Oleh Dr. Luca Franzon
Pernapasan dan Diafragma
Sistem pernapasan terdiri dari paru-paru, yang mewakili situs pertukaran gas, dan pompa yang berfungsi untuk ventilasi paru-paru itu sendiri. Pompa terdiri dari tulang rusuk, otot pernapasan yang menggerakkannya, dan pusat saraf yang mengontrol gerakannya. Pekerjaan pompa diatur oleh pusat pernapasan yang terletak di medula oblongata. Otot yang terkena adalah diafragma dan otot interkostal eksternal dan internal, parasternal interkondral, skalen, dan sternokleidomastoid.
Diafragma terdiri dari tiga bagian:
bagian tulang rusuk, terdiri dari serat otot yang melekat pada tulang rusuk di sekitar bagian bawah tulang rusuk;
bagian crural, terbuat dari serat yang melekat pada ligamen di sepanjang vertebra;
pusat tendon, di mana tulang rusuk dan serat crural dimasukkan. Yang terakhir, lewat di setiap sisi kerongkongan, dapat menekannya ketika berkontraksi. Pusat tendon juga merupakan bagian bawah perikardium. Bagian kosta dan kosta dipersarafi oleh berbagai bagian saraf frenikus dan dapat berkontraksi secara terpisah. Sebagai contoh, selama muntah dan bersendawa, tekanan intra-abdominal meningkat dengan kontraksi serat tulang rusuk, tetapi serat crural tetap dilepaskan, memungkinkan bahan untuk melewati perut ke kerongkongan.
Selain diafragma, otot inspirasi utama lainnya adalah intercostals eksternal, yang berjalan miring ke bawah dan maju dari setiap pantai ke yang berikutnya. Tulang rusuk berputar secara posterior pada sendi vertebral-biaya, dan ketika otot-otot interkostal berkontraksi, mereka, yang condong ke bawah dan ke depan, diangkat ke posisi yang lebih horizontal; sternum kemudian didorong ke depan, dan diameter anteroposterior toraks meningkat. Diameter melintang juga meningkat, tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Diafragma dan otot interkostal eksternal dapat, dengan sendirinya, mempertahankan ventilasi yang memadai dalam kondisi istirahat. Bagian sumsum tulang belakang di atas segmen serviks ke-3 fatal jika tidak ada intervensi yang dilakukan dengan respirasi buatan, sedangkan bagian di bawah asal saraf frenikus (segmen serviks 3-5) tidak. di sisi lain, pada pasien dengan kelumpuhan frenikus bilateral, tetapi dengan persarafan otot interkostal yang utuh, pernapasan agak melelahkan tetapi cukup. Skalen dan sternokleidomastoid adalah otot inspirasi yang membantu mengangkat tulang rusuk dalam pernapasan yang dalam dan melelahkan.
Ketika otot-otot ekspirasi berkontraksi, volume intrathoracic dan ekspirasi paksa menurun. Intercostals internal memiliki tindakan ini karena mereka berjalan miring ke bawah dan posterior, dari pantai ke yang di bawah, sehingga mereka menarik tulang rusuk ketika mereka berkontraksi. Juga kontraksi otot-otot dinding perut anterior membantu ekspirasi, baik karena mereka menarik tulang rusuk ke bawah dan di dalam, dan karena mereka meningkatkan tekanan intra abdominal, yang mendorong diafragma.
inspirasi
Ini terdiri dalam pelebaran kandang toraks yang, karena sistem pleural, melibatkan pelebaran paru-paru dan penarikan udara di pohon bronkial dan di alveoli. Dalam bernafas normal, aktivitas hampir secara eksklusif tergantung pada diafragma. Dengan upaya inspirasi yang intens, tekanan intra pleura bisa turun hingga -30 mmHg, menghasilkan ekspansi (inflasi) paru-paru yang jauh lebih besar daripada norma. Ketika ventilasi meningkat, pengosongan (deflasi) paru-paru juga meningkat, karena masuknya aktivitas otot ekspirasi yang mengurangi volume intra-toraks.
waktu berakhir
Aliran udara yang keluar dari paru-paru ditentukan oleh penurunan volume dada. Ini sebagian besar merupakan fenomena pasif karena sifat elastis dari jaringan tulang rawan, paru-paru itu sendiri dan dinding perut. Ini memungkinkan pengurangan tanpa intervensi otot. Hanya ekspirasi yang dipaksakan membutuhkan upaya otot yang besar. Ventilasi mempertahankan konsentrasi normal O2 dan CO2 dalam darah alveolar, melalui aliran gas-gas ini dari alveoli ke kapiler darah melalui difusi. Perfusi berhubungan dengan aliran darah paru yang diberikan oleh detak jantung untuk volume sistolik dari atrium kanan. Hubungan antara ventilasi dan perfusi harus sama di seluruh paru-paru. Perbedaan antara tekanan parsial gas pernapasan dalam gas yang dihembuskan dan dalam darah arteri sistemik adalah ukuran efisiensi fungsi paru-paru.
Latihan Pernapasan
Sebagian besar latihan yang dijelaskan di bawah ini harus dilakukan di tempat yang cukup panas dan tenang dan memerlukan penggunaan satu atau lebih kantong pasir dengan berat 3 kg.
GYMNASTICS DIAFRAMATIK
Posisi telentang dengan lutut ditekuk, letakkan tangan di atas perut saat diafragma. Tarik napas dalam-dalam menggembungkan perut, tahan nafas selama beberapa detik, lalu buang napas sepenuhnya menekan perut dengan tangan Anda. Ulangi latihan ini perlahan 20 kali.
Posisi telentang kaki ditekuk, letakkan kantong pasir di perut. Tarik napas dalam-dalam sambil mengangkat tas dengan perut, tahan napas selama beberapa detik, lalu buang napas sepenuhnya menurunkan kantong. Ulangi 30 kali.
Posisikan tangan duduk di perut, tarik napas ke dalam perut, pertahankan posisi beberapa detik, lalu buang napas dalam-dalam dengan mengompres perut dengan tangan. Ulangi 30 kali.
Berdiri dengan tangan tegak diletakkan di perut, tarik napas dalam-dalam ke perut, tahan posisi selama 10 detik lalu buang napas menekan perut dengan tangan. Ulangi latihan ini sebanyak 30 kali.
Pada posisi dekubitus lateral kanan, kaki kanan ditekuk, tangan yang diletakkan di perut menghirup rongga perut; tahan nafas beberapa detik lalu buang napas menekan perut dengan tangan. Ulangi latihan 25 kali di setiap sisi.
Latihan serupa dengan yang sebelumnya dengan penambahan karung pasir di perut Ulangi latihan 30 kali per sisi.
GYMNASTICS BIAYA
Telentang kaki ditekuk, tangan diletakkan di dada, tarik napas sebanyak mungkin; tahan napas beberapa detik, lalu buang napas dengan menekan dada dengan tangan. Ulangi 30 kali.
Latihan serupa dengan yang sebelumnya dengan penambahan kantong pasir di dada. Ulangi 30 kali.
Variasi dari latihan sebelumnya dengan menambahkan gerakan lengan yang dibawa ke belakang pada fase inspirasi, pada fase ekspirasi mereka kembali sepanjang sisi. Ulangi latihan 25 kali.
Di sisi kanan dengan tas di sisi yang sama, tarik napas membawa lengan kiri kembali dan mengangkat karung pasir; tahan napas selama beberapa detik lalu buang napas, turunkan anggota tubuh bagian atas dan tas. Ulangi latihan 20 kali di setiap sisi.
