gansiklovir

Ganciclovir adalah obat antivirus yang mampu mengganggu replikasi virus oleh DNA.

Ganciclovir - Struktur Kimia

Dari sudut pandang kimia, ganciclovir adalah analog deoksiguanosin, salah satu nukleosida yang membentuk DNA.

Ganciclovir dipasarkan sebagai formulasi farmasi yang cocok untuk pemberian okular dan intravena.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan ganciclovir diindikasikan untuk:

Pengobatan dan pencegahan infeksi yang disebabkan oleh cytomegalovirus pada pasien dengan gangguan kekebalan tubuh (pemberian intravena);
Pencegahan infeksi sitomegalovirus setelah transplantasi organ (pemberian intravena);
Pengobatan infeksi mata superfisial yang disebabkan oleh virus (administrasi mata).

peringatan

Sebelum memulai terapi dengan gansiklovir intravena, tes darah harus dilakukan untuk menentukan kadar sel darah dan sel hemoglobin dalam darah.

Juga, sebelum memulai pengobatan dengan ganciclovir, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam kondisi berikut:

Jika Anda menderita hemocytopenia (yaitu jika Anda memiliki kadar sel darah yang rendah);
Jika Anda telah menjalani terapi radiasi;
Jika Anda menderita masalah ginjal.

Karena gansiklovir yang diberikan secara intravena dapat memiliki efek toksik jangka panjang pada sistem reproduksi, obat ini harus digunakan dengan sangat hati-hati pada anak-anak dan remaja dan hanya dalam kasus-kasus kebutuhan aktual.

Penggunaan ganciclovir yang diberikan melalui mata tidak dianjurkan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Sebelum memberikan ganciclovir oleh mata, perlu untuk menghapus lensa kontak lunak jika digunakan.

Jika obat opthalmikus lain sedang diminum selama terapi okular dengan gansiklovir, obat ophthalmic harus diberikan setidaknya 15 menit setelah pemberian obat opthalmik lainnya.

Ganciclovir dapat menyebabkan efek samping yang dapat mengubah kemampuan untuk mengemudi dan / atau menggunakan mesin, oleh karena itu, harus sangat berhati-hati.

interaksi

Sebelum memulai pengobatan dengan gansiklovir intravena, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan salah satu dari obat berikut:

Probenecid, obat yang digunakan dalam pengobatan asam urat;
Zidovudine, zalcitabine dan didanosine, obat antivirus lain yang digunakan dalam terapi AIDS;
Cidofovir, foscarnet dan obat antivirus lainnya;
Imipenem dan cilastatin dalam kombinasi, obat yang digunakan untuk mengobati jenis infeksi tertentu;
Mycophenolate mofetil, obat imunosupresif;
Trimethoprim, antibiotik;
Sulfonamid, antibiotik lain;
Dapson, obat yang digunakan dalam pengobatan kusta;
Amfoterisin B dan obat antijamur lainnya;
Vinkristin, vinblastin, dan adriamisin, obat antikanker;
Hydroxyurea, obat yang digunakan dalam pengobatan leukemia.

Bagaimanapun, masih disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru-baru ini - segala jenis obat, termasuk obat-obatan tanpa resep dan produk-produk herbal dan / atau homeopati.

Efek samping

Ganciclovir dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Ini tergantung pada sensitivitas yang berbeda yang dimiliki masing-masing individu terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, tidak dikatakan bahwa efek samping terjadi semua dengan intensitas yang sama pada setiap pasien.

Efek samping utama yang dapat terjadi selama terapi ganciclovir tercantum di bawah ini.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Pengobatan dengan ganciclovir dapat menyebabkan:

Leukopenia, yaitu penurunan jumlah leukosit dalam darah;
Neutropenia, yaitu penurunan jumlah neutrofil dalam aliran darah;
Anemia, yaitu penurunan jumlah hemoglobin dalam darah;
Piastrinopenia, yaitu penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah;
Pancytopenia, yang merupakan penurunan kadar semua sel darah.

Gangguan ginjal dan saluran kemih

Terapi Ganciclovir dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, gangguan ginjal, penurunan pembersihan kreatinin ginjal, hematuria (adanya darah yang terlihat atau tidak - dalam urin) dan gagal ginjal.

Gangguan pencernaan

Pengobatan dengan ganciclovir dapat menyebabkan:

diare;
mual;
muntah;
dispepsia;
disfagia;
sembelit;
Perut kembung:
Distensi perut;
Pankreatitis.

Gangguan saluran pernapasan

Terapi gansiklovir dapat menyebabkan dispnea dan batuk.

Gangguan sistem saraf

Pengobatan dengan ganciclovir dapat menyebabkan:

Nafsu makan menurun;
anoreksia;
Sakit kepala;
Perubahan indera perasa;
Hypoaesthesia;
paresthesia;
Neuropati perifer;
kekakuan;
tremor;
kelelahan;
asthenia;
pusing;
Kejang-kejang.

Gangguan kejiwaan

Terapi Ganciclovir dapat menyebabkan kebingungan, kecemasan, depresi, perubahan pikiran, agitasi, gangguan psikotik, dan insomnia.

Gangguan hepatobilier

Pengobatan dengan ganciclovir dapat menyebabkan perubahan fungsi hati dan peningkatan kadar alkali fosfatase dalam darah dan aspartat aminotransferase.

Gangguan mata

Terapi Ganciclovir dapat menyebabkan:

Edema makula;
Ablasi retina;
Sakit mata;
konjungtivitis;
Gangguan penglihatan.

Gangguan muskuloskeletal

Pengobatan dengan ganciclovir dapat menyebabkan mialgia, artralgia dan kram otot.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Selama terapi ganciclovir, berikut ini dapat terjadi:

dermatitis;
gatal;
urtikaria;
Kulit kering;
alopecia;
Cedera rongga mulut.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama pengobatan dengan ganciclovir adalah:

Reaksi alergi, bahkan serius, pada subjek yang sensitif;
demam;
malaise;
sepsis;
viremia;
bakteremia;
selulit;
Kandidiasis oral (sariawan);
Sakit telinga;
tuli;
Berkeringat di malam hari;
Peningkatan kadar kreatinin darah;
Penurunan berat badan;
aritmia;
hipotensi;
Infertilitas pria.

Lebih lanjut, ketika gansiklovir diberikan secara intravena, reaksi di tempat injeksi dapat terjadi.

Efek samping ganciclovir diberikan melalui mata

Selama penggunaan ganciclovir oleh mata, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi, seperti:

Membakar atau menyengat sementara di mata;
Iritasi mata sementara;
Penglihatan kabur sementara;
Peradangan kornea;
Kemerahan konjungtiva.

overdosis

Jika overdosis gansiklovir intravena diberikan, gejala dapat terjadi yang mempengaruhi darah, ginjal, hati, lambung, usus dan sistem saraf. Pengobatan overdosis mendukung.

Dalam kasus apa pun, jika overdosis gansiklovir dicurigai - baik secara intravena dan melalui mata - perlu segera memberi tahu dokter.

Mekanisme aksi

Ganciclovir melakukan tindakan antivirus dengan mengganggu replikasi DNA virus.

Lebih rinci, ganciclovir menghambat virus DNA polimerase, enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis DNA virus.

Lebih lanjut, karena ganciclovir memiliki struktur kimia yang mirip dengan deoksiguanosin (salah satu nukleosida yang membentuk DNA), ia menggantikannya dalam untai DNA virus baru yang terbentuk yang mencegahnya melanjutkan peregangan. Dengan cara ini, replikasi DNA virus diblokir.

Mode Penggunaan - Posologi

Ganciclovir tersedia untuk pemberian intravena (dalam bentuk bubuk dan pelarut untuk larutan infus) dan untuk pemberian okular dalam bentuk gel oftalmik.

Di bawah ini adalah beberapa indikasi pada dosis ganciclovir yang biasanya digunakan dalam terapi.

Administrasi intravena

Ganciclovir intravena digunakan secara eksklusif di rumah sakit dan hanya dikelola oleh personel khusus.

Jumlah obat yang akan diberikan dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter sesuai dengan berat, keadaan kesehatan dan respons pasien terhadap terapi.

Pasien harus menjalani tes darah rutin selama perawatan ganciclovir.

Pasien dengan masalah ginjal mungkin perlu menyesuaikan dosis ganciclovir yang diberikan.

Administrasi dengan mata

Ocanc ganciclovir harus diminum dengan ketat mengikuti petunjuk yang diberikan oleh dokter.

Umumnya, setetes gel direkomendasikan tiga hingga lima kali sehari. Durasi pengobatan tidak boleh melebihi 21 hari.

Gel mata tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Kehamilan dan laktasi

Karena kemungkinan kerusakan yang dapat ditimbulkannya pada janin, ganciclovir tidak boleh digunakan selama kehamilan, kecuali dalam kasus di mana dokter tidak menganggapnya mutlak diperlukan dan potensi manfaat yang diharapkan untuk ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Ganciclovir tidak boleh digunakan oleh ibu yang menyusui karena kerusakan parah yang dapat ditimbulkan pada bayi.

Lebih lanjut, selama masa pengobatan dengan gansiklovir, perempuan dalam terapi harus mengambil langkah-langkah kontrasepsi yang memadai untuk mencegah timbulnya kemungkinan kehamilan.

Di sisi lain, laki-laki yang diobati dengan antivirus harus mengadopsi metode kontrasepsi penghalang selama masa pengobatan dengan ganciclovir dan untuk jangka waktu setidaknya sembilan puluh hari dari akhir yang sama.

kontraindikasi

Penggunaan ganciclovir dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap gansiklovir yang sama;
Pada pasien yang diketahui hipersensitif terhadap asiklovir, valasiklovir atau valgansiklovir (obat antivirus lain);
Saat menyusui.