mikroalbuminuria

keumuman

Istilah mikroalbuminuria diciptakan untuk melaporkan keberadaan albumin dalam urin . Dalam kondisi yang sama, meskipun sederhana, konsentrasi albumin urin masih signifikan dari sudut pandang kimia dan klinis.

Memang, mikroalbuminuria dianggap sebagai indikator awal nefropati diabetik .

Dalam kasus diabetes, hiperglikemia kronis menyebabkan kerusakan pada pembuluh kapiler kecil yang membentuk glomerulus ginjal, dengan peningkatan permeabilitasnya. Integritas sistem pembuluh darah ginjal yang terganggu menyebabkan zat-zat yang biasanya disimpan dalam darah masuk ke urin; di antaranya, albumin muncul sudah dalam tahap yang sangat awal, bahkan sebelum orang dapat berbicara tentang penyakit nyata.

Kehadiran albumin dalam urin disebut albuminuria .
Dalam subjek normal, ekskresi albumin berkisar 1, 5 hingga 20 ug per menit.
Pada mikroalbuminuria, nilai eliminasi sama dengan 20-200 μg per menit (30-300 mg / hari). Tingkat yang lebih tinggi menunjukkan kondisi yang lebih serius, yang disebut albuminuria terus terang atau nefropati yang lebih jelas.

Oleh karena itu, kata sifat mikro tidak dirujuk ke dimensi molekuler dari albumin yang hilang, tetapi pada jumlah kecil yang ditemukan.

apa

Mikroalbuminuria menunjukkan temuan jumlah albumin yang sederhana namun signifikan secara klinis dalam urin.

Dalam banyak kasus, parameter ini dianggap sebagai sinyal prekursor nefropati diabetik. Ketika itu menjadi kronis, pada kenyataannya, hiperglikemia dapat merusak bola kecil pembuluh darah yang menyaring darah pada tingkat ginjal (disebut glomeruli), memperburuk aktivitas penyaringan mereka. Setelah fungsinya terganggu, beberapa protein yang bersirkulasi - seperti albumin - dapat masuk ke urin.

Albumin adalah protein yang paling pekat dalam darah. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, karena itu mewakili proporsi protein yang paling penting juga dalam urin.

Mengapa Anda mengukurnya?

Kehadiran mikroalbuminuria menunjukkan perubahan fungsi filter glomerulus ginjal. Dalam subjek diabetes, laporan ini biasanya menunjukkan awal kerusakan ginjal ( nefropati diabetik ).

Untuk alasan ini, mikroalbuminuria adalah datum klinis yang tidak boleh diabaikan, karena berisiko tidak mengenali penyakit yang berpotensi progresif menuju gagal ginjal.

Mikroalbuminuria dideteksi oleh urinalisis . Setelah diagnosis diabetes atau tekanan darah tinggi (hipertensi), nilai ini diuji secara berkala, dengan frekuensi yang diputuskan oleh dokter, untuk menentukan awal setiap kerusakan ginjal.

Nilai normal

Dalam kondisi normal, seharusnya tidak ada jejak albumin dalam urin. Faktanya, pada subjek yang sehat, nilai-nilai yang terekam dari protein ini harus antara 1, 5 dan 20 ug per menit.

Kita dapat berbicara tentang mikroalbuminuria ketika tingkat ekskresi albumin urin berkisar antara 20 hingga 200 ug per menit . Di sisi lain, setelah ambang ini tercapai, kita dapat mulai berbicara tentang albuminuria, suatu kondisi medis yang tentunya lebih serius, sebagai tanda nefropati yang berkembang dan terbuka.

Sejumlah kecil albumin (kurang dari 30 mg dalam urin 24 jam) dapat ditemukan dalam urin meskipun tidak ada kerusakan pada glomeruli.

Mikroalbuminuria Tinggi - Penyebab

Ekskresi albumin (mikroalbuminuria) kemih dapat menjadi konsekuensi dari berbagai penyakit ginjal, khususnya yang mempengaruhi glomeruli.

Kondisi-kondisi ini dapat:

Primitif, ketika tidak ada manifestasi yang mempengaruhi organ lain, dan hanya ginjal yang terpengaruh.

Glomerulonefritis pada deposit IgA;
Glomerulonefritis membran primer;
Glomerulonefritis membrano-proliferatif primitif;
Glomerulopati pada cedera minimal;
Glomerulosklerosis fokal dan segmental.

Sekunder, ketika penyakit glomeruli disertai dengan manifestasi penyakit sistemik, seperti:

Lupus erythematosus sistemik;
Diabetes mellitus;
Hipertensi arteri;
Amiloidosis.

Faktor lain yang dapat mempengaruhi nilai albumin dalam urin termasuk:

merokok;
Dehidrasi, terutama jika dilakukan beberapa kali dari waktu ke waktu;
Latihan fisik, terutama jika diulang, intens dan konstan;
Infeksi saluran kemih;
Gagal jantung;
hipertrigliseridemia;
Obesitas.

Bagaimana mengukurnya

Mikroalbuminuria dapat dievaluasi pada sampel urin yang dikumpulkan:

Dalam momen santai;
Pada waktu tertentu siang atau malam hari;
Selama 24 jam.

Dosis mikroalbuminuria

Dosis mikroalbuminuria dapat dilakukan dengan berbagai cara.

Standar rujukan adalah laju ekskresi albumin (AER, Kecepatan Ekskresi Albumin) pada sampel dengan pengumpulan berjangka waktu, dinyatakan sebagai mikrogram albumin / 24 jam (mg / 24 jam);
Ini dapat dinyatakan sebagai tingkat ekskresi waktunya (TAER) pada sampel urin yang dikumpulkan pada malam hari (4 jam) dan dinyatakan dalam μg / menit;
Untuk evaluasi yang lebih cepat, konsentrasi massa albumin urin yang dinyatakan sebagai miligram albumin per liter, yaitu konsentrasi albumin urin (CAU) (mg / L), dapat digunakan dalam sampel tanpa persiapan;
Untuk memperbaiki variasi karena keseimbangan cairan tubuh, konsentrasi ini biasanya disebut konsentrasi kreatinin urin dalam bentuk albumin / rasio kreatinin yang dinyatakan sebagai miligram albumin per gram kreatinin, oleh karena itu mikroalbuminuria dari albumin / rasio kreatinin urin (RACU atau ACR) (mg / g).

	Sampel waktunya AER urin 24 jam (Ekskresi Albumin rate)	Sampel tanpa persiapan Pagi-pagi sekali RACU atau ACR Evaluasi kreatinin	Sampel mini-waktu Urin 4 Jam Taer	juara yg dilakukan tanpa persiapan (pertama dari pagi) CAU
albuminuria normal	<30 mg / 24jam	30 mg / g kreatinin	<20 μg / mnt	Nilai ambang batas 20 mg / L
mikroalbuminuria	30-300 mg / 24jam	30-300 mg / g kreatinin	20-200 μg / mnt	20-200 mg / L
macroalbuminuria	> 300 mg / 24jam	> 300 mg / g kreatinin	> 200 μg / mnt	> 200 mg / L
kredit

persiapan

Tergantung pada kasusnya, sampel urin harus dikumpulkan dalam wadah kapan saja, pada waktu tertentu (misalnya: setiap 4 jam atau semalam) atau dalam 24 jam.

Dokter atau laboratorium akan memberikan wadah dan instruksi untuk pengumpulan sampel yang tepat.

Interpretasi Hasil

Albuminuria adalah indeks kerusakan glomerulus yang agak tepat:

Peningkatan moderat dapat mengindikasikan tahap awal perkembangan penyakit ginjal;
Konsentrasi yang sangat tinggi merupakan indikator penyakit ginjal yang parah.

Namun, jika albumin tidak terdeteksi, itu berarti fungsi ginjal normal.

Risiko kesehatan

Pada penderita diabetes, penemuan mikroalbuminuria membutuhkan pemantauan yang lebih cermat pada bulan-bulan dan tahun-tahun mendatang; sebenarnya, ada kemungkinan nyata bahwa kerusakan ginjal yang lebih serius dan ireversibel akan terjadi seiring waktu.

Selain itu, mikroalbuminuria meningkatkan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular (misalnya karena stroke dan serangan jantung); Oleh karena itu, temuan level abnormal mungkin memerlukan pelaksanaan tes yang mengukur risiko ini, seperti ekokardiografi dan eco-doppler.

Apa yang memengaruhi hasil

Beberapa faktor dan penyakit mempengaruhi nilai-nilai albuminuria, baik pada subjek yang sehat maupun pada yang sakit. Telah lama ditunjukkan bahwa mikroalbuminuria semakin sering terjadi dengan meningkatnya nilai tekanan darah, baik sistolik maupun diastolik. Konsekuensinya, obat antihipertensi cenderung mengurangi, meskipun secara bervariasi, ekskresi albumin dalam urin. Tidak mengherankan, kontrol hipertensi pada pasien diabetes membantu mencegah munculnya kerusakan ginjal.

Faktor-faktor lain yang bertanggung jawab atas variasi signifikan dalam albuminuria adalah merokok, dehidrasi, hipertrigliseridemia, obesitas, hiperglikemia, olahraga dan asupan protein makanan (yang meningkatkannya). Hal yang sama berlaku untuk infeksi saluran kemih, demam, gagal jantung kongestif dan obat-obatan tertentu.

Malnutrisi dan NSAID dapat menurunkan kadar albuminuria.

Bahkan dalam mikroalbuminuria non-diabetes adalah faktor risiko independen untuk kejadian kardio-vaskular yang mematikan dan tidak mematikan.

Pencegahan dan Perawatan

Pencegahan mikroalbuminuria primer dan sekunder didasarkan pada kontrol glikemik dan tekanan yang ketat. Bergantung pada keparahan mikroalbuminuria, dokter akan merekomendasikan koreksi gaya hidup yang sederhana atau menggabungkan tip-tip ini dengan terapi obat tertentu.

Dari sudut pandang perilaku, kami merekomendasikan:

Asupan kalori dan protein sedang;
Batasi konsumsi makanan manis, termasuk minuman, sebanyak mungkin;
Tingkatkan asupan buah dan sayuran;
Kurangi konsumsi garam (kemungkinan menggantinya dengan berbagai rempah dan aroma)
Tingkatkan aktivitas fisik dan kurangi berat badan jika kelebihan berat badan.

Dari sudut pandang farmakologis, mikroalbuminuria terkait diabetes diobati dengan obat yang mampu mengendalikan tekanan darah (ACE inhibitor, antagonis kalsium, sartan) dan konsentrasi glukosa dalam darah (lihat obat dan diabetes).