Pengobatan Pengobatan Hepatitis

definisi

Hepatitis mendefinisikan peradangan hati, yang tingkat keparahannya tergantung pada elemen penyebab yang bertanggung jawab untuk proses peradangan (virus, penyalahgunaan obat-obatan, alkohol, konsumsi Amanita phalloides, penyakit autoimun). Sirosis adalah komplikasi hepatitis yang paling ditakuti.

Klasifikasi, penyebab dan gejala

Ada berbagai bentuk hepatitis:

Hepatitis A. Penyebab: RNA virus (HAV). Penularan: melalui rute fecal-oral (makanan dan air yang terkontaminasi). Gejala utama: anoreksia, sakit perut, demam, penyakit kuning, malaise umum, mual, muntah.
Hepatitis B. Penyebab: virus HBV. Penularan: hubungan seksual tanpa kondom, paparan pekerjaan, penggunaan campuran jarum suntik yang terinfeksi. Gejala: fungsi hati abnormal, anoreksia, demam, sakit perut hebat, ikterus, mual, muntah.
Hepatitis C. Penyebab: Virus Hepatitis C (HCV) virus . Penularan: kontak dengan darah yang terinfeksi (misalnya rute ibu-janin, transfusi darah yang terinfeksi, jarum suntik yang terinfeksi, dll.). Gejala: perubahan hati, kelemahan, sakit perut, glomerulus-nefritis, kehilangan nafsu makan, mual.

Hepatitis D, E, G adalah bentuk lain dari peradangan hati yang terkait dengan virus.

Jenis hepatitis lain dapat bergantung pada asupan obat yang tidak moderat (NSAID, antibiotik, parasetamol, beberapa steroid), alkohol, obat-obatan (misalnya ephedra, cascara) atau zat beracun (pelarut agresif, herbisida, bahan kimia industri, dll.). ): dalam hal ini, kita berbicara lebih tepat tentang hepatitis toksik. Subjek autoimun mewakili kategori hepatitis yang paling berisiko.

Diet dan Nutrisi

Informasi tentang Hepatitis - Obat Hepatitis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Obat Hepatitis - Pengobatan Hepatitis.

obat-obatan

Yang berbeda dan beragam adalah obat yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan hepatitis; perawatan tergantung pada penyebab masalah yang mendasarinya.

Jelas, pasien yang menderita hepatitis toksik harus diobati terlebih dahulu dengan menghilangkan agen yang bertanggung jawab: misalnya, ketika penyakit tergantung pada penyalahgunaan parasetamol, langkah pertama yang harus diikuti adalah penghentian obat.

Profilaksis hepatitis virus sangat penting: untuk mencegah peradangan virus hati, vaksinasi dan imunisasi pasif melalui pemberian gamma globulin direkomendasikan, selain mengamati dengan jelas aturan-aturan perilaku higienis-sederhana.

Mari kita lihat lebih detail beberapa obat yang digunakan dalam terapi untuk berbagai bentuk hepatitis.

Hepatitis Beracun

Untuk pengobatan hepatitis yang diinduksi oleh obat tidak ada pengobatan khusus, kecuali penangguhan segera obat yang bertanggung jawab atas kerusakan.

Dalam kasus hepatitis iatrogenik akut, istirahat dianjurkan dan mungkin pemberian cairan intravena dalam kasus mual, muntah dan diare berat, untuk menghindari dehidrasi organisme. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk memberikan obat anti-emetik dan anti-diare.

Dalam kasus overdosis parasetamol, pasien diobati dengan pemberian:

ACETYLCISTEINE (misal Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): ingat bahwa obat ini hanya melakukan tindakan terapeutiknya ketika diminum dalam waktu 16-24 jam setelah overdosis parasetamol. Secara lisan, ambil 140m g / kg (dosis pemuatan: minimum 4g, maks. 15g), dalam dosis tunggal. Selanjutnya, lanjutkan terapi dengan mengambil 70 mg / kg per os (4 jam setelah dosis pemuatan), ulangi asupan selama 17 dosis, setiap 4 jam. Dalam kasus muntah dalam satu jam pemberian, ulangi dosis yang diambil sebelumnya.
Sebagai alternatif, gunakan 150 mg / kg dalam 200 ml dekstrosa 5% intravena dalam 60 menit (jangan melebihi 15 gram). Ambil dosis kedua setelah 4 jam dari yang pertama: 50 mg / kg dalam 500 ml dekstrosa 5% untuk ev (dosis maksimum: 15 gram). Akhirnya, suntikkan ke dalam vena 100 mg / kg obat yang dilarutkan dalam 1000 ml dekstrosa 5%, setelah 16 jam (dosis maksimum 10 gram)
Jika fungsi hati sangat rusak, satu-satunya solusi adalah transplantasi hati.

Hepatitis A

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat Perawatan Hepatitis A

Hepatitis A adalah peradangan hati yang umumnya cenderung sembuh sendiri dalam satu atau dua bulan, tanpa meninggalkan kerusakan permanen atau parah; pasien yang terkena sering merasa lelah, lelah, kurang nafsu makan, serta merasa mual. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk beristirahat, minum banyak cairan, minum makanan ringan beberapa kali sepanjang hari dan yang terpenting hindari asupan alkohol dan obat-obatan seperti NSAID; dianjurkan juga untuk berhenti merokok.

Yang penting adalah pemberian antibodi gammaglobulin standar dalam satu atau dua minggu setelah infeksi. Jika jarang terjadi komplikasi serius, transplantasi hati, obat esensial untuk menyelamatkan jiwa, mungkin diperlukan.

Hepatitis A: vaksinasi. Imunisasi pasif melalui pemberian gamma globulin standar adalah pengobatan profilaksis yang berguna untuk memastikan kekebalan jangka pendek; Vaksin hepatitis A menjamin imunisasi hepatitis A 10-20 tahun. Posologi: vaksin disuntikkan secara intramuskular di daerah deltoid. Dosis booster dapat diberikan 1 tahun setelah dosis awal. Dianjurkan untuk mengambil dosis lain setelah 20 tahun jika ada risiko terpapar virus hepatitis A.

Hepatitis B

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat Perawatan Hepatitis B

Secara umum, bentuk akut hepatitis B cenderung autorisolversare, oleh karena itu pasien, yang tidak diobati dengan obat tertentu, harus menghormati beberapa aturan perilaku sederhana, seperti istirahat, asupan banyak cairan (terutama dalam kasus muntah dan diare). ) dan makanan ringan, menghindari alkohol dan makanan hiperlipid.

Beberapa pasien dengan hepatitis B juga diobati dengan suntikan imunoglobulin spesifik intravena. Untuk bentuk kronis hepatitis B, waktu penyembuhan cenderung lebih besar: dokter mungkin meresepkan pemberian obat antivirus untuk melindungi fungsi hati dan untuk menghilangkan virus yang bertanggung jawab atas kerusakan.

Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) mengonsumsi 100 mcg obat per minggu selama 31 minggu; kemudian, lanjutkan pengobatan dengan mengambil 50 mcg / minggu secara subkutan selama 35-52 minggu. Obat ini juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan Lamivudine (misalnya Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), untuk orang dengan HIV dan hepatitis B: dalam kasus ini, dianjurkan untuk memberikan peginterferon 100 mcg secara subkutan selama 31 minggu dan untuk melanjutkan perawatan dengan 50 mcg seminggu selama 32-52 minggu.
Tenofovir (misalnya Viread) mengonsumsi 300 mg obat sekali sehari. Diindikasikan untuk hepatitis B kronis, durasi pengobatan yang ideal tidak diketahui. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Lamivudine (misalnya Zeffix, Combivir, Epivir): obat antivirus diindikasikan untuk pengobatan hepatitis B kronis. Dianjurkan untuk minum obat secara oral sekali sehari dengan dosis 100 mg.

Pasien dalam terapi untuk pengobatan hepatitis B harus menghindari konsumsi alkohol, ibuprofen, parasetamol, aspirin dan salisilat secara umum, untuk menghindari kelebihan hati.

Juga dalam kasus ini, transplantasi hati bisa menjadi satu-satunya perawatan darurat, jika tidak ada obat yang berhasil.

Hepatitis B: vaksinasi. Vaksin Hbvaxpro terdiri dari komponen virus hepatitis B dan diberikan dalam tiga dosis terbagi.
Hepatitis B: imunoprofilaksis pasif (misalnya Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10.000 IU / 40ml). Ambil suntikan 500 unit obat intramuskuler untuk orang dewasa, 200 unit untuk anak-anak di bawah usia 4, 300 untuk anak-anak antara usia 5 dan 9 dan 200 untuk bayi baru lahir segera setelah lahir.

Hepatitis C

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat Perawatan Hepatitis C

Dalam beberapa kasus, hepatitis C, seperti halnya bentuk yang dijelaskan di atas, cenderung menurun secara spontan: dalam situasi yang sama, pasien harus mengadopsi beberapa tindakan sederhana, berguna untuk mempercepat pemulihan dari penyakit (istirahat, hindari alkohol, minum banyak cairan), bagilah makanan menjadi banyak camilan kecil, hindari makanan berkalori tinggi dan kaya lemak, jangan minum NSAID atau antibiotik, jika tidak penting, konsultasikan dengan dokter Anda.

Namun, terapi saat ini terhadap hepatitis C terdiri dari pemberian interferon alfa pegilasi yang terkait dengan ribavirin; mari kita lihat secara lebih rinci metode pemberian, mengingat bahwa dosisnya harus selalu disempurnakan oleh dokter, berdasarkan keparahan gejala dan respons pasien terhadap pengobatan:

Peginterferon alfa 2a (misalnya Pegasys) ketika digunakan sebagai monoterapi, minum obat dengan dosis 180 mcg secara subkutan, setiap 7 hari, selama 48 minggu. Ketika diminum bersamaan dengan ribavirin, dosis harus ditentukan oleh dokter berdasarkan berat badan pasien. mempekerjakan:
- 180 mcg obat secara subkutan seminggu sekali + 1g / hari ribavirin per os dibagi menjadi dua dosis, selama 48 minggu. Untuk pasien dengan berat kurang dari 75 kg.
- 180 mcg obat secara subkutan seminggu sekali + 1, 2 g / hari ribavirin per os, difraksinasi dalam dua dosis, selama 48 minggu. Untuk subjek yang beratnya lebih dari 75 kilogram.
- 180 mcg obat secara subkutan seminggu sekali + 800 mg / hari ribavirin per os, dibagi menjadi dua dosis, selama 48 minggu. Untuk pasien dengan hepatitis C dan HIV.
Peginterferon alfa 2b (misalnya Pegintron, Viraferonpeg) mengambil 1 mcg per kilo per minggu secara subkutan selama 1 tahun. Dosis, juga dalam hal ini, harus disempurnakan oleh dokter berdasarkan berat pasien. Dosis minimum monoterapi adalah 40 mcg seminggu sekali (<45 kg), dosis maksimum adalah 150 mcg secara subkutan seminggu sekali (berat antara 137 dan 160 kg). Pidato yang serupa berlaku untuk terapi kombinasi dengan ribavirin: sekali lagi, dosisnya tergantung pada berat pasien. Misalnya, ambil 1, 5 mcg Peginterferon alfa 2b dengan kilo per minggu + 400 mg ribavirin per os, dibagi menjadi dua dosis untuk pasien dengan berat kurang dari 39 kg. Dosis Peginterferon alfa 2b dapat meningkat hingga 150 mcg per minggu, dan ribavirin hingga 1400 mg dibagi menjadi dua dosis pada siang hari (berat> 105 kg).
Ribavirin (misalnya Rebetol) obat ini digunakan dalam terapi dengan peginterferon alfa atau interferon alfa 2b pada pasien yang berusia di atas 18 tahun (tidak direkomendasikan untuk anak-anak dan mereka yang berusia di bawah 18). Ribavirin tidak menjamin keefektifannya ketika digunakan sebagai monoterapi. Untuk pasien dengan berat lebih dari 65 kg, minum 400 mg per oral dua kali sehari; jika seorang pasien memiliki berat 65-85 pound, disarankan untuk mengonsumsi 400 mg obat di pagi hari dan 600 mg di malam hari. Di atas 85 kg, dianjurkan untuk mengambil dua dosis 600 mg per hari. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Sofosbuvir (misalnya Sovaldi): obat antivirus yang baru-baru ini diperkenalkan (November 2013) yang digunakan dalam pengobatan hepatitis C kronis. Dari studi klinis yang dilakukan sejauh ini, obat ini memungkinkan eliminasi virus hingga lebih dari 90% kasus pada genotipe yang paling rentan. Satu-satunya kelemahan, biaya perawatan yang masih sangat tinggi yang menciptakan masalah keberlanjutan untuk kesehatan masyarakat. Sofosbuvir diambil secara oral; dosis yang dianjurkan adalah satu tablet 400mg sekali sehari, untuk dikonsumsi bersama makanan. Sofosbuvir harus digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk mengobati hepatitis C kronis, termasuk ribavirin atau peginterferon alfa dan ribavirin.
Untuk profilaksis hepatitis C, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B sangat berguna: ini mengurangi risiko kerusakan serius pada hati.