serius (karena itu ditandai dengan sedikit ketidaknyamanan dan tidak terkait dengan tumor di daerah perut / panggul), dokter dapat meresepkan pakaian dalam yang dirancang khusus untuk subyek dengan varikokel, dan obat penghilang rasa sakit seperti, misalnya, parasetamol .
VARICOCEL IN THE YOUNG: BEBERAPA SARAN TERAPIUTIK
Bahkan tanpa adanya gejala yang jelas, remaja dengan dokter varikokel menyarankan untuk secara berkala memantau ukuran dan pertumbuhan testis, karena testis yang terkena dapat tumbuh lebih cepat atau tidak tumbuh sama sekali.
Jika tidak ada pertumbuhan atau lebih lambat dari pertumbuhan normal, disarankan untuk segera menghubungi dokter Anda.
prognosa
Kebanyakan varikokel memiliki prognosis positif.
Namun, ada baiknya untuk tidak pernah meremehkan situasi dan, segera setelah gejala atau tanda-tanda tidak pernah muncul sebelumnya, menjalani pemeriksaan medis spesialis ( kunjungi urologi ).
INTERVENSI DAN FERTILITAS VARICOCELE
Belum sepenuhnya ditetapkan apakah operasi varikokel mengembalikan kesuburan normal seorang pria atau tidak.
Faktanya, berbagai penelitian ilmiah tentang masalah ini memberikan hasil yang bertentangan: beberapa telah menunjukkan bahwa produksi sperma meningkat secara signifikan; yang lain tidak menunjukkan peningkatan yang berarti.
Namun, diulangi lagi bahwa infertilitas varikokel pria adalah komplikasi yang sangat jarang.
